Что вас беспокоит?
Узлы щитовидной железы
Здравствуйте! Мне 33 года. Рост 168, вес 84. Болею АИТ с 2011 года, пью эутирокс 137. ТТГ 1,21. Кальцитонин 1,34. Прошла недавно УЗИ, прикладываю результат. По его результатам у меня 2 узла (справа и слева). Узел справа у меня примерно с 2011 года. В 2017 из него брали пункцию. Тогда его размер был 12*9 мм. Сейчас размер ставят 12*10 мм. Год назад его размер в сторонней клинике определяли как 14*11 мм (протокол УЗИ и снимок 2023 года прикладываю). 2 года назад его размер на том же оборудовании, что и сейчас 10,7*8,4 мм, Thirads 4. Результат биопсии также прикладываю. Второй узел впервые выявили в 2020 году и сразу 6*5 мм. Сейчас его размер ставят 8*8 мм. Год назад его размер в сторонней клинике определяли как 12*7 мм. 2 года назад на том же оборудовании, что и сейчас, его размер был 9,2*6,6 мм, Thirads 4. Вопросы: 1. Нужно ли снова делать биопсию узла справа? 2. Нужно ли делать биопсию узла слева? 3. На свежем УЗИ указано, что контуры железы нечеткие. Нужно ли из-за этого волноваться? Раньше всегда четкие ставили. 4. Обьем ЩЖ определяли как: 14,3 (сейчас), 10,73 в другой клинике (2023), 11,9 (2022). Я так понимаю, он сам по себе уменьшается. Нужно ли из-за этого волноваться? Что можно сделать, чтобы остановить уменьшение? 5. Что можно сделать, чтобы уменьшить размеры узлов или, даже, чтобы они исчезли? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описание биопсии не правильное, необходимо указывать категории по битезде, они этого не сделали.
В связи с этим рекомендовано переделать пункцию щитовидной железы
Мадина Шамильевна, спасибо за ответ! Это было в 2017 году, тогда еще не внедрили эту систему вроде?
А что можете сказать по поводу остальных вопросов?
1. Контуры железы нечеткие.
2. Уменьшающийся размер ЩЖ.
3. Как предотвратить рост узлов?
В 2017 году она была уже.
1. По описанию узи не вижу ничего критичного, единственное узел в правой доле я бы заново пунктировала (за счет наличия кальцининатов) но в общем нет динамики роста узла, что является хорошим признаком
2. По размерам в последнем узи странно описано, вроде размер щитовидной в пределах нормы, но узист в заключении описывает увеличение, в общем в динамике наоборот увеличение объема щитовидной
3. Основная причина появления узлов, это йоддефицит, добавляйте в рацион йодированную соль.
Мадина Шамильевна, а йодомарин мне можно пить? С АИТ и гипотиреозом
Нет, для взрослых пить йодомарин в принципе нет смысла, достаточно применение йодированной соли
Мадина Шамильевна, я использую йодированную соль и ем много морепродуктов, но узлы все-равно появляются и растут, значит, этого недостаточно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормоны Щж и кальцитонин в норме, клинически значимого роста узлов нет (ни справа 12х9 - 14х11/11х8-12х10, ни слева 6х5-9,2х6,6-12х7-8,8 мм) и показаний к пункции нового узла нет.
1. Нужно ли снова делать биопсию узла справа? - нет показаний
2. Нужно ли делать биопсию узла слева? - нет показаний
3. На свежем УЗИ указано, что контуры железы нечеткие. Нужно ли из-за этого волноваться? - не волнуйтесь,т.е. нет показаний к пункции.
4. Объем ЩЖ определяли как: 14,3 (сейчас), 10,73 в другой клинике (2023), 11,9 (2022). Я так понимаю, он сам по себе уменьшается. Нужно ли из-за этого волноваться? - не волнуйтесь, объем в норме до 18 мл (в норме может уменьшаться или увеличиваться в пределах нормы).
Что можно сделать, чтобы остановить уменьшение? - нет такой цели в лечении АИТ или узлового зоба.
5. Что можно сделать, чтобы уменьшить размеры узлов или, даже, чтобы они исчезли? - узлы обычно не рассасываются, но можно снизить риск развития новых - йодированная соль в питании и исключение воздействия никотина.
Сделайте УЗИ ЩЖ и ТТГ через 1 год.
Узел левой доли когда будет больше 15 мм пойдете на его пункцию, сейчас нет показаний.
У близких родственников онко ЩЖ не было? Почему вы боитесь роста узла или уменьшения ЩЖ? Есть какие-то объективные причины или необъяснимый страх - фоновая тревога? Вы с детства тревожны или тревога с 2011 г, или когда появились тревожные мысли?
Светлана Михайловна, спасибо за ответ!
Я использую йодированную соль и ем много морепродуктов, не курю и не курила никогда, но узлы все-равно появляются и растут, значит, этого недостаточно?
Вы сказали, что левый узел пунктировать при 15 мм, а правый когда тогда?
Я использую йодированную соль и ем много морепродуктов, не курю и не курила никогда, но узлы все-равно появляются и растут, значит, этого недостаточно? - вы сделали всё что могли в данной ситуации, не все от ваших действий зависит, есть еще наследственность/генетика.
Вы сказали, что левый узел пунктировать при 15 мм, а правый когда тогда? - справа когда будет клинически значимый рост и повышение оценки тирэдс.
Светлана Михайловна, у близких родственников не было онко ЩЗ.
Я боюсь роста узлов и уменьшения ЖЗ, потому что я принимаю эутирокс, а плохая динамика все-равно продолжается, а я бы хотела как минимум ремиссии. Поэтому и спрашиваю, что еще можно сделать, чтобы поддерживать нормальное здоровье.
Вы сделали всё что могли в данной ситуации, не все от ваших действий зависит, есть еще наследственность/генетика.
Светлана Михайловна, клинически значимый рост это сколько?
Это оценивает врач эндокринолог.
Вы сами посмотрите у вас узел с 2011 г и сейчас он 12х10 мм - думаете он вырастит, если за 13 лет не вырос, тем более доброкачественные узлы не перерождаются? Узлом считается клинически значимое образование от 10 мм (рост в вашем случае начинают считать от размера в 10 мм, изменение на 2 мм за год или за 13 лет - это не рост узла). Я думаю что пункция его больше никогда не потребуется.
Светлана Михайловна, я больше на будущее спрашиваю, чтобы знать, как себя вести, спасибо за советы) правый узел за 2 года вырос на 1,5 мм по 2 измерениям , получается, может и дальше расти будет, если есть провоцирующие факторы.
Скажите, пожалуйста, йод отдельно нужно принимать? Например, йодомарин
Я вам выше написала что рекомендую йодированную соль 5 г в сутки, если вы соль не едите - йодомарин 100 мкг ежедневно постоянно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг в норме гипотиреоз компенсирован продолжайте принимать 137 мкг. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Узлы по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм, вам делать не нужно. При аит общий объём щитовидной железы может уменьшаться, лечение уже получаете. От узлов лекарств нет к сожалению, доброкачественные только наблюдают
Ленар Равилович, спасибо за ответ! А нечеткие контуры железы должны настораживать?
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20218 ответов
- 8 Мая 202116 ответов
- 8 Сентября 202223 ответа
- 1 Декабря 202216 ответов