Что вас беспокоит?
Два врача назначили разные схемы лечения ребёнка
Здравствуйте! Ситуация у нас интересная У ребёнка 1 год 3-й день отхаркивающий сильный кашель, сопли, и 1-й день как небольшая температура (37) Пошли мы к нашему педиатру, она нас послушала, услышала хрипы в легких (в каком не сказала) и что красное горло Нам назначили делать ингаляции с 2-мя препаратами (фото рецепта прилагаю) и сдать мочу чтобы проверить на кишечную инфекцию (я сказала, что ребенок часто писает, но он и воды пьет больше обычного) Меня смутило что такие серьезные препараты назначили даже без анализа крови и мы пошли к другому врачу Второй педиатр сказал, что хрипов нет, есть только мокрота, которая тяжело отходит (с чем я согласна, у ребёнка спокойное дыхание, а как мокрота гуляет слышно в горле) Второй врач назначил лечение попроще т к анализ крови не показал повышения лейкоцитов, но сказал, что у нас вирусная инфекция (фото лечения прилагаю и анализ крови тоже) Пока мы придерживаемся рекомендаций второго врача т к я думаю, что если и давать ребёнку сильные препараты, то только на веском основании, но может я не права Кого в итоге слушать? И какой схемы лечения придерживаться? P.S. Нам также ставят анемию и говорят срочно лечить, но по анализу крови не такая она вроде и серьезная, у меня тоже была анемия в таком возрасте легкой степени, не лечили Нужно ли с ней что то делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, ингаляции с Пульмикортом показаны только при лающем кашле, осиплости голоса, свистящем дыхании.
Ингаляции с Беродуалом показаны только при одышке, учащенном дыхании. Если такого у малыша нет, то данные препараты не показаны.
Наблюдайте за состоянием ребёнка, при повышении температуры свыше 38,5 даём Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты.
Марина Олеговна, спасибо большое! Что можно сказать по анализу крови? Может ли все это быть на режущиеся зубы?
По данным анализа крови воспалительных изменений нет, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение. По анализу признаки вирусной инфекции. Возможно здесь все вместе, и вирус и зубики режутся.
Марина Олеговна, а нужно ли что то делать с анемией? Или как то перерастет сам?
Так как ребёнок сейчас болеет, то уровень гемоглобина, эритроц.индексов может снижаться. Рекомендую сдать ОАК, ферритин, сывороточное железо в динамике через 14 дней после выздоровления и посмотреть, определиться нужно ли будет лечение.
Принятый ответ
Анализ крови прикрепите
Зоя Александровна, прикрепила
Кровь вполне хорошая. Признаков юактериальной инфекции нет. Антибиотик не нужен. Если кашель влажный, нет свиста в легких после откашливания, нет сухого лающего кашля, то беродуал и пульмикорт не показан и даже вреден. Но и со вторым врачом не соглашусь. Зостерин не нужен. Отхаркивающие в 1 год тоже опасны. Только вибрационный массаж грудной клетки - посмотрите видео в интернете - методику. Можно ингалировать физ.раствором. Гулять на улице - там влажный воздух. Дома увлажнять и проветривать. Соблюдать питьевой режим.
Доктора занимаются полипрагмазией, это очень плохо для детей, а мамам такие врачи кажутся умными, т.к. много назначений делают
Зоя Александровна, кашель весьма сильный
Он пройдет без особого лечения препаратами? При симптоматическом лечении
Да. Кашель от воспаления слизистой и от скопления мокроты. Воспаление постепенно пройдет, т.к. уйдет вирус и сама болезнь. Были бы бактериальные проявления по крови, то воспаление лечили бы антибиотиком. А массажем и ингаляциями вы облегчаете откашливание. Сам кашель часто утихает на ингалиции физ.раствором или есентуками17. Если так будет - ингалировать можно часто. Так же часто по глоточку давать теплое питье. Это тоже облегчает откашливание
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файл. Посмотрел. Пульмикорт используем при сухом, лающем кашле; Беродуал при бронхообструкции, сухих хрипах. Эти препараты можно без анализов назначать. Не вижу файл с анализами. Прикрепите пожалуйста, посмотрю. Анализы обязательно если речь идёт об антибиотиках, без него не назначаем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, прикрепила
Михаил Николаевич, что можно сказать по крови? Какого лечения придерживаться?
По назначению: Амбробене - не рекомендую в этом возрасте однозначно! Это муколитик, отхаркивающее действие, стимулирует образование мокроты, провоцирует синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это причина возврата кашля и хрипов – маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам. Зостерин ультра - БАД, сорбент не проходил клинических исследований, не рекомендую его ребёнку. Его назначают при нарушении функции поджелудочной железы при остром и хроническом панкреатите, снижает уровень холестерина в крови и предотвращает атеросклероз, у ребёнка нет таких показаний. По анализу крови: эритроцитарные индексы снижены, ребёнку показано применение препаратов железа: рекомендую Тотема или Мальтофер или Гемофер – это жидкие лекарственные формы препарата железа в возрастной дозировке курсом 2 месяца. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат. Контроль анализа крови на анемический профиль, нужно смотреть белки, депонирующие и транспортирующие железо в динамике, но по выздоровлении, сейчас показатели из-за воспалительного процесса будут изменены. Да, анемию лечить надо - это гипоксия тканей. Антибиотик не показан, бактериальной этиологии не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите анализ крови и что вам порекомендовал второй врач?
Ингаляции с пульмикортом показаны при лающем /грубом кашле , осиплости голоса.
С беродуалом при одышке, обструкции
Галина Александровна, прикрепила все
По анализу крови инфекция вирусная
Амбробене в данном возрасте нельзя! Ребёнок может не откашлять всю мокроту, которую будет стимулировать выработку муколитие!
Из лечения вам только симптоматическое
-обильное теплое питье 40 мл/кг в сутки
-промывать нос каплями аквамарис/аквалор/линаква 3-4 раза в день, убирать слизь аспиратором
-при заложенности использовать сосудосуживающие препараты, например, називин 2-3 раза в день, не более 5 дней.
-Проветривать помещение где находится ребенок , влажность не должна превышать 60%
-Жаропонижающие при температуре выше 38,5, чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг и парацетамол (панадол) 15 мг/кг
-Инг с физ раствором по 2 мл 2-3 раза в день
По поводу гемоглобина, при любом инфекционном процессе наблюдается снижение гемоглобина.
Пересдайте общий анализ крови через 2 недели + Ферритин + сывороточного железо
Галина Александровна, ребенок очень смотро кашляет пепел сном и ночью
Действительно ли нет препаратов которые могут помочь?
Принятый ответ
Добрый день
Оак без острого воспалительного процесса, признаков за бактериальную инфекцию нет
По поводу гемоглобина да, он немного снижен, также снижены эритроцитарные индексы. Но такое может быть на фоне заболевания. Так как идет расход запасов организма.
Поэтому необходимо сдать повторно через 2-3 недели после выздоровления, а также ферритин и сывороточное железо.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202020 ответов
- 7 Августа 202111 ответов
- 28 Августа 20211 ответ
- 1 Ноября 202114 ответов