Что вас беспокоит?
Проблемы с пищеварением
Здравствуйте, ребенку 1 месяц, родился путем КС с ЗВУР весом 2.330. С рождения на смешанном вскармливании, в роддоме была смесь симилак гипоаллергенный. По приезду домой купили нан гипоаллергенный. А молоко даю сцеженное, с кормлением грудью проблемы. С 3х недельного возраста начались беспокойства во время и после кормления (выгибает спинку, дергает ножками, подтягивает их к животику, кряхтит вообще постоянно, сон беспокойный, сильное бурление в животике), постоянные срыгивания, часто бывает рвота фонтаном, иногда выходит прям все, что сьел, бывает сразу после еды, когда держишь столбиком, бывает через 2 часа просыпается и рыгает. Назначили антирефлюксную смесь 2 раза, помогает только на то кормление, когда даю эту смесь, но рвотные позывы все равно есть. Рвота и срыгивания бывают как от смеси, так и от грудного молока с одинаковой частотой. Стул жидкий, светло-коричневого цвета, с пузырьками, 2-3 раза в сутки, полностью впитывается в подгузник, так же во время пуков выстреливает небольшое количество кала, раздражена область ануса (покраснение). Вес на данный момент 3 кг, вроде как норму прибавили. Стараюсь не перекармливать, чтобы не допускать рвоты и обильных срыгиваний, но поняла, что от этого не зависит. Даю 40-60 мл пищи на один прием, количество кормлений 8-10, то есть каждые 2-3 часа. Почитала здесь обращения и ответы докторов, многие мучаются с подобными состояниями. Подозреваю: 1) лактазную недостаточность или 2) аллергию на БКМ, или 3) может быть смесь не подходит? Завтра будем сдавать копрограмму и кал на углеводы. Подскажите, верно ли я рассуждаю, может еще какие то анализы сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию есть признаки лактазной недостаточности.
Конечно, анализы нужно сдать , копрограмму , кал на углеводы и кал на скрытую кровь методом ИФА.
Также есть признаки младенческой дисхезии, ребенок учится управлять мышцами таза, может кряхтеть, тужиться, беспокоиться из-за этого - выкладывайте на животик перед кормлением, сухое тепло на животик, массаж животика с поджиманием ножек, поза высаживания, велосипед, при вздутии живота можно давать Эспумизан беби перед каждым кормлением.
Залина Анатольевна, спасибо за ответ! Уточните, анализ кала на скрытую кровь именно методом ИФА принципиально? В лабораториии гемотест не могу найти, в обычной копрограмме есть анализ на скрытую кровь, но не уточняется про метод…
В копрограмме другой метод, но реакцию на скрытую кровь тоже может показать. По возможности сделайте оба анализа.
Залина Анатольевна, хорошо, поняла, спасибо большое!
Залина Анатольевна, доброго времени суток! Пришли результаты анализов, прикрепила сканы к вопросу, посмотрите?
Здравствуйте.
Копрограмма без признаков аллергии на бкм (смущает только белок, но он может быть и в норме изза незрелости ферментной системы), лактазной недостаточности нет по анализу.
На скрытую кровь не получилось сдат?
Скажите ещё , на коже у ребенка нет высыпаний?
Залина Анатольевна, кал на скрытую кровь отрицательный, высыпания есть, небольшие прыщики, иногда краснеют, фото прикрепила
Высыпания это акне новорожденных, не аллергическая сыпь.
В таком случае, не думаю, что у вас АБКМ. Но клинически есть признаки лактазной недостаточности, хоть по анализу норма, я бы рекомендовала добавлять перед каждым кормлением фермент лактазы - лактаза беби, лактазар, колиф, добавить в смесь , и через 5-10 минут кормить, эффект оценить через 2 недели.
Залина Анатольевна, а я начала давать вчера лактазар и заметила улучшения, кал стал погуще, пузырьки исчезли, раздражение в области ануса прошло, и стала меньше беспокоиться после кормления
Хорошо, анализ не всегда покажет транзиторную ЛН, а по клинике она у вас явно есть.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, всё верно, нужно смотреть анализ кала на углеводы, белок и скрытую кровь. Не короткая ли уздечка ку ребёнка? Почему сцеженное молоко даёте, не грудь? Есть накладки силиконовые, попробуйте. Рекомендую Лактаза-беби капли начинать не дожидаясь результата анализов - вреда не будет, а облегчение сразу наступит, но стойкий эффект через 2-3 недели приёма. От спазмов и колик помогают капли Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук. Помогают хорошо и препараты Симетикона. Есть чай, разрешённый по возрасту. Хипп Укропный с 1 недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая и Фенхель чай в пакетиках с 1 месяца Питьевой режим соблюдать 30 мл на кг веса тела в сутки, рекомендую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ! Да насчет уздечки не знаю, никто не говорил про короткую. Подозреваю, что доча просто привыкла к бутылочке, и не очень то желает добывать еду из груди. Она прикладывается по настроению, бывает нормально сосет, бывает жует, бывает вообще отказывается, бросает грудь, отворачивается, плачет. Да и лактация у меня из-за этого недостаточная, молокоотсосом не получается увеличить обьем молока.
Укропную воду добавляю почти каждое кормление. Насчет допаивания водой можете пояснить, для какой цели? Ей нужно вес набирать, а вода только место в желудке будет занимать, мочится она достаточно, раз 10 в сутки.
вода нужна для активной работы ферментов кишечника, а при активности ферментов и вес будет набираться быстрее.
Михаил Николаевич, спасибо, а в каких количествах и как часто нужна водичка?
желательно пить чистую воду из расчета 30 мл на кг веса в сутки
Михаил Николаевич, здравствуйте! Пришли результаты анализов, прикрепила сканы к вопросу, посмотрите?
посмотрел, АБКМ и лактазной недостаточности по анализам нет, не переживайте.
Михаил Николаевич, а я начала давать лактазар, заметила, что ребенок стал реже беспокоиться после кормления, и стул был жидкий с пузырьками, а стал погуще, так же раздражение в области ануса прошло. Подскажите, прием лактазара отменить, раз анализы показали, что нет ЛН? Или можно продолжить?
если стало лучше, то принимайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию похоже на младенческий колики. Также необходимо исключить лактазную недостаточность. Необходимо сдать копрограмму и кал на углеводы
Когда начали принимать антирефлюксную смесь ?
Надежда Александровна, спасибо за ответ, антирефлюксную смесь принимаем только 4 день.
Очень рано оценивать эффект от антирефлюксной смеси
Надежда Александровна, спасибо, я это понимаю, но я хочу найти причину рвоты, а не просто заглушить симптом
Самое главное исключить пилоростеноз, узи делали?
Надежда Александровна, узи брюшной полости будет во вторник, там, насколько я знаю, желудок не смотрят. А узи именно желудка почему то проблема в нашем городе сделать((
А в весе как прибавки?
Надежда Александровна, выписались с роддома 2.240, сейчас 3 кг ровно, нам месяц и 3 дня.
срыгивания до 2 столовых ложек после каждого кормления - нормальное явление, при условии, что малыш продолжает хорошо набирать вес (не менее 500 г за месяц в первые полгода жизни) и развиваться соответственно возрасту. Обусловлены срыгивания возрастными анатомо-физиологическими особенностями ребёнка раннего возраста, а также незрелостью его центральной нервной системы.
Но узи нужно сделать
Надежда Александровна, у нас срыгивания бывают по 4 раза после каждого кормления, и по объему больше 2 столовых ложек. Хорошо, постараемся найти узиста, который нам посмотрит желудок
Надежда Александровна, здравствуйте! Пришли результаты анализов, прикрепила сканы к вопросу, посмотрите? Узи желудка еще не сделали, педиатр поставила в очередь.
Лактазная недостаточность не подтвердилась
В копрограмме нет критичных изменений
Ждем результат узи
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20191 ответ
- 8 Декабря 20192 ответа
- 22 Февраля 202226 ответов
- 11 Марта 20228 ответов