Консультация гепатолога /

Гепатит С — вопрос №1952349

160 просмотров

Здравствуйте. У меня хронический гепатит С, генотип 3а. Заканчиваю курс лечения (осталась неделя, препараты софосбувир и даклатасвир) На момент начало лечения алт был 60.9, аст 43. Степень фиброза 0. После месяца лечения алт 20.6, аст 21.5, вирус гепатита ОБНАРУЖЕН. После 27 недель лечения, алт 15.8, аст 18, вирус ОБНАРУЖЕН. В подлинности препаратов уверен, проверены на сайте производителя и там же покупал мой знакомый у которого так же был гепатит. Мне 45, вредных привычек не имею, спиртное не употребляю. Мой врач советует закончить курс лечения и сдать анализы ещё раз через месяц после окончания курса. Мне же кажется, что надо продолжить курс лечения и возможно уже другими препаратами. Как быть? Или лучше уже купить недвижимость на кладбище 😁

Возраст: 45

Хронические болезни: Гепатит С
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, лечение принимаете 27 недель? Или это опечатка?
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, на данный момент 11 недель. Опечатка. До окончания курса осталось неделя

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Теперь поняла.
Ваш врач прав, стоит препараты допить и пересдать кровь не ранее чем через 1 месяц на ПЦР РНК качественный, АЛТ, АСТ.
В случае если вирус не уйдет необходимо будет сдать кровь на мутации вируса и подбирать другую схему терапии.
Вероятность, что вирус полностью уйдет высокая.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Какая степень фиброза?
Принятый ответ
Клиент
Павел Андреевич, Фиброз 5.9 кПа
Клиент
Павел Андреевич, там опечатка, не 27 недель, а 11 недель на данный момент лечения. Осталась неделя до окончания курса
Инфекционист, Гепатолог
тогда спокойно закончить лечение и сдать АЛТ и ПЦР качественно через 3 мес, вполне вероятно что всё будет отрицательно и в норме.
Клиент
Павел Андреевич, но наверное такая же вероятность, что после окончания приёма препаратов вирус снова начнёт размножаться, если после курса так и не вылечился? Или все же закончить и потом как Вы говорите сдать снова анализы
Инфекционист, Гепатолог
вероятность неудачи не более 3%. выявление вируса на терапии это нормально.
курс лечения 12 недель, увеличение длительности не даст никаких преимуществ, это давно доказано.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Какая сейчас неделя лечения?

Как вы принимали препараты, были ли пропуски?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, Здравствуйте. Там опечатка. Не 27 недель, а на данный момент 11 недель принимаю. Осталась ещё неделя и курс лечения завершён. Пропусков приёма не было. Приём был чёткий, в одно и тоже время
Гастроэнтеролог, Терапевт
Как правило, на 2-4 неделе лечения вирус должен не обнаруживаться в крови. Если почти к концу лечения вирус обнаруживается, то, вероятно, попался устойчивый генотип, поскольку АЛТ и АСТ пришли в норму, но нельзя исключать предположение, что какая-то упаковка была с "пустышками". На фоне лечения лучше отслеживать количество вируса, чтобы смотреть в динамике.
Если спустя 1 мес после окончания терапии вирус будет обнаруживаться, то этими же препаратами повторно лечить нельзя, нужно приобретать другие.
Можно рассмотреть продление терапии до 24 недель и добавить препарат Рибавирин, но обязательно под контролем врача (могут быть изменения в анализах).
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Вирус может быть первично устойчивым.
Лучше допить курс, сдать анализ через 3 месяца и если будет положительный, то лучше перелечиться другим препаратом
Принятый ответ
Гепатолог, Инфекционист
При таких обстоятельствах риски неудачной ПВТ повышаются. Добавление длительности терапии их сводит на нет. Уповать на то, что достаточно, что можно и перелечИться, если не получится -- хорошо тому, кого это не касается. Занимаясь ПВТ ингибиторами HCV с 2015 года, я давно пришёл к выводу о практической целесообразности такого подхода, чтобы там не заявляли новаторы, черпающие информацию из западных источников, в странах которых широчайший выбор ингибиторов и схем их применения и хорошая доступность терапии. В наших "дремучих совковых" условиях чаще всего остаётся лечить пациентов однотипной, безальтернативной схемой. И чтобы не проиграть, лучше банально продлевать первичный курс. А когда речь идёт о применение дженериков, то и продление терапии многим по карману. Главное - вылечиться с первого раза.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокие показатели ась и алт
23 апреля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Вич инфекция
28 июня 2022
Алекс
Вопрос закрыт
Гепатит С, вич
23 июня 2023
Анна
Вопрос закрыт
Порез, маникюр
16 августа 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Результат анализа гепатита Б
22 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария