Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1930591

Что вас беспокоит?

Температура, потливость, жёсткое дыхание

Добрый день! Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста! В конце января было повышение температуры до 38.5,сдала анализы, СРБ был 52,палочкоядерные нейтрофилы 20,СОЭ 27, ОРВИ исключили, выписали левофлоксацин на нём температура снизилась до 37.3 Назначили колоноскопию, т. к. был повышен кальпротектин,там норма! Примерно неделю температуры не было совсем! И опять с позавчера 37.5. При этом ощущение нехватки воздуха, отдышка, покалывание то ли сердце, то ли лёгкие. Анализы переслала неделю назад(прикрерила), воспалительные анализы тоже прикрепила. Ещё сказали сделать ЭКГ, исключить тоже какое-то воспаление, сделала, норма! Сейчас беспокоят температура, потливость сильная, ощущение нехватки воздуха, покалывание и дискомфорт в груди, и когда разговариваю тяжело будто дышать, а при ходьбе отдышка. Ещё терапевт сказал жёсткое дыхание. Кашля нет совсем, насморка тоже

29 лет
27 Февраля 2024·Просмотров: 509·Дарья, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализы)

Марина Валерьевна, добрый день! Прикрепила

Да, по анализам, у вас в одном была вирусная инфекция, в других бактериальная! Получается, по числам у вас была бактериальная инфекция, от 18 февраля- уже признаки вирусной инфекции!

И желательно сделать рентген лёгких в двух проекциях или КТ лёгких!

Принятый ответ

Здравствуйте
прикрепите результаты анализов

Александр Юрьевич, здравствуйте! Прикрепила

По свежему анализу крови есть признаки вирусной инфекции , необходимо пройти дообследования и сдать кровь на персистирующие инфекции IgM ВЭБ, цитомегаловирус , герпес.

Симптомы которые Вы описываете могут быть на фоне грудного остеохондроза , необходимо выполнить СКТ грудного отдела позвоночника , можно пройти бесплатно по квоте района в поликлинике.
Сейчас рекомендую Вам следующее лечение:
-Нейробион по таб 3р/сутки 1 мес,
-Мидокалм 450мг 1раз в сутки .14, дней,
-Аэртал 100 мг по 1саше в сутки 10 дней.

Александр Юрьевич, скажите, пожалуйста, а температура, жёсткое дыхание, отдышка, эти симптомы могут говорить о ковиде или проблемами с лёгкими?

Да, но диагностируют их с помощью СКТ грудного отдела и очного осмотра у доктора терапевта , чтобы он произвёл аускультацию.

Александр Юрьевич, меня просто слушали, сказали жёсткое дыхание,ещё часто бывают язвочки во рту

Язвочки во рту точно не из-за проблем с дыхательной системой . а с желудочно кишечной , тут нужно ФГДС и полоскать ротовую полость ротоканом.

Александр Юрьевич, я имею ввиду, температура может быть на фоне какого нибудь вируса, который вызывает язвочки

Такую как у Вас нет

Александр Юрьевич,а вирусы,анализы, на которые вы говорили сдать, могут давать температуру и сильную потливость?

Да, как раз они могут давать такую симптоматику

Александр Юрьевич, завтра всё сдам. Кровь сдавать или слюну скажите, пожалуйста?

Александр Юрьевич, а если в ноябре делала рентген лёгких. Сейчас очень необходимо его повторить? Если жёсткое дыхание обязательно его проходить?

Александр Юрьевич, будьте добры посмотрите, пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте! Ожидаю анализы

Анастасия Александровна, добрый день! Посмотрите, пожалуйста, прикрепила

Предыдущие анализы комментировать не буду, там воспалительный процесс, вы его пролечили.
В свежих анализах признаки перенесенной вирусной инфекции. Гематокрит снижен, гемоглобин на границе нормы.
Рекомендую проверить уровень ферритина, если он будет ниже 30, то показан прием препаратов железа, например, тотема по 1 фл 2 раза в день, 2 месяца.
На фоне заболевания тревожность не повысилась?

Анастасия Александровна, ферритин сдавала в конце декабря, был 29,тревожность нет, только озноб на фоне температуры

Тогда препараты железа принимайте и не забывайте витамин Д 2000 ед ежедневно.
По поводу жалоб, все-таки эхокардиографию рекомендую Вам пройти, ЭКГ не всегда информативно

Анастасия Александровна, эхокардиографию делала в январе, всёравно повторить?

До болезни делали?

Анастасия Александровна, да, до болезни

Тогда, лучше повторить

Анастасия Александровна, скажите, пожалуйста, о чём может говорить жёсткое дыхание на протяжении месяца, в начале болезни, говорили, что жёсткое, когда воспалительные анализы были и сегодня послушали, сказали жёсткое?

Анастасия Александровна, я вот и хотела сдалать эхо-кг сердца

Жесткое дыхание - это признак острого или перенесенного бронхита. Из-за нарушения эластичности бронхиол на фоне воспаления.
Можно поделать ингаляции - пульмикорт 0,5 мг+физраствор 2,0 мл 2 раза в день, 5 дней.

Анастасия Александровна, бронхит может быть без кашля? А о ковиде или поражении лёгких может говорить?

Да, может быть без кашля.
При воспалении легких, мы другое слышим

Анастасия Александровна, добрый день! Скажите, пожалуйста, обычного эхо-кг будет достаточно или нужно чрезпищеводное?

Обычное достаточно.

Анастасия Александровна, на вечер записалась. Если можно будет потом Вам заключение прикрепить. Ещё подскажите, пожалуйста, сегодня терапевт назначил флюрографию, а на сколько она информативна? Может ли показать ковид пнеамонию, какие либо инфнеционные заболевания лёгких?

Если вирусная пневмония, то есть вероятность, что на флг ее не увидят, здесь лучше кт проводить.
Да, прикрепляйте, я посмотрю.

Анастасия Александровна, и назначил фромилид уно 500мг,2р/д. Но я ведь только 2 недели назад левофлоксацин пропила. Ничего страшного? Горло сказал чистое

Анастасия Александровна, он жёсткого дыхания не услышал

У Вас по крови нет признаков бактериальной инфекции. Если только пересдать анализ крови для исключения присоединения бак инфекции. Пока я бы Вам не рекомендовала его принимать

Анастасия Александровна, по старым она была, по новым её нет, пролечила левофлоксацином, но он зачем то ещё назначил антибиотик! Так и не поняла его

Скорее всего Вам назначил фромилид, потому что есть подозрение на микоплазменную инфекцию. Но это лучше лабораторно подтвердить. Сдать кровь на антитела G, M к микоплазме

Анастасия Александровна, хорошо, поробую сдать, он сказал, надо смотреть лёгкие и назначил ФЛГ

Проходите обследования, сдавайте анализы, я посмотрю

Анастасия Александровна, хорошо, спасибо

Анастасия Александровна, здравствуйте! Я прикрепила, флг и эхо кг

На эхо все неплохо, есть участок уплотнения на створке митрального клапана, без нарушения функции. Ангины частые были?
По флюорографии возможно есть воспалительный процесс в легочной ткани. Надо делать КТ легких

Анастасия Александровна, а что это может быть? Сильно опасно? Господи очень страшно

Анастасия Александровна, да, ангины были частые

Вы по поводу эхокардиографии? Нет, это не страшно, но надо наблюдать, раз в год проходите эхокг.
А в легких надо исключать пневмонию, лучше делать КТ конечно

Анастасия Александровна,я по поводу ФЛГ,онко патология может быть?

Анастасия Александровна, как срочно делать кт? Сегодня? Я очень переживаю, трясёт всю

Нет, данных за онко нет. Они описывают усиление легочного рисунка, что может соответствовать воспалительному процессу в легочной ткани.
Экстренности нет, можно выполнить завтра

Анастасия Александровна, то есть ковид или пневмония? А из-за этого может держаться температура, слабость и такие анализы? Там врач просто очень долго смотрела и описывала, и скпзала, что меня залечили

Не могу сказать залечили Вас или нет. У Вас была бак инфекция и Вы принимали соответсвенно антибиотики.
Но факт остается фактом, изменения на ФЛГ есть и надо исключить пневмонию (вирусную или бактериальную) будет видно на КТ. А возможно там очаг реконвалесценции (заживления легочной ткани).

Анастасия Александровна, но это не онко? Вы извините меня пожалуйста, за столько вопросов. Но небольшая температура же держится и потею сильно

Нет, это точно не онко. Не тревожьтесь Вы так.

Анастасия Александровна, да, я услышала Вас! Спасибо вам! кт можно до завтра отложить? Нет нотложной ситуации?

Анастасия Александровна, а что значит данных за пнеамонию нет, и тут же вероятность пневмонии

Неотложной ситуации нет. Сделайте завтра. ФЛГ не совсем информативен при наличии инфильтративных процессов.
Возможно у Вас вообще все в норме и это признаки бронхита. КТ я рекомендую Вам пройти, потому что есть жалобы на самочувствие.

Анастасия Александровна, кт я буду проходить, чтобы увидеть есть ли пневмония? Или можно судить о еще каком либо заболевании лёгких?

Анастасия Александровна, я все равно буду его проходить, терапевт сказал, если изменения будут, то к нему идти за кт

Анастасия Александровна, просто переживаю, что может быть что-то серьёзное

Анастасия Александровна, и боюсь упустить

Не бойтесь, завтра идите к врачу и берите направление на КТ

Анастасия Александровна, добрый день! Мне сделали рентген, пнеамонии нет, скажите, это очень вредно всера флг, сегодня рентген? Теперь стало ещё не понятнее, откуда температура

Хорошо!
Попробуйте выпить парацетамол 500 мг, если температура снизится, то вероятно есть воспалительный процесс. Если нет, то возможно термоневроз

Анастасия Александровна, да, от ибупрофена снизилась

Анастасия Александровна, скпжите, пожалуйста, это не слишком вредно? Мне же всёравно никуда не деться было?

Нет, эти дозы не вредны для организма.

Анастасия Александровна, а что ещё можно сдать и проверить? Ведь температура никуда не делась, потливость тоже

Общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный

Анастасия Александровна, скажите, пожалуйста, холестерин 5.3?это норма? С меня взяли анализы полностью, биохимию

Смотря какой референс. Я бы сказала на границе нормы

Анастасия Александровна, лучше пересдать? Почему такое может быть?

Можно пропить омега 3 Solgar 950 мг 2 раза в день, 2 месяца. Он понизит холестерин

Анастасия Александровна, хорошо, спасибо

Анастасия Александровна, сегодня весь день 37.4,я совсем не понимаю, где ещё искать, мочу сдала, норма, ттг 0.4

Анастасия Александровна, или всё таки это бронхит по ФЛГ, и он даёт температуру? Просто на рентгене, сказали чисто

Вы на микоплазму не сдавали?

Анастасия Александровна, этот анализ ещё не сдала, не успела, завтра могу сдать! Просто все анализы(ОАК, ОАМ, биохимия, мазок на ковид и грипп) взяли в стационаре, куда терапевт направил на рентген! А этот анализ нужно в инвитро сдать,не успела сегодня

Анастасия Александровна, кроме температуры, ещё часто язвы во рту , и подобие чириев маленьких на теле, в одном месте проходят, в другом появляются, иногда болючие, может быть по этим симптомам сможете ещё какие либо анализы посоветовать, пожалуйста

Надо сдать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Кровь на антитела G, M к микоплазме пневмонии, кровь на антитела к хламидиям
Если есть очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес) их просанировать.

Анастасия Александровна, а мазок на хламидии,это другой анализ? Сдавала мазок по гинекологии на хламидии в январе(не обн.), могу прикрепить

Это другой, это хламидия пневмонии

Анастасия Александровна, всё поняла, спасибо

Анастасия Александровна, добрый день! Скажите, пожалуйста, можно моксифлоксацин и цифазолин принимать вместе, один утром, другой колоть вечером?

Анастасия Александровна, всё таки врач предполагает, что была пневмония и ковид якобы

Анастасия Александровна, ещё скажите, пожалуйста, могут температурой и потливостью проявляться проблемы с головным мозгом?

Да, принимать так антибиотики можно.
Высокая температура может. А что Вас беспокоит?

Анастасия Александровна, температура так и держится с самого утра 37.4,бывают головокружения, отдышка,быстрая утомляемость

Анастасия Александровна, я пока купила и начала пить моксифлоксацин, побоялась второй ещё колоть

Такое бывает на фоне длительной болезни.
Антибиотики принимайте.

Анастасия Александровна, то есть одним нельзя обойтись? Выкупать и уколы тоже? Я просто бобсь, что на сердце нагрузка большая

Пока попробуйте дня 3 принимать моксифлоксацин, если улучшения не будет, то цефазолин тоже начнете

Анастасия Александровна, хорошо, спасибо! Анастасия Александровна, то есть с головным мозгом не связано?

Нет конечно.

Анастасия Александровна, просто уже задумалась о минингите, потому что уже мне кажется, всё проверила! А 2 этих антибиотика на сердце не повлияют?

Какого-то выраженного воздействия не будет. Наоборот недолеченная инфекция может дать осложнения на сердце

Анастасия Александровна, а ломота в теле, небольшая боль в голове, это тоже всё норма? Я вот так и не поняла
, это действительно может быть вялотекущая пневмония? От которой сейчас лечат, но почему, тогда рентген чистый?

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам, которые прикрепили недельной давности есть повышение лимфоцитов на фоне снижения нейтрофилов, говорит об вирусной инфекции. ЭКГ вас просили сделать, чтобы исключить осложнения на сердце. Бывает, что на фоне инфекции развивается осложнение на сердце в виде миокардитов или эндокардитов, если по ЭКГ будут изменения, нужно еще УЗИ сердца посмотреть. Если еще не делали, то рентген грудной клетки. Контроль за сатурацией кислорода.

Ольга Тимофеевна, экг делала

Ольга Тимофеевна, рентген не делала? А как следить за сатурацией?

Рентген нужно сделать тогда обязательно. За сатурацией следить при помощи пульсоксиметра (показывает процент насыщения кислорода) либо при осмотре у врача, либо купить свой личный.

Ольга Тимофеевна, да я поняла, что за прибор

Хорошо, скорейшего вам выздоровления?

Ольга Тимофеевна, сатурация 99

Сатурация хорошая

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую прием препарата Кудесан по 20 капель утром после завтрака курсом месяц. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Препарат увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. В вечернее время к приёму Элтацин таблетки подъязычные, препарат повышает сократительную способность миокарда, увеличивает физическую работоспособность, улучшает психоэмоциональное состояние, ускоряет восстановление работоспособности до 3х таблеток в сутки курс лечения 1 месяц. Рекомендую сдать анализы на ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин, гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты курсом месяц каждую весну и осень. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.