Что вас беспокоит?
Дегенеративные изменения позвоночника.
Здравствуйте. 43 г. Работаю на стройке, часто нагинаюсь . В лежачем положении ноющая боль в пояснице, уснуть могу только на боку ( год назад уже такое было в течении недели , само прошло), хруст в пояснице при подъёме колена на уровне пояса, только левой ноги. Ночью немеет мизинец на правой руке. Сделал МРТ малого таза. В описании : Кости таза и видимые отделы поясничного - крестцового и копчикового отделов позвоночника неоднородны за счёт дегенеративных изменений, без убедительных данных за вторичное поражение. Как это можно починить, и какие ограничения, противопоказания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте По поводу дегенеративного дистрофического процесса (процесс старения ) ничего страшного нет А мрт поясничного отдела позвоночника проходили ?
Нонна Юрьевна, доброй ночи, делал МРТ органов малого таза , там в описании помимо внутренних органов есть описание костей таза и видимых отделов позвоночника, а что конкретно написано я уже написал в первом сообщении. Ничего страшного это хорошо конечно, но спина то болит , спать уснуть тяжело. Может от другого от чего-то болит?
Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Ничего страшного нет на мрт таза ,он не видит детально описание срезов позвоночника
Нонна Юрьевна, попробовал поднимать прямые ноги , но выраженных ощущений нет. Я хожу , бегаю , приседаю , гнусь по разному боли нет . Можно сказать , что когда нахожусь в положении стоя все в порядке. Но стоит сесть или лечь на спину то появляется ноющая боль в пояснице, когда ложусь на бок боль немного затихает , только тогда могу уснуть. Ещё есть хруст, щелчок в поясничном отделе при опускании ,выпрямлении согнутой в колене левой ноги. По поводу МРТ разобрался, сейчас решаю где и когда пройти локальное обследование.
Я считаю это миофасциальный синдром судя по пробе необходимо подсоединить Миорелаксанты не принимали ?
Да пройти мрт так как хруст возникает и при спондилоартрозе поэтому необходимо правильно подобрать лечение
Нонна Юрьевна, нет ещё ничего не принимал.
Нонна Юрьевна, понял Вас, пройду обследование выложу сдесь результаты.
Да лучше пройти чтоб не пичкать просто так препаратами
Нонна Юрьевна, здравствуйте. Я прошел МРТ описание прикрепил, посмотрите пожалуйста.
По мрт остеохондроз Осложнённой спондилоартрозом и грыжей Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней
на 11 день лечения т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды Необходимо также подсоединить при спондилоартрозе обязательно Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т мукосат по 2 к -2 р в день 3 мес
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём по 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок пожможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя кинезиотерапию я бы прям посоветовала
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,а также пройти курс массажа, иглорефлексотерапии, физиотерапии на поясничный отдел позвоночника (магнитотерапия, магнитотурботрон - магнитотерапевтическая установка для проведения общей магнитотерапии (заключается в одновременном воздействии на ткани и системы человека, что оказывает комплексное лечебное, профилактическое и восстановительное действие на позвоночник ),методика электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс .УВ терапия;фонофорез и магнитотерапия
Не рекомендуется ездить на велосипеде, играть в футбол, баскетбол ,волейбол все отменить что связано с прыжками .В зале можно заниматься ,но большую нагрузку не стоит поднимать ,делать усилие на укрепление мышц
Нонна Юрьевна, больше спасибо за развернутый ответ!
?здоровья вам Алексей ,все нормализуется!
Здраствуйте, есть возможность уколы поделать внутримышечно?
Дмитрий Игоревич, здравствуйте. В принципе могу решить, а сколько потребуется их делать?
Дмитрий Игоревич, Вы мне ответите ?
10 уколов 1 укол через день
Рекомендую сдать анализ на :
Кальций
С-реактивный белок
Фосфор неорганический в крови
Витамин D
Дмитрий Игоревич, можете уточнить какие именно анализы. Предлагают следующие : вар1. 25-OH Витамин D общий (25-гидроксикальциферол). Вар 2. Комплексное определение концентрации Витамина D и его метаболитов: 1,25-OH D3, 25-OH D3, 25-OH D2, 24,25-OH D3 . Вар 3. ПРОФИЛЬ «Витамин D, фосфор, магний в крови» . Вар 4. Витамин D: 25-OH D2 (25-гидроксиэргокальциферол) и 25-OH D3 (25-гидроксихолекальциферол) РАЗДЕЛЬНО . Какой мне нужно? И этот: Вар 1. С-реактивный белок (высокочувствительный) - капиллярная кровь. Вар 2. С-реактивный белок (ультрачувствительный) вар 3. СКРИН С-реактивный белок. Вар 4. С-реактивный белок (СРБ)
Дмитрий Игоревич, а по поводу этого ответа? Рекомендуете сдать анализы, хорошо, спасибо, а дальше что? И всё-таки какие анализы?, Я попросил вас уточнить по поводу двух. Посмотрел только один может стоить семь тысяч рублей, и что мне с ними дальше делать? Какие ваши предположения по поводу моей боли, какой предполагаете диагноз ?
Витамин D общий + кальций + фосфор
ХОНДРОГАРД 2мл - 16 уколов в/м инъекций с интервалом 1 день между введениями.
курс пройдете будет полегче потом кальций д3 никомед начать прием для поддерживающей терапии.
если что пишите в личные сообщения, вариантов терапии много подберем более подходящую для Вас!
Дмитрий Игоревич, спасибо. А по поводу диагноза ?
остеохондроз, спондилоартроз!
Также сделайте электромиографию на поясничный отдел ! после обратиться к неврологу
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели,
+ Аксамон 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 1 месяц,
+ Аторика 60 мг по 1 таблетке утром после еды - 1 месяц,
- электрофорез с новокаином и никотиновой кислотой на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, 20 минут продолжительность, 10 процедур.
- ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью 1% на область пояснично-крестцового отдела позвоночника, 10 процедур,
Надеюсь вы примите мои ответы)
Выздоравливайте, всего Вам хорошего!
Дмитрий Игоревич, я завтра сделаю МРТ нижнего отдела позвоночника, будет более понятная картина , мне кажется что болят мышцы Спасибо за ответы! Вам тоже крепкого здоровья и всего наилучшего!)
Принятый ответ
Алексей , здравствуйте. Мо МРТ описаны явления остеохондроза, это не критично. Боль может быть связана с мышечно-тоническим синдромом, перенапряжением мышц в поясничном отделе позвоночника. Можно принять: т. Целебрекс 200 мг 2 р/д + т. Сирдалуд 2 мг на ночь в течение 5-7 дней, наружно втирания мази кетонал/долгит 2-3 раза в день. После рабочего дня использовать аппликатор Кузнецова, для расслабления мышц. Так же можно пройти исследование МРТ поясничного отдела позвоночника , чтобы исключить грыжу межпозвоночных дисков.
Евгения Сергеевна, Спасибо!
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Пришел. Мрт , обнаружили грыжу как она лечится ? Мрт прикрепил.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника, но в целом, не обязательно. Боль обусловлена мышечным спащмом и обострением дегенеративно-дистрофических изменений. По лечению аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. Местно меновазин растирать можно.
Хруст связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Они никуда не денутся, периодически будет обострение. Чтоб оно было реже нельзя поднимать тяжести, постоянно делать гимнастику, ЛФК, массаж курсами.
Маргарита Алексеевна, спасибо!
Здравствуйте!
Рекомендую Вам все же пройти МРТ именно пояснично- крестцового отдела позвоночника
Аделина Альфредовна, спасибо!
Аделина Альфредовна, здравствуйте. Я сделал МРТ , посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте
Компрессии корешка нет, оперативное лечение не требуется
Пройдите курс консервативной терапии
Аделина Альфредовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае МРТ выбрано не совсем правильно, нужно выполнить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Рекомендую по лечению Вам:
Таб.Теноксикам 20 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При недостаточной эффективности к лечению добавить Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься гимнастикой для позвоночника.
Марина Алексеевна, спасибо за развернутый ответ! Многое прояснилось.
Марина Алексеевна, здравствуйте. Я сделал МРТ , посмотрите пожалуйста.
По МРТ у Вас грыжа умеренных размеров, она может давать болевой синдром.
Марина Алексеевна, а как её лечить?
Выше расписана схема, грыжа окончательно не лечится, она может резорбироваться(усыхать), но вылечить ее нельзя.
Марина Алексеевна, понял Вас, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте . МРТ костей малого таза нужно повторить с контрастным усилением . Пройдите денситометрию . Если есть возможность, прикрепите пожалуйста полностью протокол исследования.
Алана Сергеевна, здравствуйте. А если ли большая необходимость для введения гадолиния ? На сколько я знаю у него лютые побочки могут быть и он вроде до конца не выходит из организма. Протокол прикреплю .
Если бы у него были лютые побочки , его бы не использовали для КУ .
Просмотрела ваше МРТ , ничего на нем критичного нет , возрастные изменения и необходимости в МРТ с контрастным усилением нет .
С учетом ваших жалоб, вам нужно МРТ пояснично - крестцового отдела пройти .
Алана Сергеевна, не мне Вас учить , но все же позволю себе напомнить Вам кое что из инструкции к препаратам содержащим данный метал : " Наиболее серьезными нежелательными реакциями у пациентов, получавших гадобутрол, являются остановка сердца и тяжелые анафилактоидные реакции. Следовые количества гадолиния могут накапливаться в головном мозге (в частности, в зубчатом ядре и бледном шаре), а также в других тканях, и оставаться там в течение месяцев и лет после введения гадолиний-содержащих контрастных средств (ГСКС). При применении гадолиний-содержащих препаратов, необходимо учитывать возможность накопления действующего вещества в головном мозге и других органах, в связи с чем, они должны использоваться только в случаях крайней необходимости, при невозможности проведения альтернативных методов диагностики."
На моей практике ни одного случая побочных явлений я не увидела . У каждого препарата они есть , однако в 90 процентах случаев побочки не проявляются. Да и в принципе о чем спор, вам это исследование не нужно .
Алана Сергеевна, здравствуйте. Прошел МРТ , обнаружили грыжу , как она лечится? МРТ прикрепил.
Обнаружена грыжа средних размеров без существенного влияния на окружающие структуры . По лечению рекомендую -
Начните принимать Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день - 7 дней ,
Нейромультивит по 1 т 1 р в день - 1 месяц ,
Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 2 недели , Омез 20 мг по 1 за 30 минут до еды , утром натощак - 10 дней .
Физ нагрузки исключить , ложитесь на аппликатор Кузнецова поясничным отделом позвоночника по 30
минут 2 раза в день .
На место локализации болей пластырь Версатис клеить на 12 часов и 12 часов перерыв .
Также рекомендую придерживаться следующих рекомендаций-
1 - Максимально исключить физ нагрузки насколько это возможно .
2 - Постарайтесь делать упражнения с акцентом на укрепление паравертебральных мышц , «закачивайте» ,чтобы нагрузка шла не на позвоночник, а на мышечный каркас спины .
3 - Ежедневная легкая гимнастика, разминка .
4 - Ложитесь на аппликатор Кузнецова по 30 минут 2 раза в день . Аппликатор улучшает кровоток , соответственно будет улучшать трофику позвоночника.
5 -Электрофорез препаратом Карипазим 21 сеанс 3 раза в год . Препарат способствует уменьшению грыж и протрузий . В большинстве случаев приводя к спонтанной резорбции .
6- Спать на ортопедическом матрасе и подушке .
7- Начните посещать бассейн .
Алана Сергеевна, больше спасибо за развернутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20235 ответов
- 1 Января 20258 ответов
- 25 Августа 202518 ответов
- 20 Сентября 20255 ответов