Вздутия, запор, бурление в животе — вопрос №1953474

Question

Вздутия, запор, бурление в животе — вопрос №1953474

Дэнис

630 просмотров

7 марта 2024

Здраствуйте, подскажите, что делать? Постоянные вздутия, бурление в животе, частые запоры, неоформленный стул, бледно желтого цвета.давящие боли в районе желудка периодически, отдающие в Лопатки. Также на протяжении более года, лейкоцитоз от 10 до 17, нейтрофильного типа, сейчас еще и лимфоциты немного повышены. Иммуноглобулин Е 450-600 при норме до 100. Также немного повышена щелочная фосфатаза-130. СРБ, СОЭ в норме, однократно СОЭ была 20, в динамике в норме. Все эти изменения на протяжении более года. Много обследований, диагноз не установлен. Колоноскопия была год назад в норме.кальпротектин был тоже в норме, сейчас повышен. Фгдс -гастрит, вроде как гэрб.по рекомендации гастроэнтеролога сдал колонофлор, много отклонений, что это, дисбактериоз, сибр??? Или что то еще? Также кальпротектин сейчас не в норме, может его повышение быть связано с изменениями на колонофлоре? В ходе обследований также пролечен хеликобактер и аписторхоз, изменений никаких... Помогите пожалуйста, что делать далее. По самочувствию, слабость, температура часто 37-37,3. Обычно к вечеру. И хруст суставов, также стали образовываться камни в почках, может быть связано с проблемами жкт???

Возраст: 35

Вопрос закрыт

обследование

проблемы жкта

постоянное вздутие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Дэнис, 7 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, здраствуйте, делали год назад, без патологии было. Но и кальпротектин был в норме на тот момент.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 марта 2024

Гастроэнтеролог

Скажите в стуле слизи или крови не отмечали?

Пожаловаться

Дэнис, 7 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, ну крови не видел, а по поводу слизи не могу сказать точно, есть периодически какие то включения белые, незнаю слизь ли это. На скрытую кровь сдавал анализ, но давненько. Не было обнаружено. Гемоглобин пока в норме. Но были снижены все витамины:В12, Д, фолиевая кислота, железо низкое, ферритин 70при этом. Получается не усваиваются из за жкт?

Пожаловаться

Дэнис, 7 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, много раз сдавал на паразитов. Раз как то выявлялись цисты лямблий, но не лечил, гастроинтеролог сказал, что это не из за них. Эрадикация хелликобактера была, но после не сдавал анализ, также и с описторхозом, потравили в отделении, 7таблеток бильтрицида, вес 70. Но после контроля не было, делали два раза зондирование, сразу после бильтрицида, чтобы промыть желчные протоки, незнаю получилось ли избавиться от них. При приеме бильтрицида никаких побочных не было, ни головокружения, ни тошноты, как будто и не пил. Обычно говорят тошнит и тд. Незнаю почему не было никакой реакции

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 марта 2024

Гастроэнтеролог

Я бы рекомендовала вам пройти дообследование
Сделать водородный дыхательный тест для исключения сидр
Анализ на лактазную недостаточность
Антитела к тканевой трансглутаминазе
Эндомизию
К деамидированным пептидам глиадина
Колоноскопию я также рекомендовала бы сделать
Если есть повышение температуры
, жидкий стул и повышение воспалительных показателей

Пожаловаться

Дэнис, 7 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, Жидкого стула не было, только на фоне приема антибиотиков, когда лечил хеликобактер. Принимал Аципол и восстановилось. Ну как восстановилось, запоры, как и было до лечения. Анализы которые вы сказали сдавал, имеете ввиду чтобы исключить циаликию??? Там в норме,но пока не все пришли. А можете примерно сказать, на что указывает колонофлор, сибр??? И прокомментируйте фгдс, особенно цитологию, пожалуйста. Что там за нити фибрина и тд, это плохо?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 марта 2024

Гастроэнтеролог

Все те изменения которые описывают по у
Гистологическому исследованию на фоне хеликобактера пилори
Вы же его пролечили из текста как я поняла?
По поводу кишечника
Анализ на дисбактериоз неинформативно сдавать на сегодняшний день
Так как микрофлора кишечника до конца не изучена и постоянно меряет свой видовой состав
По поводу целиакии очень хорошо
Одно заболевание значит исключим )))

Пожаловаться

Дэнис, 7 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, хеликобактер лечил, но контроля не было после. Просто никаких изменений после лечения не почувствовал в лучшую сторону. Сейчас даже хуже наверное в плане тяжести в желудке. Острых болей особо нет, но когда болит отдает в Лопатки, ощущение особенно эти ,после какого нибудь Фаст фуда, бутерброда и т.п. как бы давит за грудиной

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 марта 2024

Гастроэнтеролог

Необходимо обязательно выполнить контроль
Посмотрев помогла ли терапия в данном случае или мы никуда не делись от нее

Пожаловаться

Дэнис, 7 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, можно сделать дыхательный тест на хеллик, информативен? Пугает кальпротектин почему поднялся выше нормы? но и раз есть вздутия и запоры, колонофлор явно на что то указывает на нехватку лакто и бифидобактерий и соотношение флоры более 200. Как это восстановить все. И что такое фузобактериум неклетум(если правильно написал) ее быть вообще не должно. У меня 7

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 марта 2024

Гастроэнтеролог

Я вам выше написала что данное исследование не несет никакой информативной ценности
Фекальный кальпротектина может быть повышен
При сибр
Дивертикулезе
Взк
Срк
Самые частые причины
Целиакии

Пожаловаться

Дэнис, 7 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, там еще врач назначала анализ на антитела к бакаловидным клеткам кишечника, он не готов. Фекальный зонулин, его не стал сдавать, дорогой анализ очень. Незнаю важный он или нет?белок s100 тоже не сдал. И иммуноглобулин G4, тоже не готов. Не за один анализ не пояснила, а сумма огромная получается. Или сдать все таки этот зонулин.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 марта 2024

Гастроэнтеролог

Самое информативное на сегодняшний день это колоноскопия
Не все дорогостоящие анализы нужные и важные
И показывают то что имеется на самом деле

Пожаловаться

Дэнис, 7 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, я извиняюсь за такое кол-во вопросов, просто действительно сдано множество дорогостоящих анализов, такое ощущение, что методом проб мне их назначали. Изначально обследовали за гематологию, стернальная пункция, требанбиопсия, куча анализов по крови, данных за гемпроцесс вроде как нет. Затем всвязи с проблемами с суставами, тоже сказали не ревматология. Ревм фактор, иммуноблот и прочее в норме. Говорят какой то системный процесс скорее всего, т.к множество симптомов. По итогу диагноза так и нет. Хочу хотя бы с жкт разобраться. Гематолог сказала, что возможно в этом вся причина. Но когда все началось, была только температура и изменения по крови, потом появились проблемы с жкт и стали образовываться камни в почках, появился хруст в суставах,скорее всего из за нарушения обмена веществ, жкт может дать такую проблему, на ваш взгляд?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 марта 2024

Гастроэнтеролог

Да, такую картину нам обычно дают воспалительные заболевания кишечника

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 марта 2024

Гастроэнтеролог

Как правило именно они

Пожаловаться

Дэнис, 7 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, очень не хочу делать колоноскопию повторно(((без нее не разобраться наверное? Ведь год назад было все идеально при ФКС, но не брали биопсию, т.к видимо ничего подозрительного не увидели.за год что то могло там появиться? Или раз полезли нужна биопсия в любом случаи? Фгдс было 4 штуки и все разные описания совершенно. Врач сказал, что даже лечение не может назначить по фгдс, на одном из них, вроде был кандидоз пищевода, через месяц не обнаружено.ничего не лечил. Также гэрб, заброс желчи в пищевод, где то видят, где то все хорошо говорят... А лямблиоз не нужно лечить, раз анализ единожды показал цисты лямблий?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 марта 2024

Гастроэнтеролог

Сейчас из жалоб основное что вас беспокоит?
Я бы рекомендовала выполнить биопсия
Есть повышение температуры
Есть повышение соэ
ОРВИ не болели на момент сдачи анализа?

Пожаловаться

Дэнис, 7 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, сейчас из проблем жкт, боли за грудиной периодические, связанные с приемом пищи, вздутие, бурление в животе, запоры, зловонный запах стула, неоформленный овечий стул часто, бледно желтого цвета. Касаемо суставов, хруст боли, но без внешнего препухания и т.п. то есть не артрит, артроз и т.д. слабость, температура периодически по вечерам 37-37,3. Анализы такие на протяжении года.Лейкоцитоз до 17. Соэ единожды повышалось до 20, обычно в норме. Повышена стабильно щелочная фосфатаза 130-137. Иммуноглобулин Е 400-600 при норме 100. Иозинофилы на протяжении года всегда были в норме. Сейчас часто мутная моча, по утрам особенно. и очень много камней в почках образовывается. Когда все начиналось, почки были чистые по узи и кт.пугает что происходит, что с кровью и в чем причина этих всех симптомов затяжных. Ранее никогда не было проблем ни с почками, ни с жкт, ни с костями и в раз все началось...

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 марта 2024

Гастроэнтеролог

Я вам в течение 30 минут - 1 часа все подробно распишу )))
По каждому пункту

+ 1

Пожаловаться

Дэнис, 7 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо))

Пожаловаться

Дэнис, 7 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, я там добавил копрограмму и фгдс остальные, колоноскопию еще

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 марта 2024

Гастроэнтеролог

По клиническому анализу крови есть повышение лейкоцитов, как и вы и я вижу, но повышение абсолютно незначительное, в рамках погрешности допускается
Количественный состав микробиоты кишечника как я и говорила вам неинформативно на сегодняшний день смотреть, так как кишечная микрофлора не изучена до конца и постоянно изменяет свой видовой состав
Кальпротектин фекальный повышен до 132, некритично но все же
Повышение белка данного отмечаем
По узи кишечника все хорошо, но в отношении кишечника не самое информативное исследование
По поводу узи органов брюшной полости что интересует в первую очередь, есть перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность она с рождения у вас, мы ее не лечим, есть конкременты в почках - это может давать боли, повышение температуры и воспалительный компонент

По гастроскопии хеликобактер пролечили но не знаем, контроль не делали есть он или его нет
Для этого необходимо сдать антиген в Кале или пройти уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори
На фоне полной отмены ипп и препаратов висмута, антибиотиков через 4 недели
Есть гэрб и есть дуоденогастральный рефлюкс
Необходима терапия

Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Урсосан 250 мг по 1 капсуле однократно на ночь в течение 1-2 месяцев
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу.
контролировать вес
минимизировать стресс (так как он увеличивает производство желудочного сока)
применять технику диафрагмального дыхания (направленную на укрепление мышц диафрагмы и пищевода)
избегать позднего ужина
использовать высокую подушку для сна или поднять изголовье кровати
избегать еды-триггеров (цитрусовых соков, кислых фруктов, избыточно жирной пищи и сдобных изделий)
избавиться от курения, привычки жевать жевательную резинку и рассасывать леденцы
отказаться от ношения узкой и тесной одежды.

По колоноскопии все хорошо
По копрограмме есть косвенные признаки ферментативной недостаточности поджелудочной железы необходимо посмотреть уровень ферментных показателей
Панкреатическая эластаза в Кале
Липаза крови
Амилаза крови
Амилаза мочи
Водородный дыхательный тест для исключения сибр
Сейчас из препаратов рекомендую прием следующих
Тримедат или дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи 1 месяц
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 10 дней
Далее
Бак сет по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14 дней
Или нормобакт по 1 саше 3 раза в сутки в течение 14 дней

+ 1

Пожаловаться

Дэнис, 7 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо за развернутый ответ) Урсосан принимаю на протяжении 2мес по капсуле на ночь. Незнаю, изменений никаких нет. Принимаю витамин д, сейчас в поддерживающей дозировке 2000ед. Поднял с 15 до 45, изменений никаких, хотя ревматологи уверяли, что хруст и боль по суставам возможны из за дефицита вит д. Омегу 3 по 2 капсулы в день(более 2х месяцев) и фолиевую (фолат 400мкг от Солгар)по одной таблетке в день. Насчет железа, незнаю, побочки на ЖКТ сильные, а с этим и так не очень хорошо. Рекомендовал гематолог... Насчет камней, это скорее следствие, а не причина изменения по крови(воспаление, температура) так как лейкоцитоз начался значительно раньше, чем появились камни. Изначально появилась слабость, затем выявил температуру по вечерам субфебрильная, появились вздутия, запор, проблемы с жкт,через некоторое время появилась боль и хруст суставов, изначально колени, сейчас крепитация практически всех, голеностопных, коленных, локтевых. В общем все крупные суставы беспокоят. И появились соли в моче(оксалатные, уратные) смешанные. Мочевая кислота в норме, Креатинин около 90, немного высоковат, но в референсе...еще почему то облепило родинками, очень много новых, почему не понятно, гормоны щитовидки вроде в норме, половые гормоны тоже. Какой то сбой, что провоцирует не определили, ни бесплатно в стационаре, ни платно сам. Вот как то так все началось. До этого проблем со здоровьем не было, жкт никогда не беспокоил, никаких проблем со стулом никогда не было, с костями тоже, работа не сядачая, подвижная. Ковид болел легко, в самом начале эпидемии, 3 дня температуры, затем обоняния не было около 2-недель и все. Подтвержден официально был. Прививки после не ставил. Что спровоцировало проблемы со здоровьем не понятно. Железо в крови ниже референса не на много, но ферритин в норме в районе 70, гемоглобин тоже высокий, поэтому незнаю стоит ли пить железо? Диагноз латентный диф железа, эндокринолог предлагала уколы платно. Но терапевт сказала, что железо не просто витамин, и можно ухудшить состояние этими уколами, плюс побочки на жкт, в виде запоров и обострения гастрита и т.п. можно я завтра добавлю анализы по вит и железу, посмотрите, хотелось бы услышать ваше мнение.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 марта 2024

Гастроэнтеролог

Необходимо смотреть не на уровень гемоглобина
А именно железо и Ферритин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Экскресценции ламбла на митральном клапане.

5 ответов

29 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Планирование беременности

2 ответа

8 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос