Консультация гинеколога /

Гиперплазия эндометрия — вопрос №1935091

678 просмотров

Моя мама при плановом осмотре сделала узи. В результатах большое М-эхо 6.6 мм. Решила повторно провести. При перепроверке результатов у другого узиста М-эхо 6,7 мм. Притом описывает лист эндометрия 0,2 мм. Полость матки расширена. Первый узист ставит гиперплазию эндометрия под вопросом. Второй гиперплазию не пишет, но пишет серозометру.
По результатам данных онколог отправляет на выскабливание. Лечаший гинеколог говорит, что "там нечего скоблить", и предлагает подождать 3 месяца и еще раз переделать узи. Матери 72 года, менопауза в 45 лет. Долгое время была на периодической гормональной терапии из-за крауроза вульвы. Два года назад гормонотерапию заменили на эваминол.
По кардиологии проблемы (ХСН, гипертония) и поэтому лишнего наркоза делать не желательно. Ожирение 2 ст. Выделений нет.
Подскажите, пожалуйста, насколько все критично. И почему М-эхо большое, а эндометрий маленький. Что за расширение полости матки? К какому врачу стоит прислушаться?

Возраст: 72

Хронические болезни: Хроническая сердечная недостаточность, гипертония, ожирение 2 ст.
Вопрос закрыт
гиперплазия эндометрия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Ольга, здравствуйте
Прикрепите пожалуйста узи
Есть ли жалобы у мамы?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ангелина Андреевна, здравствуйте. Прикрепила. Жалоб нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Благодарю, посмотрела
При менопаузе длительностью более 5 лет эндометрий должен быть не более 4 мм. Я рекомендую вам обратиться к участковому гинекологу и получить направление либо на гистероскопию, либо на раздельное диагностическое выскабливание, смотря что у вас делают. Надо выяснять, почему эндометрий вырос.
Пожаловаться
Клиент
Ангелина Андреевна, а почему узист тогда пишет про эндометрий 2 мм. М-эхо насколько я понимаю, это два листа эндометрия, т.е. они включают расширенную полость в М-эхо?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
М - эхо это сам эндометрий. Он ‘высокий’. А полость расширена за счет скопления серозной жидкости (в менопаузе при нормальной высоте М-эхо - это норма).
Пожаловаться
Клиент
Ангелина Андреевна, в протоколе узи написано толщина листа эндометрия-2мм., а М-эхо-7,7мм. Я понять не могу, если М-эхо это и есть толщина эндометрия, то почему показатели разные?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Я так полагаю, врач измерил один из листков.
Если сомнения есть - рекомендую переделать узи через 3 месяца хотя бы.
Пожаловаться
Клиент
Ангелина Андреевна, я тоже полагаю, что врач описал толщину одного листа эндометрия. На фото узи видно, что листы одинакового размера. Т.е. 2мм+2мм (М-эхо это же два листа эндометрия)=4мм. Тогда почему М-эхо - 6,6 и 7,6 у двух узистов? Предполагаю, что в результаты измерений был включен размер расширенной полости матки 3,5 мм. Но насколько я знаю, полости с жидким содержимым исключают из измерения М-эхо. Неправильный замер? Но неужели оба узиста померили неправильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Переделайте через 2-3 месяца. За это время мало что поменяется, но контроль однозначно нужен. Будет снова высокий эндометрий, без учета расширенной полости - гистероскопия.
Пожаловаться
Клиент
Ангелина Андреевна, так сейчас если убрать полость из результатов М-эхо, то эндометрий будет в норме. Ошибка узистов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Второе узи более адекватное. Если даже убрать полость, то получается 4.4 мм. Немного, но больше нормы.
Пожаловаться
Клиент
Ангелина Андреевна, полость 3,5 мм. Если все минусовать, то выходит 4,1. Т.е. через 3 месяца идти к новому узисту?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Я бы посоветовала через 2-3 месяца пересмотреть у того же узиста, у которого были в последний раз.
Пожаловаться
Клиент
Ангелина Андреевна, спасибо большое за консультацию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Здравствуйте. Для этого возраста - это увеличенный эндометрий, нужно сделать хотя бы биопсию
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, а почему узист тогда пишет про эндометрий 2 мм. М-эхо насколько я понимаю, это два листа эндометрия.Т.е. они включают расширенную полость в М-эхо?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, участковый терапевт говорит, что при пайпель-биопсии в таком возрасте тяжело открыть шейку матки
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Да, они пишут саму толщину эндометрия, А это много для этого возраста
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, честно не понимаю. М-эхо должно быть не более 4 мм. М-эхо это два листа эндометрия. Лист эндометрия 2 мм. 2мм+2мм=4мм. Почему М-эхо 6,6 и 7,6?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Врач так измерил, если есть сомнения переделайте УЗИ в другом месте
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, в протоколе узи написано толщина листа эндометрия-2мм., а М-эхо-7,7мм. Я понять не могу, если М-эхо это и есть толщина эндометрия, то почему показатели разные?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, так сделали в двух местах. И в обоих случаях, м-эхо считают вместе с полостью? Насколько это верно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Нам важно само м Эхо, а оно увеличено
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Это верно
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, а возможность неправильного измерения М-эхо здесь не рассматривается?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Я считаю нет, исследование достоверно
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, выдержка из пособия по ультразвуковой диагностике:
Принципы измерения толщины эндометрия
(а) Толщину эндометрия измеряют в наиболее расширенном участке
строго в сагиттальном сечении
перпендикулярно линии соприкосновения слоев эндометрия
(b) Если присутствует жидкость в полости матки, толщина переднего и заднего слоев суммируется. Толщина слоя жидкости не учитывается.
Т.е. М-эхо должно было быть=размер в сагительном сечении минус размер расширенной полости в том же сечении. Соответсвенно,по М-эхо будет другой результат. Должно было быть 7,6мм - 3,5мм = 4,1мм
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Ольга, Я понимаю что вы переживаете, Но почему вы сопротивляетесь? Вашей маме обязательно нужно обследование для исключения онкологии, Поэтому нужно знать хотя бы биопсию, а в идеале пройти гистероскопию и выскабливание полости матки
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, я не сопротивляюсь. Я тоже врач. И я понимаю насколько все может быть серьезно. Я пытаюсь понять насколько верно сделано узи и насколько верно измерено М-эхо. Лишний раз подвергать маму стрессам и наркозам даже кратковременным мне не хочется.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, мне кажется здесь 90% врачей даже не открыли протоколы узи. В протоколе узи написана толщина листа эндометрия 2 мм. Это гиперплазия?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
По второму УЗИ увеличенный эндометрий, это не норма, показано обследование
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, по второму узи увеличенное М-эхо? или толщина листа эндометрия?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
В глубокую менопаузу эндометрий не должен быть более 4мм.
Женщине показано выскабливание полости матки.
Это делается под внутривенным наркозом.
Осложнений как правило нет
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, честно не понимаю. М-эхо должно быть не более 4 мм. М-эхо это два листа эндометрия. Лист эндометрия 2 мм. 2мм+2мм=4мм. Почему М-эхо 6,6 и 7,6?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
М эхо это размер от передней до задней стенки полости матки.
В менопаузу не более 4мм.
В идеале 1-2
В данном случае показано выскабливание полости матки
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, в протоколе узи написано - толщина листа эндометрия 2 мм. Показано выскабливание?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
В протоколе написано, эндометрий не соответствует менопаузе.
Это ключевая фраза
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, а по второму узи соответствует. Я проэтому здесь и задала вопрос. По первому узи м-эхо 6.6, по второму м-эхо 7,6.,полость матки иасширена на 3.5 ми, толщина листа эндометрия 2 мм. По первому узи гиперплазия, по второму при увеличеннлм м-эхо пишут толщину эндометрия 2 мм.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Врач УЗД
Здравствуйте! В таком возрасте обязательно показана гистероскопия с выскабливанием полости матки, там наркоз внутривенный поверхностный , который длиться мин 15, ничего страшного в этом нет
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Маратовна, Это понятно, если бы действительно было большое М-эхо. М-эхо должно быть не более 4 мм. М-эхо это два листа эндометрия. Лист эндометрия 2 мм. 2мм+2мм=4мм. Почему М-эхо 6,6 и 7,6?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Врач УЗД
Не измеряют отдельно два листа, м эхо это вся вот эта ткань, толщина ее
Пожаловаться
Клиент
Юлия Маратовна, выдержка из пособия по ультразвуковой диагностике:
Принципы измерения толщины эндометрия
(а) Толщину эндометрия измеряют в наиболее расширенном участке
строго в сагиттальном сечении
перпендикулярно линии соприкосновения слоев эндометрия
(b) Если присутствует жидкость в полости матки, толщина переднего и заднего слоев суммируется. Толщина слоя жидкости не учитывается.
Т.е. М-эхо должно было быть=размер в сагительном сечении минус размер расширенной полости в том же сечении. Соответсвенно,по М-эхо будет другой результат. Должно было быть 7,6мм - 3,5мм = 4,1мм
Пожаловаться
Клиент
+
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Врач УЗД
Да верно, измерено м эхо полностью, толщина с жидкостью, но в таком возрасте никаких выпотов в полости матки тоже не должно быть, поэтому я бы рекомендовала сделать гистероскопию с выскабливанием, чтобы исключить онкологию
Пожаловаться
Клиент
Юлия Маратовна, в смысле не должно быть выпотов? Так-то у каждой 3, если не 2,в этом возрасте физиологическая серозометра. Канал шейки матки полностью закрывается, жидкость скапливается в полости. Периодически она высвобождается. Серозометра и расширяет полость матки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Врач УЗД
Я не хочу с вами спорить) я сказала свою рекомендацию, выбор только за вами, всего вам хорошего!
Пожаловаться
Клиент
Юлия Маратовна, я с вами не спорила. Я тоже врач. И видимо, к сожалению, я вас больше просвящала. Всего хорошего)
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Ольга! Скажите, а УЗИ прошлых годов есть? Можете прикрепить?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, чуть позже могу загрузить. Но ранее также имелось расширение полости матки 3мм. Уже порядка двух лет. М-эхо ранее не мерили.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Ольга, с возрастом, когда матка длительно не менструирует и не сокращается , она становится не такой упругой и происходит расширение ее полости и бывает там скапливается серозное содержимое. С этим ничего делать не надо, только наблюдать по УЗИ. Сначала контрольное УЗИ через 3 месяца, потом если все такое же в динамике , через 6 месяцев и если все сохраняется и нет ухудшения (сероза не наростает или эндометрий), то узи 1 раз год. Желательно проходить узи у одного врача.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, я тоже врач. Но не врач узи) Насколько я поняла, ширину м-эхо померили вместе с расширенной полостью матки (насколько я понимаю физиологичной для этого возраста) А по правилам, насколько я знаю, полость с жидкостным содержимым надо минусовать от м-эхо. Ввиду этого пишут гиперплазию. Хотя фактически ее нет (толщина листа эндометрия 2мм). Просто неправильный замер М-эхо? Но почему оба узиста так делают.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог
На верхнем фото, где второй снимок есть треугольник геперплазии. Возможно это фото такое. И в режиме реального времени эндометрий более ровный. Но это ошибка узистов делать замер в таком возрасте общим размером от и до,включая размер полости. Второе узи более точное.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, так там в обоих узи М-эхо посчитано с полостью. Неужели оба узиста ошиблись?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Нет, во втором узи замер сделан верно. Общий и замер эндометрия в области расширения полости матки.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, выдержка из пособия по ультразвуковой диагностике:
Принципы измерения толщины эндометрия
(а) Толщину эндометрия измеряют в наиболее расширенном участке
строго в сагиттальном сечении
перпендикулярно линии соприкосновения слоев эндометрия
(b) Если присутствует жидкость в полости матки, толщина переднего и заднего слоев суммируется. Толщина слоя жидкости не учитывается.
Т.е. М-эхо должно было быть=размер в сагительном сечении минус размер расширенной полости в том же сечении. Соответсвенно,по М-эхо будет другой результат. Должно было быть 7,6мм - 3,5мм = 4,1мм
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Ольга, я не вправе учить доктора ультразвуковой диагностики, но второй доктор написал наиболее верно, в том плане, что в области расширения он указал эндометрий 2 мм, и если его сложить со вторым листом эндометрия,то получается 4мм. Но это сути не меняет.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, да, спасибо второму узисту. Иначе я бы тоже не засомневалась. А в результате, что сейчас ей делать? Идти через 3 месяца к 3 узисту? Или все-таки выскабливание?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Нет, остановитесь на 2 докторе ультразвуковой диагностике. Он уже будет Вас знать и сможет сделать контроль. Если динамически все спокойно, то УЗИ 1 раз год. Динамику прохождения узи я написала выше.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, большое спасибо, что помогли разобраться.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Рада помочь! ) Пусть все будет хорошо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гиперплазия, тератома
5 ответов
2 октября 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Был ли полип?прием Визанны. Гиперплазия,аденомиоз?
7 ответов
20 января 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Киста желтого тела, гиперплазия эндометрия
5 ответов
12 октября 2023
Марина, Долгопрудный
Вопрос закрыт
Оправдан ли прием препарата Дюфастон
6 ответов
17 июня 2024
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Гиперплазия эндометрия
5 ответов
17 декабря 2024
Динара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гинекологи
Анна Николаевна Ткачева
34 отзыва
Анна Ткачева
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Елена Абрамович
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Марианна Башкатова
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Виктория Никитина
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гинекологам
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
—
фотография пользователя
Акушеру Илона Данькина
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Акушеру Фарида Ахмедова
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com