Что вас беспокоит?
Назначение капель для глаз
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с назначением офтальмолога. Ребенок 17 лет. Миопия: один глаз -2,75, другой - 0,25. Глазное давление в норме. Глазное дно со слов офтальмолога - «не очень, сосуды должны быть красноватые (или розовые, точно не помню), а они сероватые». Обратились к офтальмологу по направлению невролога, т.к. была небольшая травма головы затылка (ударилась об железку), были повторяющиеся головные боли после этого порядка месяца. МРТ головного мозга в норме. На данный момент головные боли в общем-то не повторяются. Есть подозрение, что это больше остеохондроз, т.к. периодически все это сопровождается болью в шее и спине, но бывают дни, когда вообще ничего не болит и чувствует себя прекрасно. Так надо ли нам все это принимать по назначению офтальмолога, учитывая что все назначено одновременно: Семакс по 2 капле 3 раза в нос - 20 дней Эмокси оптик по 1 капле 2 раза - 30 дней Ирифрин по 1 капле на ночь. Спасибо заранее!
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли осмотр офтальмолога на руках? Если да, прикрепите пожалуйста фото к вопросу, чтобы лучше понимать цель назначений.
Анастасия Олеговна, прикрепила все что выдал врач. Тут не указан ирифрин, не знаю почему, но про него нам врач дольше всего говорила и точно 100% назначила тоже.
Анастасия Олеговна, прошу прощения, еще я не написала, что врач установила астигматизм. Но в заключении этого также нет.
А данные рефракции на бумажечке получены на широкий зрачок? капали капли на приеме, расширяющие зрачок?
Анастасия Олеговна, да, капали. Она сидела с закрытыми глазами еще примерно минут пять.
Если все действительно так, диски зрительных нервов сероватые, а не розовые (сосуды не бывают такими, речи вероятно была о зрительных нервах), то с назначением семакса я согласна. Эмоксиоптик - антиоксидант тоже не будет лишним прокапать в такой ситуации. Также желательно сделать ОКТ зрительных нервов, это исследование более подробно расскажет об их состоянии. А вот назначение Ирифрина сомнительно. Капли просто расширяют зрачок. Их вероятно выписали для снятия спазма и напряжения с мышц глаз, но они слишком слабые. Для этого применяются капли Мидримакс или Феникамид. Пока прокапайте Семакс в нос, эмоксиоптик в глаза. В плановом порядке еще раз посетите офтальмологадля обследования рефракции на узкий и широкий зрачок, если подтвердится спазм аккомодации, тогда прокапайте Мидримакс или Феникамид.
Анастасия Олеговна, а ОКТ стоит сделать из-за глазного дна? Вроде бы если только миопия - на это исследование не направляют?
Если врача смущает внешний вид дисков зрительного нерва на глазном дне, то да, лучше сделать. С миопией это не связано.
Принятый ответ
Добрый вечер! Капли на приеме капали? Осмотр рефракции проводили на широкий зрачок? По-возможности приложите, пожалуйста, данные рефракции/скиаскопии.
Татьяна Николаевна, это все что есть от врача (то что я приложила).
Поняла, спасибо. У ребенка миопия слабой степени правого глаза-которая требует очковой или контактной коррекции ( т.к. ребенку 17 лет и я так понимаю, что очки она никогда не носила-лучше будет мягкая контактная линза на правый глаз т.к. разница в глазах более 2х диоптрий и мозгу сложнова-то будет адаптироваться к очкам). Никакие капли и гимнастика миопию не лечат.Головные боли могут сопровождаться тем, что при интенсивной зрительной нагрузке и отсутствии правильной и полной коррекции остроты зрения интраокулярные глазные мышцы находясь в постоянном напряжении-провоцируют головную боль. По поводу особенностей строения глазного дна-здесь необходимо дообследоваться и сделать ОКТ(оптическую когерентную томографию) дисков зрительного нерва-возможно это анатомическая особенность, и сероватый цвет, вариант нормы.Возможно нет-после проведения ОКТ будет, определено, понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото. На фото только сам диагноз, а нет описания самого офтальмологического статуса, глазного дна? Больше никаких данных нет на руках ?
Александра Евгеньевна, нет, это все что выдал врач.
Поняла Вас. Первые два вида капель - это сосудистые капли. Их да, рекомендую прокапать. Ирифрин вместе с ними не нужно капать.
После курса первых двух капель рекомендую отдельно прокапать по 1 капле на ночь капли 1 месяц. Но не ирифрин, а именно мидримакс. И повторно ( после курса 1 месяц) проверить данные рефракции ( это цифры, что Вы прикладывали на третьем фото)
Ирифрин я капать в принципе не рекомендую. Он расширяет зрачок, но не снимает самого спазма аккомодационных мышц. Ребёнок уже взрослый и можно прокапать хорошие комбинированная капли. Мидримакс. Но хотелось бы видеть какая разница между показателями на узкий и широкий зрачок
Александра Евгеньевна, вот про снятие спазма врач говорила как раз, когда назначала капли эти все. Также сказала что после капель (уж не знаю каких из трех) может и астигматизм уйти.. Насчет глазного дна - говорила что сероватые сосуды говорят о том, что недостаточно кислорода поступает. Все остальное только в приложенных документах.
Конечно все вместе влияет, я не спорю. Но именно на спазм аккомодационных мышц, больше влияет последний назначенный препарат, ирифин. Но эффективнее - мидримакс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сделайте окт дисков зн обоих глаз.
Семакс применяйте.
А вот эмоксипин и ирифрин в вашем случае не вижу необходимости
Принятый ответ
Добрый день. Нерв может быть физиологически бледноватой окраски. Можно сделать окт зрительного нерва , если все в порядке - лечение никакое не показано.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20202 ответа
- 27 Марта 20229 ответов
- 24 Апреля 20241 ответ
- 12 Мая 20247 ответов