Эсцитолопрам и атаракс — вопрос №1952433

Question

Эсцитолопрам и атаракс — вопрос №1952433

Светлана, Чита

516 просмотров

7 марта 2024

Здравствуйте, меня беспокоит постоянная нехватка воздуха, делаю часто вдохи, так как ощущение, что постоянно не полный вдох, когда не могу совсем вдохнуть зеваю, при этом чувствую тревогу о сил уже нет. Сердце, легкие функцию дыхания проверила, все в норме, но дышать все-равно не могу, встаю и ложусь с этим симптомом. Воач выписал антидепрессант Эсцитолопрам и для прикрытия Атаракс, но в инструкции написано, что они противопоказаны и их нельзя сочетать. Что можете посоветовать в таких случаях?
У меня еще есть упаковка Стрезама, выписывал невролог, но тогда был страх пить таблетки и она осталась. Возможно ли их сочетать и лечится такой симптом как у меня? Спасибо.

Возраст: 41

Хронические болезни: Холецистит, Эзофагит

Вопрос закрыт

симптом

прикрытия атаракса

стрезама

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 марта 2024

Психиатр

Здравствуйте!
Лучше вместо атаракса принимать стрезам по 1 капсуле 3 раза в сутки. Прием эсциталопрама начинают с 1/4 таб и повышают по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут. Эффект от антидепрессанта наступит спустя 4-6 недель от начала лечения.
По симптомам у вас вероятнее всего дыхательный невроз, надо бы еще подключить когнитивно-поведенческую психотерапию к лечению.

Пожаловаться

Светлана, 7 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо за ответ. Мне выписали сразу половину таблетки, но я начала сама с 1/4 так как побоялась.Получается Стрезам будет прикрытием и убирать тревогу? Она сейчас усиливается в течении дня

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 марта 2024

Психиатр

Да, стрезам у вас будет в качестве прикрытия, так как это дневной транквилизатор.
Во время адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревожности, этот период в среднем длится 2 недели, поэтому на этот период назначают транквилизаторы.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 7 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, эсциталопрам начинать с 2,5 мг утром, после еды, до 11 ч. Безопасно увеличивать на 2,5 мг каждые 7-10 дней до начальной лечебной дозировки 10 мг, на ней 2-3 недели и надо будет решать по тактике, скорее всего так же выходить на 15-20 мг/сут.
Атаракс используется, если проблем с сердцем нет, но не желательно из сочетать.
Начните стрезам по 50 мг 3 раза/сут или по 100 мг 2 раза/сут.как подберете дозировку антидепрессанта и станет легче, то средам отменяете.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Это лечится, вы справитесь, первый эффект через 3-4 недели приема антидепрессанта. Кус 8-12 мес.

Пожаловаться

Светлана, 7 марта 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Просто потеряла надежду, что когда то это пройдёт, мучаюсь уже 7 месяцев. Фенибут и атаракс не помогли.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 7 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Фенбут и атаракс -это не лечение, по этому и не помогали. Надо подобрать препарат, дозировку и все обязательно нормализуется!

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 7 марта 2024

Психолог

Здравствуйте, Светлана, действительно, по поводу сочетания препаратов Вы увидели, что совместный прием противопоказан, врачи скоординируют по схеме. НО, кроме лечения, необходимо начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но они не смогут изменить Вашего восприятия, того, что приводит к этому состоянию. Здесь важно подойти к тревоге с разных стороны - 1 . исследовать мыслительный компонент, чтобы Вы смогли научиться отслеживать свои мысли, научиться менять их с деструктивных и с подпитывающих тревогу, на те, которые будут Вас успокаивать - мыслями Вы задаете вектор реагирования. 2. Отследите поведенческий уровень - что Вы начинаете делать, когда начинаете испытывать тревогу, какие совершаете действия, чтобы как Вам кажется, облегчить тревогу - эти действия на самом деле не освобождают Вас от тревоги,а, наоборот, закрепляют. Поэтому постепенно предстоит от него отказываться. 3. поработать с образом тревоги внутри себя, чтобы Вы смогли оформить её в виде визуального образа внутри себя и работать с ним. 4. освоить техники работы с тревогой - техники дыхания, напряжения и расслабления, техники "заземления" и постепенно шаг за шагом отслеживая мысли, меняя поведение и применяя техники, прокручивая образ тревоги внутри себя, освобождать себя от неё.

Пожаловаться

Светлана, 7 марта 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо за ответ! С психотерапевтом работаю 4 месяца, ушли многие страхи, например пить таблетки, ком в горле и т.д, но этот симптом не уходит. Дыхательные гимнастики делаю каждый день, ждала больше пол года, что станет лучше, но не проходит.

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 7 марта 2024

Психиатр

Здравствуйте, Светлана!
Если у вас нету синдрома длинного QT, то можно (проверяется на ЭКГ).
При их сочетании увеличивается вероятность увеличения QT, однако вероятность развития мала.

Для снижения беспокойства можете проверить ЭКГ.
Если всё-таки окончательно не хотите принимать вместе, то вот альтернативы:
-очень постепенно поднимать эсциталопрам без прикрытия.
-попросить выписать бензодиазепины и пропить курсом 1-2 недели в низких дозировках во время подъема эсциталопрама.
-использовать техники КПТ

Стрезам не рекомендую
P.s. вы большой молодец, что добились таких успехов с помощью психотерапии)) рекомендую продолжать также))
Здоровья! терпения)

Пожаловаться

Светлана, 7 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, спасибо за ответ! ЭКГ делала неделю назад. Пол года назад была без особенностей. В это раз написали Миграция водителя ритма по предсердиям со ср ЧСС 86 уд/мин. Нормальное положение электрической оси сердца. Стрезам не рекомендуете потому что малоэффективен?

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 7 марта 2024

Психиатр

По поводу ЭКГ-признака "миграции водителя ритма" мало могу сказать. Лучше в таком случае проконсультироваться с терапевтами.Или воспользоваться моими альтернативными вариантами) Кстати, ЭКГ делали потому что-то беспокоило? или для проверки?

Да, стрезам согласно исследованиям не имеет серьезных подтверждений эффективности (качество исследований низкое). Однако, вроде как доказали, что безопасен) Можно почитать в тг у психотерапевта прибыткова
А вы его уже пробовали, я так понимаю? и как вам? расскажите субъективные ощущения)

Пожаловаться

Светлана, 7 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, ЭКГ делала, так как стала ощущать боль слева, потом оказалось, что воспалились мышцы, врач которая делала ЭКГ сказала, что не серьезная проблема и может быть из за нервного перенапряжения. Стрезам я успела еще 6 месяцев назад выпить 2 таблетки и все, эффект не поняла. Мне его отменил психотерапевт, так как назначил Золофт и Энлонил, но на второй день приема у меня случился ужасный приступ, дошло все до скорой, горело все тело, боли в грудной клетке и многое другое. После я боялась что то принимать.

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 7 марта 2024

Психиатр

Сочувствую( и при постепенном подъеме, наверное, еще это появилось. Наверное, и ничего не предвещало такой реакции(

Если решитесь принимать атаракс, то попробуйте утром, днем 1/4-1/2 т, вечером 1/2-1т.
Либо по потребности 1/4-1/2 т.
Дозировки минимальные, риск минимальный. В инструкции пишут всевозможные предупреждения. Обычно с запасом.
Тем более вам врач сказала, что не серьезная проблема.
Либо рассмотрите другие альтернативы, которые я вам описывал ранее.

P.s. Не рекомендую также сульпирид (эглонил). Поднимает сильно пролактин. И не только по этой причине

Если я могу чем-то еще помочь - спрашивайте)

Пожаловаться

Светлана, 7 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, спасибо большое за рекомендации, да Энлонил поднял пролактин за 2 дня. Сегодня 3 день приема четвертинки Эсциталопрама и к вечеру начала испытывать сильную тревогу немного жжение по коже и резкое увеличение пульса, как паническая атака. Боюсь переходить на половинку, что симптомы увеличатся еще больше и будет как от Золофта. Если панические атаки будут на этот препарат, он мне не подходит?

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 7 марта 2024

Психиатр

Пожалуйста!

1) Если переносите побочки, то тогда поднимайте выше. Постепенно. По 1/4 каждую 3-7 дней. До терапевтической дозировки. У эсциталопрама минимум 10.
2) Если тяжело переносить дальнейший подъем. То посидите на той, которую переносите. Чтобы ощущений стало меньше. Чтобы адаптироваться. И подготовиться к дальнейшему подъему.
У каждого своя чувствительность. Мы все разные. Это нормально. У вас видимо чувствительность высокая. Поэтому можно повышать по 1/4 каждую неделю. Здесь нет строгих рамок. Главное залезть на минимальную терапевтическую)

3) Если время не меняет ситуацию, а также дополнение анксиолитиков или симптоматических средств не дает эффекта. Тогда насильно поднимать не надо.
Надо либо - снижать и ждать адаптации. Либо менять на другой .

Обычно при тревожном или соматоформном р-ве паническая атаке не повод отменять препарат, особенно при титрации дозировок (подъеме). Потому что на тревожное расстройство накладываются временные побочки!(
В таком случае, я бы рассмотрел дополнение бензодиазепинами, как писал ранее.

P.s. Для более подробного комментария пройдите, пожалуйста, тестики. А также для дальнейшей оценки динамики.

В спокойных условиях, так, чтобы можно было сосредоточиться на пунктах. Внимательно прочитайте инструкцию к каждому тесту.
Внимание! Перед началом отметьте галочкой «Сохранить бланк с ответами»!
После выполнения скопируйте ссылку «результаты+бланк», и отправьте в ответ.
PHQ-9 https://psytests.org/depr/phq9.html
ГТР-7 https://psytests.org/anxiety/gad7.html
PDSS https://psytests.org/diag/pdss.html
PHQ-15 https://psytests.org/diag/phq15.html
SPIN https://psytests.org/anxiety/spin.html
Y-BOCS https://psytests.org/diag/ybocs.html

отвечу завтра, у меня ночь( с наступающим женским праздником!)

Пожаловаться

Светлана, 8 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, я прошла)
1) https://psytests.org/result?v=deqP3E&b=3K-4
2) https://psytests.org/result?v=deqG1k&b=4GfJ
3) https://psytests.org/result?v=ocrP1b
4) https://psytests.org/result?v=gisP3L&b=33bVAZ
5) https://psytests.org/result?v=deqH3P&b=41MyU6F8
6) https://psytests.org/result?v=ocrY2TN&b=2a4

Пожаловаться

Светлана, 8 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, спасибо вам большое за очень обширные ответы на мои вопросы. Вы чувствуете людей и не желаете время, чтобы помочь! Спасибо еще раз!

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 8 марта 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Светлана. Эсциталопрам можно принимать вместе со Стрезамом вместо атаракса.
В первые недели приёма антидепрессанта возможно усиление тревоги и тогда дозу стрезама можно будет увеличивать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Николай Пучков, 9 марта 2024

Пожалуйста, Светлана )
Спасибо, приятно)?
Надеюсь, что у вас получится облегчить состояние)

P.s.Приглашаю в мой профиль)
Буду рад если оставите свое мнение там!)

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Потеря обоняния

1 ответ

7 декабря 2020

Олеся, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кровь из уретры после уретрографии

4 ответа

1 августа 2022

Никита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ставят туберкулез

3 ответа

26 марта 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Определить болезнь по анализам

1 ответ

24 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Температура после орви

4 ответа

27 ноября 2024

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пожалуйста, Светлана )
Спасибо, приятно)?
Надеюсь, что у вас получится облегчить состояние)

P.s.Приглашаю в мой профиль)
Буду рад если оставите свое мнение там!)

Пучков Николай Александрович, 8 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-08T10:50:09+03:00

+ 1

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 8 марта 2024

Психиатр

Как ваше самочувствие? Пока на 1/4?

Из тестов больше всего привлекает внимание № 4 «высокая соматическая нагрузка», что соответствует симптомам, которые вы описываете.
Если что-то непонятно, то спрашивайте)

Принятый ответ