Что вас беспокоит?
Анализы, АБКМ, анемия
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализы. Кал сдавали, т.к была АБКМ. Кровь сдавали, т.к лечим анемию с рождения. Ребёнку 5 месяцев. Если нет АБМК , можно пробовать гипоаллергенную смесь, а затем на молочную ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сколько месяцев вы на гидролизате?
Сейчас нет прожилок крови в стуле, кожных высыпаний, обильных срыгиваний, недовеса, частого жидкого стула?
Можете прислать ОАК, по которым вам ставили анемию?
Камиля Ильдусовна, здравствуйте, на гидролизе мы почти три месяца. Не срыгиваний, не крови, ни высыпаний нет . всё хорошо. Сейчас прикреплю последние анализы. Сдавали месяц назад, через месяц сказали пересдать и пропить Мальтофер.
Абкм не так часто встречается у детей, но ставят ее, как диагноз, очень часто. Все дело в том, что диагностировать АБКМ достаточно сложно, потому что нет конкретных исследований, которые 100% укажут на этот диагноз. Поэтому ставится АБКМ, прежде всего, на основании жалоб и на основании эффективности перехода на смесь гидролизат или диеты мамы (если ребёнок только на ГВ или на смешанном), когда убирается из ее рациона все, что в составе имеет белок. Симптомы АБКМ самые разные, поэтому часто этот диагноз подозревается, если: это прожилки крови в стуле, частый жидкий стул или, наоборот, запор тоже может быть, обильные срыгивания, а может их и не быть, недовес ребёнка, беспокойство ребёнка, кожные изменения. Копрограмма - это дополнительная помощь в выставлении диагноза АБКМ. А кал на скрытую кровь лучше сдавать именно иммунохимическим методом.
Я рекомендую подождать до 6 месяцев, далее постепенно переходить на ГА-смесь.
А еще можете приложите анализ крови, если есть?
Перед сдачей этого анализа (который вы сейчас прикрепили) малыш не болел?
Камиля Ильдусовна, спасибо большое, т.е ещё месяц нам кушать лечебную смесь, а потом уже смотреть. Анализ крови прикрепила, самого последнего нет. Но значения такие, вот только СОЭ была 54
Камиля Ильдусовна, болел.
у меня есть подозрение, что анемии у ребёнка нет.
Норма гемоглобина от 95 г/л в вашем возрасте . С учетом, что ребёнок тогда болел, гемоглобин мог стать ниже еще поэтому. Он почти всегда снижается во время заболевания.
Мы смотрим не только на гемоглобин, подозревая анемию, а еще на эритроцитарные индексы MCV MCH. Они снижаются при развитии железодефицита и анемии. Также снижаются эритроциты. В вашем же анализе эти показатели в норме.
Ферритин до 6 мес в норме от 6-400 (большой разгон норм, поэтому в таком возрасте его вообще не смотрят, малоинформативный). После 6 мес он в норме от 12-60.
Сывороточное железо в норме.
Я думаю, стоит пересдать ОАК на фоне полного здоровья и если гемоглобин выше 95 (а в 6 мес норма от 105), если в норме MCV MCH (MCV 74-108, MCH 25-35), то препарат железа не нужен. Начинайте прикорм лучше, если есть пищевой интерес.
Да, на гидролизате минимум 4 месяца сидим.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за ответ. Нам анемию ставят с рождения. И с рождения у ребёнка гемоглобин то 96, то 94, а вот 99 был когда пили железо.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое
Пожалуйста ?
Камиля Ильдусовна, здравствуйте, подскажите пожалуйста. Сдавали кал на углеводы.. Значение 0,60% нужно пить лактазар?
Здравствуйте!
Если только Лактазная недостаточность проявляется симптоматически. А просто так, из-за анализов, не нужно .
Камиля Ильдусовна, А как она может проявляться, подскажите?
Жидкий пенистый стул частый, вздутие животика, беспокойство во время еды.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу кала все соответствует возрасту. Но АБКМ оценивается клинически. Почему вам ставили аллергию?
В анализе крови не вижу уровень ферритина. И можете общий анализ крови прикрепить?
Залина Анатольевна, здравствуйте. Были высыпания и кровь в стуле, обильные срыгивания.
Рекомендую до 6 месяцев смесь не менять, после 6 постепенно начинайте вводить молочную смесь по 30 мл затем докорм обычной смесью, если будет реакция на смесь, то значит ещё рано, нужна дальше лечебная смесь
Залина Анатольевна, здравствуйте, прикрепила.
Залина Анатольевна, спасибо большое
По общему анализу есть снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов. Признаки анемии есть.
А уровень ферритина какой у ребенка? Сдавали его?
Какой у вас препарат железа? Сколько уже принимаете?
Залина Анатольевна, на ферритин сдавали. Прикрепила. Железо пьем Мальтофер по 10 капель два раза в день, уже месяц пьём.
Увидела ферритин, он в норме , железо тоже. У ребенка возможно даже физиологическая анемия, ее лечить не нужно. Она проходит самостоятельно после 6 месяцев.
Анализы крови для диагностики анемии нужно сдавать на фоне полного здоровья.
Пересдайте после 6 месяцев, чтобы не было признаков болезни общий анализ крови, возможно показатели будут уже в норме
Залина Анатольевна, хорошо, спасибо большое. У нас анемия с рождения, самый высокий гемоглобин был 120, а так то 94, то 96, 99 был когда пили железо
У малышей с 2х месяцев физиологическая анемия, гемоглобин может быть до 90г/л, совершенно нормальная ситуация, проходящая со временем самостоятельно.
Залина Анатольевна, кроме мальтофера нам назначили фолиевую кислоту и Комбилипен. Но Комбилипен мы не стали пить, т.к маме моей выписывали которая болела онкологией. Я не решилась давать ребёнку.
Так ребёнок нормально развивается, но кожа бледноватая
Да, я бы тоже не стала давать Комбилипен.
Залина Анатольевна, спасибо. На лечебной смеси нужно еще посидеть, а после 6 месяцев уже пробовать га.
Подскажи ещё, может быть такое, что 96 это нормальный его гемоглобин, или всё же не должен быть такой. Я имею ввиду, в дальнейшем. Просто, на фоне железа,,,, пьем месяц гемоглобин поднимается до 99 и всё. Перестаем пить, через месяц сдаем кровь гемоглобин то 96, то 94
Да, все верно.
До 90г/л гемоглобина нормальный показатель до 6 месяцев. После 6 уже должно быть больше 100г/л.
Залина Анатольевна, спасибо большое
Залина Анатольевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, ещё сдавали кал на углеводы,,, значение показало 0,60%. Нужно пить лактазар и сколько пить по времени?
Здравствуйте. Если нет жалоб на жидкий пенистый стул, раздражающий перинатальную область, боли в животе, бурления, то не нужно. Если есть такие жалобы, то можно в смесь добавлять фермент колиф/лактазар/лактаза беби перед каждым кормление, принимать длительно .
Залина Анатольевна, стул у нас нормальный.
Почему такие значения, не подскажите?
Это может быть транзиторная лактазная недостаточность, она проходит до года, на фоне абкм бывает часто.
Залина Анатольевна, спасибо огромное.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет конкретного анализа, для выявления абкм
Есть признаки :
1 прожилки крови в стуле
2 то пенистый, то слизистый стул
3 плохо кушает, плохие прибавки в весе
4 косвенные признаки в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+
У вас всё в норме ,но вы на гидролизате.
Если абкм подтверждена, ещё рано делать провокационные пробы. По поводу анемии :интересен общий анализ крови с эритроцитарными индексами, прикрепите.
Надежда Александровна, здравствуйте. Прикрепила предпоследний анализ. Последнего нет,,, но значения такие же фото только СОЭ 54 была.
Общий анализ крови на фоне инфекции? Если в период ОРЗ сдавали, то он неинформативен, компенсаторно может быть снижение
Надежда Александровна, когда сдавали общий анализ крови, ребенок через два дня заболел. Может поэтому СОЭ была повышена?
Да
Соэ могло отреагировать на инфекцию
Надежда Александровна, спасибо большое.
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20151 ответ
- 22 Января 201830 ответов
- 26 Марта 201919 ответов
- 14 Июля 20191 ответ