Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом. Рефлюкс
Добрый день! Ребенок в феврале переболел бронхитом с обструкцией. Ставили антибиотик цефстриаксон. Начались проблемы со стулом, жидкий частый стул. Давала Баксет. Через сутки после возвращения из инфекционной больницы, поднялась температура 38. Вернулись обратно. Стул после каждого кормления, очень жирный, еле отмывался. После выписки давала Ацепол малыш. Стул перестал быть жирным. Но ребенка постоянно беспокоит живот. С рождения ест неспокойно. Только во сне ест спокойно. Сделали узи пищевода и желудка. Выявили рефлюкс. Забросы происходят прям во время кормления. Гастроэнтеролог посоветовал давать фосфалюгель после каждого кормления по чайной ложке. Головной конец кровати приподнят. Но я слышу, как она срыгивает и глотает это. Икота частая. Ножки поджимает. Ребенку 5 месяцев. Сдали копрологию. Большое количество лейкоцитов в слизи, нейтральный жир+++, жирные кислоты+, раст. клетч. неперевар. +, мышечн. Волокна перев+ Старшая дочь и муж переболели ротавирусом. У меня пока только боли в животе. Может ли ребенок скрыто переболеть им? Как помочь ребенку? Из-за частых срыгиваний проблемы с носиком. Очень часто закладывает. По ночам порой дышать не может. Смесь Нестажен комфорт плюс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У детей первого года жизни физиологически присутствует недостаточность кардиального сфинктера, который в норме препятствует заброса пищи в пищевод из желудка , как правило к 10-12 месяцам это проходит. Провоцирующим фактором срыгиваний может быть неподходящая смесь, избыточное заглатывание воздуха при кормлении, пищевая аллергия. Икота также связана с избытком воздуха в желудке. Приложите копрограмму полностью, нет ли скрытой крови? Малышку с рождения на этой смеси? Хорошо ли набирает вес? Не начинали прикорм? Ножки поджимает после кормления? Бывают периоды, когда отказывается от еды? С рождения какой стул?
Ирина Ивановна, спасибо, что отозвались на мой вопрос.
До 3 месяцев практически не было самостоятельного стула. Помогали то свечами, то газоотводной трубочкой.
Капризничает во время кормления. Часто тужится, психует. Хватает воздух, давится.
Капрология:
Слизь+
Гной -
Кровь -
Лейкоциты в слизи большое количество
Эритроциты-
Мышечные волокна переваренные +
Непереваренные -
Крахмал внутриклеточный-
Крахмал внеклеточный-
Иодойильная флора -
Нейтральный жир+++
Жирные кислоты+
Мыла-
Простейшие не обнар
Яйца глистов не обнар
Дрожжевые грибы-
Раст. Клетч, неперев.+
Гастроэнтеролог предложила переход на нутрилон пепти гастро
По всем признакам непереносимость белка коровьего молока. Не смотря на отсутствие крови.
По всем описанным мною признакам, так сказала. Сегодня хотим начать. Очень жалко малышку.
Ирина Ивановна, вес набирала хорошо. Сейчас есть сомнения в этом. Надо будет смотреть в 6 месяцев. Так как проблема начала обостряться с 4 месяцев.
Капризничает и во время кормления и после. Бывало могла и отказываться от смеси.
Ирина Ивановна, прикорм не начинали. Хочу сначала наладить жкт, да и до 6 месяцев не планировала экспериментов
Наталья, а общий анализ крови не сдавали? По симптомам, то что поджимает ножки и капризничает после еды, частые срыгивания - может указывать на пищевую аллергию. При абкм у детей часто развивается лактазная недостаточность - из-за аллергии при поступлении белка коровьего молока энтероциты кишки повреждаются и не продуцируют достаточно лактазы для переваривания лактозы - это может сопровождаться болями в животе, появляющимися уже во время приема пищи, малыши при этом часто отказываются от еды. В переваривании лактозы также участвует нормальная флора толстой кишки, поэтому симптомы ЛН не всегда проявляются ( а это жидкий пенистый стул), если достаточно развита нормальная флора. К сожалению, точно узнать можно только после одного года, до этого анализы на АБКМ неинформативны. Единственное, сейчас можете сдать кал на углеводы - для определения вторичной лактазной недостаточности на фоне абкм. Если не сдавали общий анализ крови, сдать его для уточнения, есть ли аллергия или какой-либо воспалительный процесс, и если есть - бактериальный он или вирусный. Малышка вполне могла заболеть ротавирусом вместе с вами .
По копрограмме есть признаки воспаления.
Учитывая изменения в копрограмме и то, что в недавнем времени малышка перенесла антибиотикотерапию, я рекомендую вам :- сдать общий анализ крови;
- кал на углеводы ( косвенно подтвердить АБКМ)
- обсудить с педиатром возможность назначения противомикробного препарата, либо Энтерола и пробиотиков, желательно не содержащих лактозу (Аципол, Бифиформ, Примадофилус, нормофлорин).
- при превышении углеводов в кале 0.25 - переход на гипоаллергенных смесь.
Здоровья малышке!
Ирина Ивановна, спасибо за такой развернутый ответ! Сделаем все, как Вы написали.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ребенок мог перенести инфекцию.
Прикрепите полностью копрограмму
Екатерина Андреевна, здравствуйте!
Капрология:
Слизь+
Гной -
Кровь -
Лейкоциты в слизи большое количество
Эритроциты-
Мышечные волокна переваренные +
Непереваренные -
Крахмал внутриклеточный-
Крахмал внеклеточный-
Иодойильная флора -
Нейтральный жир+++
Жирные кислоты+
Мыла-
Простейшие не обнар
Яйца глистов не обнар
Дрожжевые грибы-
Раст. Клетч, неперев.+
Реакция на белок ? Кал на скрытую кровь ?
По копрограмме признаки воспаления в кишечнике .
Екатерина Андреевна, это в е, что есть. Больше врач ничего не назначал
Это как правило смотрят все в расширенной копрограмме.
Надо обговорить с педиатром прием энтерофурила , далее прием пробиотиков курсом .
После чего нужно сдать расширенную копрограмму .
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202113 ответов
- 8 Января 202319 ответов
- 3 Февраля 20237 ответов
- 24 Марта 20237 ответов