Возможно ли вылечить данный диагноз рака в возрасте 82 года? — вопрос №1938151

Question

Возможно ли вылечить данный диагноз рака в возрасте 82 года? — вопрос №1938151

Константин, Москва

574 просмотра

1 марта 2024

С80.9 Злокачественное новобразование неуточнённое.
Множественное поражение печени, мтс поражение легких, канцероматоз брюшины, асцит, cTxNxM1 (Hep, Pul, Per), IVst, IV кл группа. Дата постановки: 20.02.2024.
По мнению лечащего врача - у пациента имеются метастазы и лечение при помощи химеотерапии только ускорит его уход.

Вопрос закрыт

рак

асцит

злокачественное новообразование

канцероматоз брюшины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 марта 2024

Онколог

Здравствуйте!
Прикрепите осмотр онколога , гистологическое заключение, протоколы обследований и свежие анализы.
Как себя чувствует пациент? Обслуживает себя сам?

Пожаловаться

Константин, 1 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте. Протокол с заключением прикреплён. У пациента перелом в правом предплечье, есть боли в брюшной области. Большую часть времени проводит лёжа, на последний приём к врачу ездил в специальной коляске, т.к. при ходьбе чувствует нехватку воздуха и начинает задыхаться.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 марта 2024

Онколог

А протоколов обследований на руках нет? В документах прикрепленных нет описаний, как и анализов.
Биопсию не брали??

Пожаловаться

Константин, 1 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, попробую уточнить.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 марта 2024

Онколог

Хорошо, если прикрепите , напишите

+ 1

Пожаловаться

Константин, 1 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, прикрепил в файлах jpg: 07-20

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 марта 2024

Онколог

Я просмотрела выписной эпикриз, протокол гистологии, но подтверждение морфологическое не нашла.
Учитывая локализацию очагов по брюшине , легких, в печени и асцит, биопсию могли не брать из этих образований, так как это технически сложно и не всегда информативно. Без морфологической верификации лечение не назначается, только симптоматическая терапия.
Чтобы начать лечение нужно брать биопсию из самого доступного образования, либо пунктировать жидкость и отправлять на АК. Если этого не делали.
В плане дообследования-нет КТ ОГК, только рентгенография, узи молочных желез, МРТ органов малого таза с ку.
По анализам снижение общего белка, скорее всего за счет снижения альбумина, нужно оценить фракции белковые, если снижен альбумин , решить вопрос о его введении.
Так же повышен сахар , если нет сахарного диабета, требуется консультация эндокринолога.
Учитывая анемию, нужно сдать кровь на эритропоэтин, ферритин, начать прием препаратов железа -тардиферон или тотему 2 раза в день.
Так же отмечается тромбоцитоз, нужно сдать кровь на Д-димер, коагулограмму и решить вопрос о необходимости назначения антикоагулянтов с терапевтом участковым.
Сейчас какие жалобы беспокоят?? Тошнота, рвота? Как питается пациентка? Отмечаются ли боли?

Пожаловаться

Константин, 2 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте. Сегодня пациент встает ещё тяжелее , на протяжении дня почти ничего не есть , пытаемся оказывать помощь с питанием и приемом лекарств по графику, но даётся с трудом, говорит, что давит живот, все время просит пить , хотя у нее живот раздут сильно и ноги , и пить ее надо ограничивать, но у нее сохнет рот постоянно и она просит пить, ну и плюс ей не хватает воздуха , она задыхается лёжа на спине совсем, поэтому лежит все время на одном боку, а другая рука в области предплечья сломана , а этот один бок тоже видимо устает и болит уже периодически. Ожидаем врачей поллиатианой помощи. Уже 4-й день подряд. Спасибо за Вашу поддержку!

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 2 марта 2024

Онколог

Добрый вечер! Сухость во рту связана с повышением сахара, скорее всего у пациентки сахарный диабет, так как глюкоза высокая. Если диагноз ранее не был установлен, нужно чтобы врач оценил гликированный гемоглобин, глюкозу, после решать вопрос о терапии с эндокринологом.
Давящие боли в животе связаны с асцитом, если асцит напряженный, требуется эвакуация жидкости. Сейчас можно принимать диуретики-диувер 20+верошпирон 25. Дополнительно к питанию добавить нутритивное. Количество жидкости ограничивать не нужно, так как снижен белок, жидкость скапливается еще из-за белковой недостаточности, как и писала выше, нужно посмотреть количество альбумина и начать его вводить при снижении. По-хорошему ,нужно сейчас взять направление и госпитализироваться в паллиативный центр.

Пожаловаться

Константин, 2 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, из центра паллиативной помощи сообщили, что будет только в понедельник, при наличии свободных мест, сообщат дополнительно. В случае необходимости скорой медицинской помощи рекомендовали вызвать скорую. Скорую вызвали. Врачи скорой диагностировали у пациента коронавирус и госпитализировали в ковидный стационар. Но в стационар с онкологическим диагнозом и метастазами оформлять не стали. Пока непонятно как действовать дальше и куда обращаться.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 3 марта 2024

Онколог

Отказ в госпитализации оформили письменно??

Пожаловаться

Константин, 3 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, пациента госпитализировали в другую больницу. Ожидаем результатов.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 марта 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!
назначение лекарственного лечения - химиотерапии
зависит от общего состояния пациента. Если он слаб, себя не обслуживает и более 50 % времени проводит в кровати, то специальные методы лечения онкологии не применяются, к сожалению

Пожаловаться

Константин, 1 марта 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, да, конечно, лечащий врач мне об этом сказал, поэтому назначил только паллиативную помощь. Но насколько она способна вернуть человека к жизни в полной мере - непонятно.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 марта 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

паллиативная нацелена на улучшение и поддержание общего состояния.
Химия может сильно усугубить ситуацию.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 1 марта 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Если пациент сам себя не обслуживает и состояние неудовлетворительное то проведение химиотерапии только усугубит ситуацию вплоть до летального исхода. В данном случае пациента необходимо госпитализировать в паллиативное отделение где будет оказана грамотная симптоматическая терапия. После стабилизации состояния можно будет расматривать противоопухолевую терапию.

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 1 марта 2024

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
Рекомендую придерживаться следующих подходов по симптоматической/паллиативной помощи.
При тошноте: ондасетрон 8мг утром внутримышечно, затем если в течении тошнота сохраняется добавляем Церукал по 1-2 табл. за 30 минут до еды. Также немаловажно полноценное, сбалансированное питание, достаточное количество жидкости в течении дня. Можно добавить к рациону питания специальные белковые смеси по типу нутридринка, выпивать по 1-2 бутылочки в сутки дополнительно. Для лучшей усвояемости пищи и если есть ощущение тяжести в животе, можно добавлять креон/микразим по 1 капсуле к основным приемам пищи.
При сохраняющихся болях, не купирующихся парацетамолом, ибупрофеном, обязательно нужно подбирать обезболивающую терапию. Как правило начинают с добавления к обезболиванию препарата трамадол 50мг 3-4 раза в сутки. В перерывах между ним также можно продолжать принимать парацетемаол 500мг или ибупрофен 200мг, если боль сохраняется. Рецепт на трамадол может выписать врач-терапевт поликлиники.
Для защиты желудка, при приеме обезболивающей терапии также необходимо добавление Омепразол 20мг утро натощак.
Цель проведения симптоматической терапии максимально облегчить жизнь заболевшему.
Если человек находится в довольно ослабленном состоянии, то проведение специализированных методов лечения значительно ухудшат общее состояние, организм их не перенесет.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 марта 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Учитывая тяжесть состояния вследствие массивного метастатического опухолевого процесса в настоящее время проведение противоопухолевого лечения временно противопоказано.
Сейчас Ваша задача - улучшить состояние пациента для попытки проведения лечения.
Сделать это дома невозможно.
Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на рак

4 ответа

6 октября 2023

Вероника

Вопрос закрыт

ХМПЗ диагноз

2 ответа

31 мая 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Прием капецитабина при низкодеффиринцированном раке желудка 4 ст.

2 ответа

5 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Анализы крови после химиотерапии

5 ответов

1 сентября 2024

Ильин, Воронеж

Вопрос закрыт

Рак желудка 4-ой стадии T4bN3M1+ асцит

5 ответов

21 сентября 2024

Ангелина, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 3 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-03T10:32:17+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 3 марта 2024

Онколог

Поняла, просто если бы не госпитализировали, нужно было бы требовать письменный отказ. Злокачественное образование в анамнезе-это не показание к отказу от госпитализации.

Принятый ответ