Консультация педиатра /

Проблемы с пищеварением — вопрос №1959378

152 просмотра

Здравствуйте, ребенку 1 месяц, родился путем КС с ЗВУР весом 2.330. С рождения на смешанном вскармливании, в роддоме была смесь симилак гипоаллергенный. По приезду домой купили нан гипоаллергенный. А молоко даю сцеженное, с кормлением грудью проблемы. С 3х недельного возраста начались беспокойства во время и после кормления (выгибает спинку, дергает ножками, подтягивает их к животику, кряхтит вообще постоянно, сон беспокойный, сильное бурление в животике), постоянные срыгивания, часто бывает рвота фонтаном, иногда выходит прям все, что сьел, бывает сразу после еды, когда держишь столбиком, бывает через 2 часа просыпается и рыгает. Назначили антирефлюксную смесь 2 раза, помогает только на то кормление, когда даю эту смесь, но рвотные позывы все равно есть. Рвота и срыгивания бывают как от смеси, так и от грудного молока с одинаковой частотой. Стул жидкий, светло-коричневого цвета, с пузырьками, 2-3 раза в сутки, полностью впитывается в подгузник, так же во время пуков выстреливает небольшое количество кала, раздражена область ануса (покраснение). Вес на данный момент 3 кг, вроде как норму прибавили. Стараюсь не перекармливать, чтобы не допускать рвоты и обильных срыгиваний, но поняла, что от этого не зависит. Даю 40-60 мл пищи на один прием, количество кормлений 8-10, то есть каждые 2-3 часа.
Почитала здесь обращения и ответы докторов, многие мучаются с подобными состояниями.
Подозреваю:
1) лактазную недостаточность
или
2) аллергию на БКМ,
или
3) может быть смесь не подходит?
Завтра будем сдавать копрограмму и кал на углеводы.
Подскажите, верно ли я рассуждаю, может еще какие то анализы сдать?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. По вашему описанию есть признаки лактазной недостаточности.
Конечно, анализы нужно сдать , копрограмму , кал на углеводы и кал на скрытую кровь методом ИФА.
Также есть признаки младенческой дисхезии, ребенок учится управлять мышцами таза, может кряхтеть, тужиться, беспокоиться из-за этого - выкладывайте на животик перед кормлением, сухое тепло на животик, массаж животика с поджиманием ножек, поза высаживания, велосипед, при вздутии живота можно давать Эспумизан беби перед каждым кормлением.
Принятый ответ
Клиент
Залина Анатольевна, спасибо за ответ! Уточните, анализ кала на скрытую кровь именно методом ИФА принципиально? В лабораториии гемотест не могу найти, в обычной копрограмме есть анализ на скрытую кровь, но не уточняется про метод…

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
В копрограмме другой метод, но реакцию на скрытую кровь тоже может показать. По возможности сделайте оба анализа.
Клиент
Залина Анатольевна, хорошо, поняла, спасибо большое!
Клиент
Залина Анатольевна, доброго времени суток! Пришли результаты анализов, прикрепила сканы к вопросу, посмотрите?
Педиатр
Здравствуйте.
Копрограмма без признаков аллергии на бкм (смущает только белок, но он может быть и в норме изза незрелости ферментной системы), лактазной недостаточности нет по анализу.
На скрытую кровь не получилось сдат?
Скажите ещё , на коже у ребенка нет высыпаний?
Клиент
Залина Анатольевна, кал на скрытую кровь отрицательный, высыпания есть, небольшие прыщики, иногда краснеют, фото прикрепила
Педиатр
Высыпания это акне новорожденных, не аллергическая сыпь.
В таком случае, не думаю, что у вас АБКМ. Но клинически есть признаки лактазной недостаточности, хоть по анализу норма, я бы рекомендовала добавлять перед каждым кормлением фермент лактазы - лактаза беби, лактазар, колиф, добавить в смесь , и через 5-10 минут кормить, эффект оценить через 2 недели.
Клиент
Залина Анатольевна, а я начала давать вчера лактазар и заметила улучшения, кал стал погуще, пузырьки исчезли, раздражение в области ануса прошло, и стала меньше беспокоиться после кормления
Педиатр
Хорошо, анализ не всегда покажет транзиторную ЛН, а по клинике она у вас явно есть.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, да, всё верно, нужно смотреть анализ кала на углеводы, белок и скрытую кровь. Не короткая ли уздечка ку ребёнка? Почему сцеженное молоко даёте, не грудь? Есть накладки силиконовые, попробуйте. Рекомендую Лактаза-беби капли начинать не дожидаясь результата анализов - вреда не будет, а облегчение сразу наступит, но стойкий эффект через 2-3 недели приёма. От спазмов и колик помогают капли Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук. Помогают хорошо и препараты Симетикона. Есть чай, разрешённый по возрасту. Хипп Укропный с 1 недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая и Фенхель чай в пакетиках с 1 месяца Питьевой режим соблюдать 30 мл на кг веса тела в сутки, рекомендую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за ответ! Да насчет уздечки не знаю, никто не говорил про короткую. Подозреваю, что доча просто привыкла к бутылочке, и не очень то желает добывать еду из груди. Она прикладывается по настроению, бывает нормально сосет, бывает жует, бывает вообще отказывается, бросает грудь, отворачивается, плачет. Да и лактация у меня из-за этого недостаточная, молокоотсосом не получается увеличить обьем молока.
Укропную воду добавляю почти каждое кормление. Насчет допаивания водой можете пояснить, для какой цели? Ей нужно вес набирать, а вода только место в желудке будет занимать, мочится она достаточно, раз 10 в сутки.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
вода нужна для активной работы ферментов кишечника, а при активности ферментов и вес будет набираться быстрее.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо, а в каких количествах и как часто нужна водичка?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
желательно пить чистую воду из расчета 30 мл на кг веса в сутки
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте! Пришли результаты анализов, прикрепила сканы к вопросу, посмотрите?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, АБКМ и лактазной недостаточности по анализам нет, не переживайте.
Клиент
Михаил Николаевич, а я начала давать лактазар, заметила, что ребенок стал реже беспокоиться после кормления, и стул был жидкий с пузырьками, а стал погуще, так же раздражение в области ануса прошло. Подскажите, прием лактазара отменить, раз анализы показали, что нет ЛН? Или можно продолжить?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если стало лучше, то принимайте.
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, по описанию похоже на младенческий колики. Также необходимо исключить лактазную недостаточность. Необходимо сдать копрограмму и кал на углеводы
Когда начали принимать антирефлюксную смесь ?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, спасибо за ответ, антирефлюксную смесь принимаем только 4 день.
Педиатр, Детский кардиолог
Очень рано оценивать эффект от антирефлюксной смеси
Клиент
Надежда Александровна, спасибо, я это понимаю, но я хочу найти причину рвоты, а не просто заглушить симптом
Педиатр, Детский кардиолог
Самое главное исключить пилоростеноз, узи делали?
Клиент
Надежда Александровна, узи брюшной полости будет во вторник, там, насколько я знаю, желудок не смотрят. А узи именно желудка почему то проблема в нашем городе сделать((
Педиатр, Детский кардиолог
А в весе как прибавки?
Клиент
Надежда Александровна, выписались с роддома 2.240, сейчас 3 кг ровно, нам месяц и 3 дня.
Педиатр, Детский кардиолог
срыгивания до 2 столовых ложек после каждого кормления - нормальное явление, при условии, что малыш продолжает хорошо набирать вес (не менее 500 г за месяц в первые полгода жизни) и развиваться соответственно возрасту. Обусловлены срыгивания возрастными анатомо-физиологическими особенностями ребёнка раннего возраста, а также незрелостью его центральной нервной системы.
Но узи нужно сделать
Клиент
Надежда Александровна, у нас срыгивания бывают по 4 раза после каждого кормления, и по объему больше 2 столовых ложек. Хорошо, постараемся найти узиста, который нам посмотрит желудок
Клиент
Надежда Александровна, здравствуйте! Пришли результаты анализов, прикрепила сканы к вопросу, посмотрите? Узи желудка еще не сделали, педиатр поставила в очередь.
Педиатр, Детский кардиолог
Лактазная недостаточность не подтвердилась
В копрограмме нет критичных изменений
Ждем результат узи

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия на щеках, висках и лбу
18 мая 2022
Виолетта
Вопрос закрыт
Стоит ли менять смесь?
20 июня 2023
Рита
Вопрос закрыт
Колики У новорождённого , поменять смесь
20 декабря 2023
Анна, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Смесь и дерматит
14 января 2024
Лилия
Вопрос закрыт
Желтуха у недоношенных
21 марта 2024
Роксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена