Что вас беспокоит?
Половые гормоны, ЩЖ
Несколько лет назад была обнаружена микроаденома гипофиза. Назначали пить Каберголин. Пила почти год, потом перестала. 4 года была на КОК, никогда не чувствовала проблем со здоровьем из-за них, в последний год начала набирать вес, появилась отечность при ходьбе. Решила отменить КОК. И начался ужасный синдром отмены, грудь увеличилась вдвое, кисты в груди начали стрелять и отдавать в подмышки, появилось молозево из левой груди. Я начала принимать женские витамины, стало лучше. Индол, Сульфарафан, Омега 3,6,9. Дождалась первой настоящей менструации и пошла на УЗИ: органов малого таза, груди и лимфоузлов, щитовидной железы (несколько лет назад нашли узел ЩЖ, пунктировали, сейчас постоянно за ним наблюдаю). По совету врача сдала спектр анализов, в том числе и на гормоны. Но, самостоятельно не могу разобраться. Нужна Ваша помощь. Снижен кортизол в вечерней слюне, эстрадиолы, проклактин немного повышен. Не могу разобраться с показателями, они цепляются один за другой. В интернете много противоречащей информации, я запуталась. Эстрадиол, креатинин, фсг, Лг пролактин, ТТГ, тестостерон сдавала на 4 день МЦ, остальные на 21-23 день. Кортизол в слюне пересдавала дважды. Что ещё нужно досдать или пересдать, чтобы полную картину. По мелатонину в крови вообще ничего не поняла. Помогите, пожалуйста, разобраться. Может порекомендуете какие-то БАД для нормализации гормонального фона? Без КОК сейчас цикл 28 дней. Менструации нормальные 4-5 дней. Вычитала в интернете, что из-за длительного приема КОК, резерв яйцеклеток износился и может наступить ранняя менопауза, чего бы мне очень не хотелось. По анализам эстрадиол на фазу цикла снижен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Светлана Александровна, здравствуйте
У вас снижение эстрадиола действительно есть. В 40 лет это может быть закономерно абсолютно при отсутвии приёма КОК .кортизол в слюне нпзнасителтно снижен, но это не патология. Плохо, ограничить он повышен. Дисфункции щит железы нет
Рекомендую сдать Амг для оценки овариального резерва. Если стоит вопрос о плохом самочувствие и предклимаксе.
Светлана Александровна, «Плохо, ограничить он повышен». Не поняла, что это значит))
Извините это опечатка, плохо когда этот гормон повышен. То что он у вас понижен не имеет какого-то диагностического на данный момент значение. Повышать его никак не нужно. Если у вас нет изменений массы тела увеличение объёма жирового компонента в области лица повышение артериального давления, ожирение то, то ничего не нужно делать. Рекомендую вам передать кортизол Через 3 месяца вечерние слюны, или же можно сдать утренний кортизол крови на второй четвёртый день менструального цикла.
Вместе с указанным мной кортизолом, рекомендую сдать гормон надпочечников 17oh и дгас а также тестостерон общий и свободный на второй четвёртый день менструального цикла
Светлана Александровна, у меня одна почка от рождения, это может влиять?
По поводу лишнего веса. Никогда его не было, все время был размер одежды 42-44, за беременность 13 лет назад набрала 24 кг, долго тестила всякие диеты и при помощи ПП вернулась в форму. В последнее время заметила приличную прибавку в весе, за 4-5 месяцев прибавила 8 кг, на КОК была лет 5, появилась отечность и именно это сподвигло меня с них слезть и начать проверять гормоны. Сейчас вес уходит, но очень плавно, даже через чур, хотя я делаю все то же, что и раньше, ПП, движение, тренировки, вода. На БаД Витекс, сульфарафан и индол, у меня сошла эта отечность
Светлана Александровна, тестостерон сдавала на 4 день МЦ. Вот его показатель на момент сдачи 0.09
нг/мл (17.02.24)
Кортизол снижается при длительном приёме КОК
Светлана Александровна, а как его привести в норму?
В вашем анализе есть умеренное повышение пролактина пролактина. Вам необходимо сдать анализ на мономерный Пролактин, то есть тот который гормонально активный. Если он будет повышен Значит вам необходимо будет снова вернуться к достинексу или каберголину
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно отменили КОК? И через сколько после отмены КОк Вы сдавали эти гормоны?
Какой у Вас рост и вес?
Екатерина Владимировна, здравствуйте. КОК отменила в декабре, был ужасный синдром отмены. Дождалась настоящей менструации и после этого пошла на УЗИ. Затем начала сдавать гормоны. Часть в на 4 день МЦ ( 6 февраля), часть на 21 день ( 18 февраля). Цикл восстановился 28 дней и сейчас уже жду третью настоящую менструацию.
Именно то, что я начала набирать вес и отекать, сподвигло меня отказаться от КОК и начать проверять гормоны. С августа 23 года и до января 24 года я набрала при обычном ритме жизни почти 8 кг. Сейчас на ПП плюс тренировки, движение и вода (то, что мне всегда легко позволяло привести себя в форму). Но вес очень медленно уходит, я середины января всего минус 4 кг. Но хоть отекать стала меньше намного. Принимаю сульфарафан, индол, витекс священный.
Рост 176, вес 66
По параметрам и расчетам вроде норм, но для меня не норма. Я всю взрослую жизнь была в размере 42-44, за беременность набрала 24 кг, но через полтора года вернулась в форму. Я конечно понимаю, что с возрастом обменные процессы замедляются, но я чувствую что что-то не так(((
Относительно набора веса пройдите глюкозотолерантный тест. Прием КоК длительный может влиять на свойства желчи, замедлять не отток, это может приводить к развитию инсулинорезистентности.
Это состояние влияет на вес .
Узи малого таза делали после отмены КОК?
Учитывая длительный прием КОК, я бы рекомендовала еще раз пересдать ФСГ и эстрадиол на 2-5 день цикла, чтобы прошло не менее 3х месяцев после отмены КОК.
КОК овариальный резерв не снижают. Он так же расходуется, как и без приема КОК.
Екатерина Владимировна, да, УЗИ делала, все в норме. Но до физического осмотра гинеколога так и не добралась ещё. Делала УЗИ:
ЩЖ. Узел на месте, небольшой, размер щитовидки в норме
Молочных желез. Есть кисты
Малого таза. Врач сказала, все хорошо
Екатерина Владимировна, подскажите, пожалуйста, что за глюкозотолерантный тест, это в клинике сдают натощак? Или можно самостоятельно сделать с тест-полосками дома глюкометром?
По узи малого таза по сколько фолликулов в каждом яичнике?
Глюкозотолерантный тест проводится в мед центре, используется только венозная кровь (натощак и после нагрузки), самостоятельно пройти не получится.
Екатерина Владимировна, фолликулы не смотрели ((( нужно проверить?
Это важно. Это тоже косвенный признак оценки овариального резерва.
Екатерина Владимировна, спасибо, сделаю ?
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20181 ответ
- 14 Мая 20192 ответа
- 28 Февраля 20201 ответ