Консультация гастроэнтеролога /

Камень в желчном пузыре 36 мм — вопрос №1945273

614 просмотров

Добрый день. В последние несколько месяцев периодически (раз в несколько недель или месяцев) чувствую слабую боль в правом подреберье, обычно после погрешностей в питании (сильной боли не было). Сделал УЗИ брюшной полости, во вложении фото снимков и ниже перевод заключения (делалось за границей). Обнаружен камень 36 мм. Что характерно, на УЗИ сделанных в 2021-22 году и ранее камней не было обнаружено, была только взвесь. В 2021 были три подряд полостных операции на брюшной полости (аппендицит с перитонитом). Больших изменений в питании и образе жизни в худшую сторону с тех пор не было, наоборот старался избегать жирного. Возможно ел много сладостей и возможно стало несколько меньше физической нагрузки, т.к. работаю из дома (но это с 2020 года). Набрал пару килограмм, резко вес не терял.

Также обнаружена небольшая киста у головки поджелудочной железы и (со слов доктора) "немного жирная печень" (как я понимаю жировой гепатоз, обнаруживалось и раньше).

Разумеется, принимать решение буду по итогам очной консультации, но хотелось бы собрать побольше мнений.

Вопросы:

- Требуется ли операция по удалению желчного?
- Возможно ли вообще чтобы камень вырос с нуля до 36мм за два года?

Заранее спасибо.

Перевод заключения (Google Translate):

Печень правильных размеров, формы и расположения, однородной стеатозной структуры без очаговых патологических изменений. Желчный пузырь полусокращен, при данном растяжении с внутрипросветным видимым конкрементом, при данном растяжении размеры около 36 мм, без дилатации кишечного тракта. Поджелудочная железа хорошо видна в области головки, упорядоченных размеров и формы, однородная, без УЗ-очаговых патологических изменений, при переходе тела в хвост - небольшая киста, ограниченная аэроколами (МСКТ). / МРТ брюшной полости показана для более точной диагностики). Селезенка обычных размеров, однородная, без очаговых изменений. Почки хорошего расположения с двух сторон, формы и размеров, паренхима сохранена, кортикомедуллярная граница четкая, без УЗ-признаков гидронефроза и конкрементов. Обе надпочечниковые ложи свободны от патологического содержания. Забрюшинное пространство и область таза не подлежат исследованию из-за аэроколи. А. Аорта имеет правильный кровоток и калибр, без аневризмальных расширений. М. мочевой пузырь пуст. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Диффузный аэроколи-метеоризм, пп в верхних отделах живота, ограничивает обследование.

Требуется обследование гастроэнтеролога.

Выполните контрольное УЗИ органов брюшной полости при адекватной подготовке, возможно, МСКТ/МРТ органов брюшной полости для более точного диагноза.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
перед узи Вы ели или может пили?
желчный полусокращен.

Вам нужно повторить узи обп строго на голодный желудок.

анализы сдавали?
пиступов болей не было сильных?
в родне есть проблемы с желчным?
Клиент
Мария Александровна,

УЗИ делал утром натощак.

Анализы пока не сдавал, сегодня иду к гастроэнетерологу.

Сильных приступов не было.

В родне проблемы есть, у мамы (70 лет) в прошлом году удаляли желчный (камень 30мм), у папы (71 год) камень 10мм, без симптомов.

Заключение приложил, но оно к сожалению на сербском, в теле вопроса я приложил перевод.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
узи стоит повторить,
с утра не пить даже воду.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
УЗИ рекомендую повторить , так как желчный пузырь полусокращен .
Если камень действительно таких размеров , то это только удаление желчного пузыря , тем более раз отмечаете болевой синдром . Камни более 1 см медикаментозно уже не растворить .
Да, камень за 2 года может быть больших размеров .
Гастроэнтеролог
учитывая наличие кисты в поджелудочной и камня в желчном, также стоит выполнить мрт обп с контрастом .

но для начала повторите узи обп.

также стоит сдать анализы

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, лираза, холестерин, срб).

если там действительно камень таких размеров, есть боли в правом подреберье периодически, то показано плановое удаление желчного.

если же боли сильные, то операция экстренная.

да обычно с застоя все начинается-образование камней.

для профилактики образования камней нужно было убирать застой приемом препарата урсосан.
Клиент
Мария Александровна, добавил анализ крови, АЛТ 196, АСТ 66, также немного повышены креатинин и триглицериды.
Гастроэнтеролог
а оак не сдавали?
по анализу повышение алт и аст-признак повреждения клеток печени.

вероятно стеатогепатит.

также стоит сдать кровь на вирусные гепатиты в и с
и
ОАК

Как самочувствие?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день
Рекомендую обязательно повторить узи в динамике
Перед узи исследованием требуется соблюдение данных правил подготовки к исследованию
Придерживаться диеты, исключающей жирную и газообразующую пищу, в течение трех суток до обследования; Отказаться от еды и воды за восемь часов до УЗИ; Принимать только разрешенные врачом медикаменты; Воздержаться от жвачки и курения в день исследования.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Да, вполне возможно образование такого крупного конкремента за два года.
Все таки Вам лучше повторить УЗИ органов брюшной полости, строго натощак , воду пить нельзя, иначе желчный сократится и результат будет не совсем информативный.
Возможно это не единичный конгломерат, а возможно много мелких конкрементов собрались в " кучку" скажем так.
Если быть объективными, то Вам показана плановая ХЦЭ.
Сейчас возможно нет экстренности, так как жалоб нет, но учитывая размеры конкреиента рекомендую не затягивать.
Терапевт
Здравствуйте.
Не совсем понятно за счёт чего сокращён желчный.
Рекомендую сделать повторное УЗИ исследование, голод за 8 часов до исследования.
Если будет так же изменен, тогда СУТКИ органов брюшной полости.
При камне такого размера, то показана плановая операция по удалению желчного пузыря.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Камень в желчном пузыре
16 апреля 2023
Вера
Вопрос закрыт
В желчном протоке камень
14 июня 2023
Валентина
Вопрос закрыт
Камень в желчном пузыре, урсосан
23 июня 2023
Лёшка
Вопрос закрыт
Тримедат или дюспаталин
15 февраля
Ирина, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий