Консультация гинеколог-эндокринолога /

Половые гормоны, ЩЖ — вопрос №1948098

95 просмотров

Несколько лет назад была обнаружена микроаденома гипофиза. Назначали пить Каберголин. Пила почти год, потом перестала. 4 года была на КОК, никогда не чувствовала проблем со здоровьем из-за них, в последний год начала набирать вес, появилась отечность при ходьбе. Решила отменить КОК. И начался ужасный синдром отмены, грудь увеличилась вдвое, кисты в груди начали стрелять и отдавать в подмышки, появилось молозево из левой груди. Я начала принимать женские витамины, стало лучше. Индол, Сульфарафан, Омега 3,6,9. Дождалась первой настоящей менструации и пошла на УЗИ: органов малого таза, груди и лимфоузлов, щитовидной железы (несколько лет назад нашли узел ЩЖ, пунктировали, сейчас постоянно за ним наблюдаю). По совету врача сдала спектр анализов, в том числе и на гормоны. Но, самостоятельно не могу разобраться. Нужна Ваша помощь. Снижен кортизол в вечерней слюне, эстрадиолы, проклактин немного повышен. Не могу разобраться с показателями, они цепляются один за другой. В интернете много противоречащей информации, я запуталась. Эстрадиол, креатинин, фсг, Лг пролактин, ТТГ, тестостерон сдавала на 4 день МЦ, остальные на 21-23 день. Кортизол в слюне пересдавала дважды. Что ещё нужно досдать или пересдать, чтобы полную картину. По мелатонину в крови вообще ничего не поняла. Помогите, пожалуйста, разобраться. Может порекомендуете какие-то БАД для нормализации гормонального фона? Без КОК сейчас цикл 28 дней. Менструации нормальные 4-5 дней. Вычитала в интернете, что из-за длительного приема КОК, резерв яйцеклеток износился и может наступить ранняя менопауза, чего бы мне очень не хотелось. По анализам эстрадиол на фазу цикла снижен.

Возраст: 40

Хронические болезни: Микроаденома гипофиза, одна почка от рождения, узел ЩЖ, кистозно-фиброзная мастопатия
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У вас снижение эстрадиола действительно есть. В 40 лет это может быть закономерно абсолютно при отсутвии приёма КОК .кортизол в слюне нпзнасителтно снижен, но это не патология. Плохо, ограничить он повышен. Дисфункции щит железы нет
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Рекомендую сдать Амг для оценки овариального резерва. Если стоит вопрос о плохом самочувствие и предклимаксе.
Клиент
Светлана Александровна, «Плохо, ограничить он повышен». Не поняла, что это значит))
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Извините это опечатка, плохо когда этот гормон повышен. То что он у вас понижен не имеет какого-то диагностического на данный момент значение. Повышать его никак не нужно. Если у вас нет изменений массы тела увеличение объёма жирового компонента в области лица повышение артериального давления, ожирение то, то ничего не нужно делать. Рекомендую вам передать кортизол Через 3 месяца вечерние слюны, или же можно сдать утренний кортизол крови на второй четвёртый день менструального цикла.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вместе с указанным мной кортизолом, рекомендую сдать гормон надпочечников 17oh и дгас а также тестостерон общий и свободный на второй четвёртый день менструального цикла
Клиент
Светлана Александровна, у меня одна почка от рождения, это может влиять?
По поводу лишнего веса. Никогда его не было, все время был размер одежды 42-44, за беременность 13 лет назад набрала 24 кг, долго тестила всякие диеты и при помощи ПП вернулась в форму. В последнее время заметила приличную прибавку в весе, за 4-5 месяцев прибавила 8 кг, на КОК была лет 5, появилась отечность и именно это сподвигло меня с них слезть и начать проверять гормоны. Сейчас вес уходит, но очень плавно, даже через чур, хотя я делаю все то же, что и раньше, ПП, движение, тренировки, вода. На БаД Витекс, сульфарафан и индол, у меня сошла эта отечность
Клиент
Светлана Александровна, тестостерон сдавала на 4 день МЦ. Вот его показатель на момент сдачи 0.09
нг/мл (17.02.24)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Кортизол снижается при длительном приёме КОК
Клиент
Светлана Александровна, а как его привести в норму?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В вашем анализе есть умеренное повышение пролактина пролактина. Вам необходимо сдать анализ на мономерный Пролактин, то есть тот который гормонально активный. Если он будет повышен Значит вам необходимо будет снова вернуться к достинексу или каберголину
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Как давно отменили КОК? И через сколько после отмены КОк Вы сдавали эти гормоны?
Какой у Вас рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, здравствуйте. КОК отменила в декабре, был ужасный синдром отмены. Дождалась настоящей менструации и после этого пошла на УЗИ. Затем начала сдавать гормоны. Часть в на 4 день МЦ ( 6 февраля), часть на 21 день ( 18 февраля). Цикл восстановился 28 дней и сейчас уже жду третью настоящую менструацию.
Именно то, что я начала набирать вес и отекать, сподвигло меня отказаться от КОК и начать проверять гормоны. С августа 23 года и до января 24 года я набрала при обычном ритме жизни почти 8 кг. Сейчас на ПП плюс тренировки, движение и вода (то, что мне всегда легко позволяло привести себя в форму). Но вес очень медленно уходит, я середины января всего минус 4 кг. Но хоть отекать стала меньше намного. Принимаю сульфарафан, индол, витекс священный.
Рост 176, вес 66
По параметрам и расчетам вроде норм, но для меня не норма. Я всю взрослую жизнь была в размере 42-44, за беременность набрала 24 кг, но через полтора года вернулась в форму. Я конечно понимаю, что с возрастом обменные процессы замедляются, но я чувствую что что-то не так(((
Акушер, Гинеколог
Относительно набора веса пройдите глюкозотолерантный тест. Прием КоК длительный может влиять на свойства желчи, замедлять не отток, это может приводить к развитию инсулинорезистентности.
Это состояние влияет на вес .

Узи малого таза делали после отмены КОК?

Учитывая длительный прием КОК, я бы рекомендовала еще раз пересдать ФСГ и эстрадиол на 2-5 день цикла, чтобы прошло не менее 3х месяцев после отмены КОК.

КОК овариальный резерв не снижают. Он так же расходуется, как и без приема КОК.
Клиент
Екатерина Владимировна, да, УЗИ делала, все в норме. Но до физического осмотра гинеколога так и не добралась ещё. Делала УЗИ:
ЩЖ. Узел на месте, небольшой, размер щитовидки в норме
Молочных желез. Есть кисты
Малого таза. Врач сказала, все хорошо
Клиент
Екатерина Владимировна, подскажите, пожалуйста, что за глюкозотолерантный тест, это в клинике сдают натощак? Или можно самостоятельно сделать с тест-полосками дома глюкометром?
Акушер, Гинеколог
По узи малого таза по сколько фолликулов в каждом яичнике?
Глюкозотолерантный тест проводится в мед центре, используется только венозная кровь (натощак и после нагрузки), самостоятельно пройти не получится.
Клиент
Екатерина Владимировна, фолликулы не смотрели ((( нужно проверить?
Акушер, Гинеколог
Это важно. Это тоже косвенный признак оценки овариального резерва.
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо, сделаю ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты анализов на гормоны
19 ноября 2018
Лариса, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Азооспермия, назначили хгч
14 июля 2023
Liliya, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы
1 августа 2023
Мария, Омск
Вопрос закрыт
Жар и холод после гормональных
28 ноября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Как лечить и что это такое
19 августа 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина