Консультация терапевта /

Резкое изменение АД при смене положения тела — вопрос №1958624

160 просмотров

Здравствуйте. Мужчина 61 год.
Основные диагнозы: гепертензивная ( гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без ( застойной) сердечной недостаточности, стенокардия напряжения 2, дегенеративные изменения АК с формированием сложного аортального порока с преобладанием недостаточности. Дилатация левых отделов сердца. Дилатация восходящей аорты. Хсн1, дислипидемия, полипоз желудка, анемия лёгкой степени, Хбп 3 СКФ 55 мл/мин, ожирение 1 степени.
29 февраля проходил обследование у кардиолога.
ЭКГ, Эхоэг, анализ крови, биохимический ак. На основе этого назначили лечение: кардиомагнил 75мг ежедневно, розувасиатин 20мг ежедневно, бисопролол 5мг 1т утром, верошпипон 25мг до обеда, престанс по 1т вечером. При гипертонической кризе: максомидмн 0.2 мг по 1т. Нитроглицерин при болях в груди.
2 марта впервые!! Появились странные симтомы: утром проснулся с головной болью и приступом тошноты, давление 175/80, прилег давление упало до 145, пошёл в туалет 192 и начались сжимающие боли в груди. Эти изменения в течении 10 минут. Выпил таблетку Максимиана. Скачки давления продолжались до вечера!! Боль в груди усиливалась, началась отдышка. В 22:00 вызвали бригаду скорой помощи. Приехала неотложка, медикаменты не давали, написали направление на обследование. Минут через 5 ситуация еще усугубилась онемением рук. Самостоятельно выехали в ОКБ 1. По пути в больницу, мужчина начал забываться, синели губы, появился кашель. В ОКБ 1 оказали первую помощь, провели исследование уровня креатина в крови 141,5 глюкозы 6,73 кфк мв - 15ед.тропонинов I 10,3 сифилис отрицательный, Рентгенорафию, ЭКГ. Через 2 часа отпустили с приёмного отделения в удовлетворительном состоянии. Мужчина вышел до автомобиля м приступ удушья и болей в груди появился заново. При этом давление было в норме. Сразу поехали в недсанчасть Нефтянник, где его определим в стационар. Мужчина провёл ы стационаре 5 дней, с повторным обслелованием: УЗИ, ЭКГ, суточный монитор, УЗИ брюшной полости. Суточный монитор зафиксировал: транзиторную блокаду ав блокада 1степени с pq интервалом 384мс в течении 2 часов. И многоморфную тахикардию 129 ударов.
Выписали со стационара без приступов болей в груди, жжения, стабильное АД 130/70
Дома 2 дня
Приступы самопроизвольного повышения понижения АД при смене положения тебя возобновились. Сегодня стоя 209/80 пульс 90, лёжа 120/55 болей в груди нет. Есть "мутное" Сознание.
Вопрос: кардиолог, терапевт поликлиники, кардиолог в ОКБ 1, терапевт медсанчасти придерживались одного плана медикаментозного лечения.
Что делать со скачками давления не сказали нигде!
Что делать при жгучей острой боли в груди при высоком давлении сказали нитроглицерин, а при давлении ниже 140 сказали его нельзя, а что делать тоже не сказали..
Первый приступ был при смене прежних препаратов, может это быть связано?
Какие обследование и у какого врача пройти дополнительно? Из информации в интернете поняла что нужен невролог и МРТ шеи, УЗИ сосудов шеи и головы, каг, ЭЭГ, эхоэг. Но никто из врачей про это не говорил..

Возраст: 61

Хронические болезни: Гипертензивная Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности. Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4 Стенокардия напряжения 2 Дегенеративные изменения АК Дилатация левых отделов сердца концентриче
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Принятый ответ
Терапевт
Вам нужно провести коронароангиографию с возможным стентированием ,УЗИ сосудов шеи , так как скорее всего где-то в области сердца сосуд частично перекрыт и отсюда идут приступы боли в области сердца и скачки давления
Что назначили при выписке ?
Терапевт
Здравствуйте!
Рекомендую выполнить уздг бразилцефальных артерий и коронарографию.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Нужно смотреть аорту для исключения аневризмы , пройти коронарографию
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совмещение лекарств
11 декабря 2019
7890053@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Совместимость атенолола с другими препаратами
18 декабря 2020
Антон, Барнаул
Вопрос закрыт
Тахикардия после еды
18 мая 2022
Софья
Вопрос закрыт
Совместное применение препаратов
17 мая 2024
Антон, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Тахикардия
31 августа 2024
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!