Что вас беспокоит?
Сосудистое образование/ гемангиома
Добрый день! При проведении МРТ коленного сустава было обнаружено «сосудистое образование (мальформация? гемангиома?) в структуре камбаловидной мышцы слева размерами 20х12×47 мм». Данное образование у меня с детства. При пальпации или когда кладу ногу за ногу, болезненные ощущения. В покое болей нет. Симптому что в детстве, что сейчас одинаковые. Насчет размера в детстве не скажу, так как не выявлялось. Посетил онколога. Через полгода рекомендовано «Контрольное МРТ мягких тканей левой голени через 6 месяцев для оценки динамики роста новообразования». Устно врач сообщил, что нужно мрт с контрастом. После рекомендаций врачей на данном сайте, сходил к другому онкологу, он направил на УЗИ. Результаты УЗИ прилагаю, также снимки (снимки могут быть лишние - еще было УЗИ самого колена). Наличие образований исследуемой области: в структуре камбаловидной мышцы верхне-латеральному ее краю лоцируется неоднородный за счет повышенной и пониженной эхогенности с гиперэхогенными включениями участок с четкими неровными контурами, размерами 41×24x11 мм, структура не соответствует фасциальному строению мышцы, лоцируются сплетения сосудов, при ЦДК определяется кровоток в части сосудов (ИР в пределах нормы 0,6-0,8), гиперэхогенные включения с акустическими тенями, размерами до 5×3 мм. (Сосудистое образование? Гемангиома) Онколог после УЗИ сообщил о необходимости делать биопсию, либо (после моего уточнения) раз в полгода УЗИ. На вопрос есть ли смысл МРТ с контрастом сказал, что для точного диагноза в любом случае нужна биопсия. Также заметил, что после УЗИ болезненность опять же ощущуалась, через несколько дней видно очертание небольшого синяка. Возможно из-за достаточного надавливания во время УЗИ. Прикладываю результаты данного УЗИ, МРТ, заключение онколога. Вопросы: 1) Биопсия данного участка не опасна? Если это, например, сосудистое образование как предполагается (по УЗИ, МРТ), не будет проблем - кровоизлияния и тд? 2) на ваш взгляд, какую тактику действительно здесь правильнее выстроить?
Здравствуйте!
1. Биопсия почти безопасна, могут быть гематомы. С учётом того, что это сосудистое образование, скорее всего, при пункционной биопсии будет получена только кровь и это ничего не покажет.
2. Предпочтительной выглядит тактика наблюдения. Зачастую такие образования врождённые и при отсутствии роста они не требуют вмешательств. Для уточнения диагноза вместо МРТ с контрастом лучше использовать двухфазное КТ с контрастом, данный метод точнее в диагностике сосудистой патологии. Запись лучше показать сосудистому хирургу.
Через год исследование повторить с повторной консультацией, чтобы отследить динамику. Если будет ухудшение, исследование имеет смысл повторить раньше.
Алексей Владимирович,
“ С учётом того, что это сосудистое образование, скорее всего, при пункционной биопсии будет получена только кровь и это ничего не покажет.” Именно кровь искажает результаты?
Двухфазное кт с контрастом - контраст общий черещ вену, или контраст местный?
Кт с контрастом - для наблюдения или оно еще и точнее покажет что это?
Спасибо!
Принятый ответ
При пункционной биопсии таких образований чаще всего получают только кровь, которую совершенно так же можно взять из любой вены.
Контраст через вену
КТ снимки можно показать хирургу, он может сам полноценно оценить их, с УЗИ так не получится. И да, оно точнее в первичной диагностике сосудистой патологии. В дальнейшем за размерами образования можно наблюдать и по УЗИ и при помощи КТ
Принятый ответ
Здравствуйте! Смысла делать биопсию не вижу, по описанию это больше похоже именно на сосудистое образование, чтобы подтвердить или опровергнуть это, обычно достаточно сделать МСКТ с контрастом и с записью исследования на диске, чтобы потом очно показать сосудитому хирургу. Для наблюдения в динамике можно использовать как УЗИ, так и МСКТ. Если роста образования не будет, тогда обычно просто наблюдают и ничего не делают.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20197 ответов
- 5 Апреля 202014 ответов
- 25 Ноября 20209 ответов
- 13 Августа 202116 ответов