Что вас беспокоит?
Повышены сегментоядерные нейтрофилы у ребёнка 1.5 года
Добрый день. Малышке 1.5 года. Почти месяц назад переболели пневмонией, принимали Супракс. После 14 дней приёма, сказали, что всё хорошо. Но у малышки часто бывают хрипы и кашель , с октября по ноябрь был обструктивный бронхит. Назначали ингаляции с Беродуалом и Пульмилкорт. Сегодня были у инфекциониста ,чтобы взять направление на сдачу анализов на выявления герпеса и тд. Врач послушала и говорит есть снова хрипы и снова дышите Беродуалом и Пульмилкортом.Сегодня забрали результат анализа крови. Повышены сегментоядерные нейтрофилы - 34%, нейтрофилы 33.1%, нейтрофилы абс. - 3.41 10^9/ л. Подгрузила во вложении.Помогите, пожалуйста. Часто мучают сопли ещё. Ив уже столько врачей обходили. Заранее благодарю.
Здравствуйте, по данным анализа крови воспалительных изменений нет, данных за бактериальную инфекцию нет.
В формуле лимфоциты преобладают над нейтрофиллами до 4-5 лет это по норме. На референсные значения не ориентируемся, они для взрослых.
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, что беспокоит?
Марина Олеговна, добрый день еще раз. Хрипы, они часто бывают и соответственно мокрый кашель, сопли.
Марина Олеговна, наш педиатр уже разводит руками и говорит, что у малышки частные обструкции. С октября по февраль, нас отчасти назначают ингаляции с Беродуалом и Пульмилкортом. На сколько знаю это не очень хорошо, так как гормоны ю Беродуал и он кардиотоксичен. Я уже не знаю к какому специалисту обращаться, сержант помог вылечить малышку от частых хрипов и кашля. Мы ходим по кругу. Приходит всё это и потом снова повторяется.
Сейчас показано только симптоматическое лечение и наблюдение. Увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты.
Ингаляции с Беродуалом показаны только при одышке, обструкции.
Ингаляции с Пульмикортом показаны только при сухом, лающем кашле, осиплости голоса, свистящем дыхании
К большому сожалению бронхообструкции, ларингиты довольно частая проблема у малышей первых лет жизни, так как бронхиальная система ещё не развита, поэтому при малейшей, даже сезонное инфекции у них быстро развивается отёк. Как бы печально это не звучало, но здесь нужно время.
Также ещё, если у ребёнка часто наблюдается бронхообструкции, то показана консультация пульмонолога
Марина Олеговна, мы пришли от врача, я побоялась что ещё хуже будет, так как всё аж бурлит у малышки и сделала этот "комбо как врачи называют , одну ингаляцию. Как отменять? Сразу и уже больше не делать их или постепенно? Подскажите, пожалуйста. Т неужели ничего не давать от этих хрипов? Воды у нас малышка всегда пьёт много , с этим проблем нет
Марина Олеговна, были у аллерголога и у пульмонолога. Первый сказал сдать анализы, риноцитограмму вроде так называется, иммуноглобулин Е, вообще сдаём на днях. Второй врач, сказал, что у нас на тот момент ,клнжа мы были у него нет ни хрипов ничего такого. Посоветовала пропить Лазолван капли, мы пропили их 9 дней, малышка хорошо отхаркивала, прям слышно было, что мокрота отдохит и аот срастан 3-4 дня снова хрипы и мокрота.
Лазолван и другие муколитики нельзя, давать детям до 4-5 лет, так как они не умеют откашливать мокроту и она скапливается в нижних отделах лёгких, кашель наоборот усиливается и выздоровление затягивается.
Ингаляции можно отменять и сразу, если нет прямых показаний. Видите, мне тяжело судить, так как я не вижу ребёнка очно, не могу сама послушать, поэтому и затрудняется подбор терапии.
Но Беродуал делаем при одышке, учащенном дыхании. Пульмикорт при лающем кашле, осиплости голоса, свистящем дыхании. Если у малыша такого нет, то ингаляции не показаны.
Марина Олеговна, мы пришли от врача, я побоялась что ещё хуже будет, так как всё аж бурлит у малышки и сделала этот "комбо как врачи называют , одну ингаляцию. Как отменять? Сразу и уже больше не делать их или постепенно? Подскажите, пожалуйста. Т неужели ничего не давать от этих хрипов? Воды у нас малышка всегда пьёт много , с этим проблем нет
Марина Олеговна, вот интересно, зачем тогда пульмонолог назначает Лазолван?! На минуточку, живём в Питере, город не маленький и были в платной клинике.
Подскажите ещё, пожалуйста, как может быть правильно сформулировать или задать вопрос пульмонологу, про наши хрипы,мокроту и тд.,чтобы врачу было понятнее. идём к другому врачу, правда аж 15 марта.
Сколько врачей, столько подходов и тактик к лечению, нетрудно сказать, почему врач назначает данный препарат, но вообще муколитики, в том числе Лазолван, разжижает мокроту, соответственно количество слизи усиливается, а у малышей до 5 лет в средней кашлевой рефлекс не развит, поэтому мокрота скапливается в нижних отделах лёгких.
По поводу пульмонолога. Вам нужно сказать, что у ребят частые эпизоды бронхообструкции, что каждые вирусные инфекции сопровождаются хрипами и одышкой.
Также хорошо, если сможете записать на видео в течении дня, как ребёнок дышит, кашляет, именно в эпизоды, когда есть хрипы, тогда наглядно будет более понятно, чем со слов.
Марина Олеговна, спасибо большое Вам. Поняла, так и сделаем. Только вот отдышки у нас не бывает, не замечала по крайней мере.
Принятый ответ
Пожалуйста, растите здоровенькими.
Лучше тогда всё-таки позаписывать на видео, порой мне родители тоже объясняют по своему, а на деле все оказывается по другому))
Здравствуйте, по анализу крови воспалительных изменений не отмечается, скажите пожалуйста, что сейчас беспокоит ребенка?
Евгения Ивановна, Хрипы, они часто бывают и соответственно мокрый кашель, сопли.наш педиатр уже разводит руками и говорит, что у малышки частные обструкции. С октября по февраль, нас отчасти назначают ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом. На сколько знаю это не очень хорошо, так как гормоны ю Беродуал и он кардиотоксичен. Я уже не знаю к какому специалисту обращаться, сержант помог вылечить малышку от частых хрипов и кашля. Мы ходим по кругу. Приходит всё это и потом снова повторяется.
В таком случае иногда самая лучшая тактика: это обильный питьевой режим, вибрационный массаж, влажность воздуха 50-60% и температурный режим 20-22 градуса, я бы рекомендовала консультацию еще консультацию аллерголога,
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20194 ответа
- 19 Мая 201920 ответов
- 31 Июля 201910 ответов
- 9 Ноября 20192 ответа