СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1952349

Что вас беспокоит?

Гепатит С

Здравствуйте. У меня хронический гепатит С, генотип 3а. Заканчиваю курс лечения (осталась неделя, препараты софосбувир и даклатасвир) На момент начало лечения алт был 60.9, аст 43. Степень фиброза 0. После месяца лечения алт 20.6, аст 21.5, вирус гепатита ОБНАРУЖЕН. После 27 недель лечения, алт 15.8, аст 18, вирус ОБНАРУЖЕН. В подлинности препаратов уверен, проверены на сайте производителя и там же покупал мой знакомый у которого так же был гепатит. Мне 45, вредных привычек не имею, спиртное не употребляю. Мой врач советует закончить курс лечения и сдать анализы ещё раз через месяц после окончания курса. Мне же кажется, что надо продолжить курс лечения и возможно уже другими препаратами. Как быть? Или лучше уже купить недвижимость на кладбище 😁

Гепатит С
45 лет
7 Марта 2024·Просмотров: 307·Эрик, Воронеж

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, лечение принимаете 27 недель? Или это опечатка?

- отвечает СпросиВрача –
Эрик
Клиент

Инна Сергеевна, на данный момент 11 недель. Опечатка. До окончания курса осталось неделя

Теперь поняла.
Ваш врач прав, стоит препараты допить и пересдать кровь не ранее чем через 1 месяц на ПЦР РНК качественный, АЛТ, АСТ.
В случае если вирус не уйдет необходимо будет сдать кровь на мутации вируса и подбирать другую схему терапии.
Вероятность, что вирус полностью уйдет высокая.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какая степень фиброза?

- отвечает СпросиВрача –
Эрик
Клиент

Павел Андреевич, Фиброз 5.9 кПа

- отвечает СпросиВрача –
Эрик
Клиент

Павел Андреевич, там опечатка, не 27 недель, а 11 недель на данный момент лечения. Осталась неделя до окончания курса

тогда спокойно закончить лечение и сдать АЛТ и ПЦР качественно через 3 мес, вполне вероятно что всё будет отрицательно и в норме.

- отвечает СпросиВрача –
Эрик
Клиент

Павел Андреевич, но наверное такая же вероятность, что после окончания приёма препаратов вирус снова начнёт размножаться, если после курса так и не вылечился? Или все же закончить и потом как Вы говорите сдать снова анализы

вероятность неудачи не более 3%. выявление вируса на терапии это нормально.
курс лечения 12 недель, увеличение длительности не даст никаких преимуществ, это давно доказано.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какая сейчас неделя лечения?

Как вы принимали препараты, были ли пропуски?

- отвечает СпросиВрача –
Эрик
Клиент

Анастасия Владимировна, Здравствуйте. Там опечатка. Не 27 недель, а на данный момент 11 недель принимаю. Осталась ещё неделя и курс лечения завершён. Пропусков приёма не было. Приём был чёткий, в одно и тоже время

Как правило, на 2-4 неделе лечения вирус должен не обнаруживаться в крови. Если почти к концу лечения вирус обнаруживается, то, вероятно, попался устойчивый генотип, поскольку АЛТ и АСТ пришли в норму, но нельзя исключать предположение, что какая-то упаковка была с "пустышками". На фоне лечения лучше отслеживать количество вируса, чтобы смотреть в динамике.
Если спустя 1 мес после окончания терапии вирус будет обнаруживаться, то этими же препаратами повторно лечить нельзя, нужно приобретать другие.
Можно рассмотреть продление терапии до 24 недель и добавить препарат Рибавирин, но обязательно под контролем врача (могут быть изменения в анализах).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вирус может быть первично устойчивым.
Лучше допить курс, сдать анализ через 3 месяца и если будет положительный, то лучше перелечиться другим препаратом

Принятый ответ

При таких обстоятельствах риски неудачной ПВТ повышаются. Добавление длительности терапии их сводит на нет. Уповать на то, что достаточно, что можно и перелечИться, если не получится -- хорошо тому, кого это не касается. Занимаясь ПВТ ингибиторами HCV с 2015 года, я давно пришёл к выводу о практической целесообразности такого подхода, чтобы там не заявляли новаторы, черпающие информацию из западных источников, в странах которых широчайший выбор ингибиторов и схем их применения и хорошая доступность терапии. В наших "дремучих совковых" условиях чаще всего остаётся лечить пациентов однотипной, безальтернативной схемой. И чтобы не проиграть, лучше банально продлевать первичный курс. А когда речь идёт о применение дженериков, то и продление терапии многим по карману. Главное - вылечиться с первого раза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.