Что вас беспокоит?
Выбор диагностики
Добрый день! Помогите выбрать или посоветуйте, что лучше и информативнее: МРТ сосудов шеи и головы или МСКТ ангиография головного мозга и шеи. УЗИ сосудов шеи и МРТ шейного отдела позвоночника делал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие у вас жалобы?
Анастасия Игоревна, здравствуйте! Боль в мышцах шеи, головная боль, повышение давления.
МРТ сосудов головного мозга и шеи. Тогда.
Просто не совсем понятно, зачем вам это выполнять.
Достаточно выполнить МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника и УЗИ сосудов шеи. Консультация офтальмолога для исключения вчг.
Анастасия Игоревна, у меня просто нет возможности делать обследования часто. Надо ехать в другой регион. Хотелось бы сделать обследование которое поставит точный диагноз.
Анастасия Игоревна, всё сделал кроме МРТ головного мозга. Если оно будет нормальным, заставят делать МРТ сосудов шеи и тд и те.
Никто ничего вас не заставит делать. Я вам написала стандарт для обследования при головной боли.
МРТ головного мозга нужно делать независимо от МРТ сосудов или КТ ангиографии - это 3 совершенно разных исследования.
И если вы хотите сделать все, то вам нужно сделать МРТ головного мозга и МРТ сосудов головного мозга и шеи.
А вы пробовали чем-то лечиться?
Просто по вашим жалобам можно говорить о головной боли напряжения.
По лечению рекомендую ситуативный прием НПВС (Нурофен экспресс форте, Пенталгин, Спазмолгон), Сирдалуд 4 мг вечером в течение 1 месяца (чтобы снять мышечный спазм в области шеи). Ношение воротника Шанца при физической нагрузке, сон на ортопедической подушке, лежать на аппликаторе Кузнецова, ЛФК по Шишонину для шейного отдела позвоночника, расслабляющий массаж шейно-воротниковой зоны.
При неэффективности терапии назначают антидепрессанты с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).
Анастасия Игоревна, конечно не пробовал лечится, если до конца не провёл диагностику. Не хочу принимать лекарства без точного определения диагноза. Хотелось бы поменьше экспериментировать с лекарствами.
Понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений! Что Вас беспокоит? Что этими исследованиями хотите подтвердить или опровергнуть?
Юлия Сергеевна, здравствуйте. Беспокоит боль в мышцах шеи, головная боль, повышение давления. УЗИ сосудов показало нарушение кровотока, МРТ позвоночника протрузия, говорят всё не критично. Хотелось бы точно понять от чего это. Рекомендовали сделать УЗИ сосудов с поворотными пробами. Хотелось не облучаться лишний раз и сделать максимально эффективную диагностику.
МСКТ ангиография головного мозга более информативна, но рентгенологическая нагрузка есть. Можете прикрепить результат УЗИ? Если на УЗИ гемодинамически значимого снижения кровотока не видит врач, скоростные показатели кровотока в норме, то скорее всего кровоснабжение мозга в норме. Во время УЗИ врач не просил поворачивать голову?
Доброе утро Юлия Сергеевна. Результат УЗИ прикрепил.
В том-то и дело, что УЗИ делали обычным способом без поворотных проб. Поэтому сам начал изучать все методы диагностики и выбирать, которая покажет наиболее вероятно точный диагноз. Ещё проблема. Принимать лекарства без точно поставленного диагноза не хочу и облучаться лишний раз тоже не охота.
Доброе утро! Посмотрела. По данным УЗИ есть анатомические врожденные особенности, но причиной симптомов они быть не могут, поскольку мозг адаптирован к такому кровотоку. Исходя из того, что не хотите лишнего облучения можно попробовать сделать УЗИ в другом месте, предварительно обговорив про поворотные пробы и еще описание есть ли нарушение венозного оттока. Относительно повышения АД здесь дело не в шее, поскольку это системный процесс, затрагивающий всю сосудистую систему. А головная боль какая? Давящая, ноющая? В утренние часы или в течение дня?
Юлия Сергеевна, к концу рабочего дня в затылочной части.
А какие цифры АД в этот момент и в течении дня?
Юлия Сергеевна, 130/135-90/5 примерно
Вы написали, что беспокоит повышение АД - это происходит периодически? Скорее всего, головная боль от перенапряжения мышц в шее. Поэтому здесь важен охранительный режим - контроль позы и чтобы Вы долго не пребывали в одном положении, назначают миорелаксанты (Сирдалуд по 2 мг на ночь). С чем связана работа? Тяжелый физический труд?
Юлия Сергеевна, работа в офисе. Не скажу что сижу долго в одной позе. Спортзал три раза в неделю стабильно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
МСКТ ангиография головного мозга и шеи с контрастом более информативное исследование, чем МРТ.
Александра Андреевна, здравствуйте. Можете объяснить почему?
На МРТ сосудов очень плохая визуализация. Говорю вам как рентгенолог, который описывает эти исследования. Изображение сильно "зашумлено" мелкими сосудами. Большую аневризму визуализировать можно, на что-то меньше уже есть вероятность пропустить. Нет функции построения 3D-модели.
МСКТ ангиография с контрастом видит всё во всех проекциях, мельчайшее сужение или выпячивание сосуда.
Александра Андреевна, доброе утро. Сделал КТ, изменений нет. Стоит ли делать УЗИ с поворотными пробами, чтобы понять влияет на кровоток движение головы? Потому-что связываю это с полусидячей работой и мышечным тонусом который образуется к концу рабочего дня.
Да, смысл есть сделать такое исследование
Принятый ответ
здравствуйте, если вы хотите обследовать на уровень нарушения кровотока, аномалии в строении сосудов, то лучше МСКТ ангиография, если хотите обследоваться на предмет новообразований, кист, нарушений в самом веществе мозга - то лучше МРТ ГМ
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте. Скорее всего первое.
прочла, что ваша проблема заключается в частой головной боли, по этому поводу не пробовали пропить антидепрессанты с противоболевым эффектом? вы нормально всыпаетесь?
Шукуфа Рамиз кызы, есть чувство недосыпа и усталости с утра.
Шукуфа Рамиз кызы, связываю это с повышением давления и недостаточным кровоснабжением мозга.
Шукуфа Рамиз кызы, связываю это с повышением давления и недостаточным кровоснабжением мозга.
рекомендую вам тогда дообследоваться, если там все будет без изменений, то очень рекомендую вам курс капельниц с цитофлавином 10 мл на 150 мл раствора NaCL 10 дней, и рассмотреть прием амитриптилина 25 мг по 1/2 таб на ночь -3 мес. Это препарат (антидепрессант) для лечения хронического болевого синдрома.
Доброе утро Шукуфа. Посоветуйте, что принимать от спазмов мышц шеи с минимальным побочным эффектом, пока не сделаю все обследования.
Мидокалм 150 мг как почувстваои спазм ситуационного, либо по 1 таб 2 раза в день - 2 недели можно курсом
Принятый ответ
Здравствуйте. Расскажите пожалуйста подробнее ваши жалобы.
Доброе утро Анастасия Владимировна. Появилась боль в шее и головные боли, причём одновременно. Стало повышаться давление. Чувство усталости и недосыпа. Сделал УЗИ сосудов шеи и МРТ позвоночного отдела. Ищу точный диагноз, чтобы определиться с лечением.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Всегда она связана с шеей или нет?
Анастасия Владимировна, в основном в затылочной части ноющая боль. Тошноты и рвоты нет, на глаза не давит. В основном к концу дня, проходит само собой после сна.
Боли в шейном отделе позвоночника есть?
Анастасия Владимировна, МРТ позвоночного отдела делал, критичных изменений нет. Поэтому и хочу сделать КТ сосудов.
Ещё раз. Боль в шейном отделе позвоночника есть? Спрашиваю, аотому, что боль в затылке может быть вызвана мышечным напряжением от шейного отдела и при этом изменения на мрт шецного отдела позвоночника могут отсутствовать.
Анастасия Владимировна, боль в шейном отделе есть, именно мышечная боль. Скованности в мышцах нет, при поворотах головы не усиливается.
Какое-то лечение по шейному отделу позвоночника получали?
Анастасия Владимировна, нет. Жду точного определения диагноза.
Для исключения мышечно-тонического синдрома нужна консультация неуролога очная, чтобы оценить состояние мышц.
И учитывая ваши жалобы, можно предположить головную боль напряжения, которая возникате при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Анастасия Владимировна, доброе утро. КТ сделал, всё в норме. Есть какое-нибудь исследование, чтобы определить мышечно-тонический синдром. Неврологов которые могут это сделать пока не нашёл.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20171 ответ
- 22 Октября 20201 ответ
- 29 Ноября 202010 ответов
- 27 Августа 202112 ответов