Подозрение на туберкулез — вопрос №1945823

Question

Подозрение на туберкулез — вопрос №1945823

Наталья

161 просмотр

4 марта 2024

Добрый день. В январе 24 г. обратилась к терапевту с обострением астмы. Было проведено обследование. Кровь, моча, ЭКГ, холтер в пределах нормы. Спирография-вентиляц. нарушения легких по смешанному типу умеренной степени, ЖЭЛ 73. КТ-пневматизация не снижена, очаговых и инфильт. изменений не определяется. В нижней, доле воздушная, киста 6 мм. Бронхо-сосудистый рисунок не деформирован, в задних сегментах нижних долей, усилен, стенки бронхов уплотнены, не сужены. Внутригрудные узлы до 7 мм по короткой оси, есть единичные калицинаты в бифуркационной группе 6-7 мм. В плевральных полостях минимальное количество свободной жидкости, справа 3 мм, слева 2 мм. Синусы дифференцируются. Куполы диафрагмы четкие, ровные.
С КТ обратилась к фтизиатру, сделали диаскин тест. Папула 20 мм. Анализ мокроты отрицательный.
Есть небольшие постоянные боли, как от ушиба, вверху груди и спине. Астма частично контролируемая.
Фтизиатр предложила туб. профилактику.
Я работаю в детском саду, непосредственно с детьми, очень боюсь их заразить.
Скажите, пожалуйста, при таких результатах КТ и папуле, не нужно проводить дополнительное обследование?

Возраст: 48

Хронические болезни: Бронхиальная астма, гипертония 2 ст.

Вопрос закрыт

кровь

детский сад

единичный калицинат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2024

Клиент

Спасибо, за ответы, но хочу уточнить. Я не написала, что в ноябре 2018 г. диаскин был отрицательный. Это не меняет общей картины? Я очень рада ответам, что не угрожаю обществу)).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 4 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Здравствуйте. А кроме 2018 года делали ещё диаскин тест в другие года?

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, нет, только в 2018. Я сильно заболела, не могли установить диагноз и проверяли на все. Мне делали диаскин и КТ, были без патологий.

+ 1

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 4 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

О, интересно. Сейчас сделайте УЗИ тех органов, что я выше написала. И думаю стоит согласиться на химиопрофилактику.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 4 марта 2024

Фтизиатр

Наталья, в плевральных полостях обнаружены небольшие количества жидкости. Чтобы разобраться в причине, желательна консультация пульмонолога и кардиолога. Спирометрия, ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов.

Пожаловаться

Наталья, 5 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, добрый день. Спирометрию делаю регулярно. Она всегда не очень, нарушения от умеренных до тяжелых. Проба с бронхолитиком положительная. Узи сердца-есть изменения с клапаном, но кардиолог сказала, что не страшно. Узи сосудов шеи без патологий

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 5 марта 2024

Фтизиатр

Наталья, значит, необходимо периодическое наблюдение и пульмонолога и кардиолога, обследование. Астму Вам ставят, как с давлением?

Пожаловаться

Наталья, 5 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, я считаю, что у меня нет проблем с давлением. Повышается иногда, но редко

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 5 марта 2024

Фтизиатр

Наталья, если давление редко и быстро купируется приемом лекарств, то это плюс. Но изменения клапана сердца могут вызывать застойные явления в легких (а это изменение, усиление легочного рисунка, накапливание застойной жидкости в плевре, отсюда может быть нарастающая одышка), поэтому старайтесь не допускать высоких цифр давления. Периодически посещайте врача.

Пожаловаться

Наталья, 5 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, Виктория Викторовна, добрый день. Астма неуточненная, иммуноглобулин 30 МЕ/МЛ. Я не аллергик. УЗИ сердца мне делали, как раз по направлению пульмонолога, он тоже сказал, что надо искать кардио причины. На УЗИ - какие то изменения с клапаном, точно не помню, но кардиолог сказала, что не критично. Гипертонию поставили в феврале 2024, при прохождении обследования. Давление постоянно меня не беспокоит, но иногда повышается до 160, снижается при приеме таблеток.

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 марта 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, сдайте кровь на РФ (ревмофактор), гормоны шитовидной железы, аутоимуннная патология влияет на состояние клапанов и может вызвать увеличение Диаскинтеста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка результатов анализов

4 ответа

27 декабря 2022

Ирина

Вопрос закрыт

АЧТВ высокое

2 ответа

11 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Слизь, кровь в стуле

1 ответ

25 февраля

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Малахова Ольга Олеговна, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T18:55:50+03:00

Здравствуйте. По всем результатам, что вы предоставили можно сделать вывод, что в детском возрасте вы, вероятно, перенесли самоизлеченный туберкулёз внутригрудных лимфоузлов. Об этом говорят кальцинаты в лимфоузлах и гиперергический диаскин тест. В целом вы сейчас здоровый человек в плане фтизиатрии, активного туберкулёза у вас нет. Вы также можете работать с детьми с такими минимальными остаточными изменениями. На ваше усмотрение вы можете сделать курс химиопрофилактики, после сделать контроль диаскин теста. Но я не уверена, что он будет сильно меньше.
Из дополнительного обследования: УЗИ периферических лимфоузлов, брюшной полости, почек, при плохих анализах мочи её исследование на микобактерию туберкулёза.

Мосалева Елена Ивановна, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T19:06:24+03:00

Здравствуйте, данных за активный туберкулёз по описанию снимка нет. Да, обнаружены кальцинаты, но это остаточные изменения, возможно, старого, перенесенного в детстве или в подростковом возрасте, процессе. Он мог пройти в бессимптомной форме или в виде затянувшейся ОРВИ, оставив после себя кальцинаты в лимфоузлах. Сейчас они не активны, не представляют никакой опасности, диагностического значения не имеют. Для дообследования врач может назначить анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов, почек. Положительный Диаскин-тест подтверждает то, что у вас когда-то был небольшой (неклассический) туберкулёзный процесс, может быть в результате длительного тубконтакта. При этом Диаскин-тест может быть положительным неопределённо долгое время, иногда всю жизнь. Не волнуйтесь, в детском саду Вы работать можете, для детей, для общества вообще, опасности не представляете.

Резник Виктория Викторовна, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T21:41:32+03:00

Здравствуйте, в плевральной полости немного жидкости обнаружили, сделайте УЗИ плеаральной полости, чтоб уточнить ее колличество и характер (взвеси, гомогенность и т.п.). Сдайте общий анализ крови, СРБ, чтоб понять что это за жидкость в плевральной полости, с учетом наличия гипертонии, надо сделать УЗИ сердца, кардиогенные причины часто могут быть причиной накопления жидкости в плевральной полости. Так же можно сделать УЗИ брюшной полости, чтоб просмотреть лимфоузлы там.
Судя по кальцинатам в лимфоузлах, у вас может быть самоизлеченный туберкулез внутригрудных лимфоузлов (возможно в детстве).
Диаскинтест может сохраняться после такого неопределенно долго полодительным, но с учётом отрицательной реакции в 2018г, стоит пройти вышеуказанное дообследование.
Астма аллергическая у вас? Какой уровень igE?