Что вас беспокоит?
Рвота, температура.
Добрый день! Ребенку 2 г.5 м., ночью рвота (3 раза), на утро рвота (2 раза), температура до 38. Вызвали врача, предположила, что несварение, горло сказала красное, но возможно после рвоты. Назначила Эртеросгель, смекту, мотилиум, регидрон био. В этот же день к вечеру рвота однократно была, жидкий стул однократно. На след.день рвоты небыло, стул отсутствовал, но была температура до 38 и появился насморк. Поехали в больницу, сдать ОАК по CITO, так как впереди были праздничные дни и выходные. Медсестра перезвонила и сказала, что анализ хороший. Лечения не назначили. На след.день всё пришло в норму. Насморка нет, температуры нет. У меня вопрос по анализу, он у нас вчера подгрузился в приложение, действительно ли он «хороший», дело в том, что он очень похож на прошлый анализ, когда ребенок болел месяц назад и у нас была бактериальная инфекция и мы пропили антибиотик, при чем один антибиотик (зиннат) нам не подошел, температура у ребенка держалась 7 дней и на 8 день мы пошли к платному педиатру, нам назначили амоксициллин, который в первые же сутки помог.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите анализ
Галина Александровна, прикрепила
В анализе крови бактериальной инфекции нет. Воспалительных изменений нет
Снижены эритроцитарные индексы , что может указывать на анемию, досдайте ферритин и сывороточное железо
Здравствуйте, наблюдайте за состоянием ребёнка, температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, отпаиваем дробно водой, либо Регидрон, Адиарин.
Держим щадящую диету, исключая молочное, сырые овощи и фрукты, соки и сладости.
Даём сорбент по типу Энтеросгель, Полисорб 3-5 дней.
Бак-сет курсом 10 дней по 1 саше 1 раз в день.
Как сейчас самочувствие ребёнка? Что беспокоит?
Марина Олеговна, у ребенка нормальное самочувствие на сегодняшний день. Я задала Вопрос по анализу крови. Действительно ли он хороший.
По данным анализа крови воспалительных изменений нет, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан. Продолжайте симптоматическое лечение и наблюдение.
Лейкоциты, эритроциты, тромбоциты в норме. По формуле воспаления нет.
Отмечается снижение эритроц.индексов, что может указывать на дефицит железа.
Необходимо после выздоровления сделать контроль ОАК. Если индексы также будут снижены, то сдаём дополнительно ферритин и сывороточное железо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу:
- лейкоциты в норме
- тромбоциты норма - норма от 150
- снижен гематокрит, цветовой показатель, эритроцитарные индексы,гемоглобин на нижней границе нормы - это указывает на возможную железодефицитную анемию, но такое может быть после болезни, поскольку идет активное потребление гемового железа, поэтому после болезни нужно будет снова посмотреть гемоглобин, а также ферритин, и если он будет ниже 20 - показан прием препаратов железа
- нейтрофилы отклонены только в %, абсолютный параметр в норме, поэтому патологии здесь действительно нет, антибактериальный препарат не требуется
Елена Олеговна, спасибо за развернутый ответ.
Здравствуйте!
Вас, вероятно, смутили сегментоядерные нейтрофилы в анализе. Они указаны в относительном количестве, нам для диагностики важно пересчитать их абсолютное количество, у вас их получается 5,7 (норма до 8,5)
Воспалительных изменений в крови нет, показаний к антибиотикам, соответственно, тоже нет.
Продолжайте наблюдать за состоянием ребенка.
При повторном подъеме температуры, появлении рвоты, диареи, сыпи - очный осмотр врача.
На данный момент поводов для беспокойства нет.
Будьте здоровы!?
Екатерина Андреевна, да, именно нейтрофилы меня смутили. Спасибо за ответ !
Здравствуйте!
- лейкоциты-10,2 норма( верхняя граница нормы 15)
- палочкоядерные нейтрофилы в норме-2%- они всегда реагируют на бактериальную инфекцию.
- незначительно увеличены сегментоядерные нейтрофилы , но они увеличены в процентах
В приоритете абсолютное значение.
- СОЭ - 5 в норме( норма до 15)
Но в первую очередь мы смотрим не на анализ, а на самочувствие ребенка. Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
- Гемоглобин-115 норма( нижняя граница нормы у деток до 3-х -110г/л), эритроциты в норме.
Есть изменения в эритроцитарных индексах:
*снижен средний объем эритроцита( МСV)- 77,8( норма от 80-100)
*снижено среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)- 26,9норма ( от 27-30
- снижен цветовой показатель-0,81 - это среднее содержание гемоглобина в эритроците. Возможно, снижение произошло на фоне вирусной нагрузки.
Рекомендую пересдать анализы в состоянии полного благополучия и обратить внимание на данные показатели.
Необходимо исключить скрытый дефицит железа у ребенка.
Чтобы точно понять нужен ли препарат железа, необходимо сдать кровь на ферритин - это белок, который запасает железо.
-тромбоциты-166 в норме( норма от 150- 500)
Дарья Вячеславовна, спасибо за развернутый ответ.
Дарья Вячеславовна, а если прикреплю прошлый анализ крови, вы скажите, там бактериальная инфекция была все-таки или нет?
Да, конечно
Прикрепляйте.
Дарья Вячеславовна, прикрепила.
Принятый ответ
Лейкоциты-6,3 норма.
СОЭ-7 норма
Повышение сегментоядерных нейтрофилов в процентах-46%( переведем в абсолютное значение-2,8- норма( норма до 8,5)
Понижение лимфоцитов- 43 %( переведем в абсолютное значение- 2,7- ( норма до 3,5)
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет( при бактериальном процессе повышается количество лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов и сегментоядерные нейтрофилы ярко преобладают над лимфоцитами)
В любом случае в приоритете самочувствие ребенка, а не анализ.
При любом заболевании лучше сдавать общий анализ крови + лейкоцитарная формула. Там показатели будут не в процентах, а в абсолютных значениях, это более точные значения.
Здравствуйте.
Учитывая возраст ребенка есть анемия : гемоглобин снижен, эритроцитарные индексы. Но с препаратами железа не спешите , на фоне выздоровления проконтролируете .
- нейтрофилы повышены да для возраста , но лейкоциты в норме . Сейчас смотрим по самочувствию. Клиника с положительной динамикой , антибиотики не требуются.
Сейчас стул в норме ?
Просто рекомендую через 10-14 дней пересдать ОАК.
Здравствуйте, по анализу бактериальная этиология, поэтому антибиотик помог, рекомендую продолжать приём. Рекомендую любой препарат или БАД с бактериями Бифидо. Пить не менее 40 мл на кг веса в сутки, контроль мочи на кетоны - приобретите тест-полоски для домашнего определения, кушать не заставлять, только предлагать теплое мягкое, жидкое, меню рисово-чайное, можно мясо рубленное, отварные овощи. Сырые овощи-фрукты-ягоды тем более кожистые - убираем до выздоровления, молочное, сладкое тоже убираем. Кисломолочное - можно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, сейчас мы не принимали антибиотик. Видимо вы что-то путаете с ответом.
по анализу есть бактериальная инфекция, показан прием антибиотика.
Вы пишите, что принимали амоксициллин, это антибиотик
Михаил Николаевич, прочитайте внимательней. Писала, что анализ похож на предыдущий, когда месяц назад мы принимали антибиотик.
возможно ошибка.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20172 ответа
- 12 Ноября 201712 ответов
- 18 Июля 20191 ответ
- 9 Ноября 201922 ответа