Боль в проекции зуба после удаления нерва — вопрос №1962700

Question

Боль в проекции зуба после удаления нерва — вопрос №1962700

Елена

156 просмотров

11 марта 2024

Здравствуйте! Постараюсь кратко описать ситуацию. 27.01.24 был удалён нерв в верхней 6-ке слева(там ранее была пломба и под ней развился вторичный кариес и была боль, пришлось удалять нерв) и одновременно с этим доктор увидел небольшой кариес на 7-ке рядом и решено было поставить пломбу. По итогу прошло почти полтора месяца а ноет проекция 6-ки, такая распирающе-саднящая боль, видимых признаков воспаления нет, гноя, флюса или чего то подобного нет. Можете подсказать посмотрев панорамный снимок а всё ли там хорошо с этой 6-кой? Правильно ли сделаны каналы. Заранее спасибо! Фото снимка прилагаю после лечения, он свежий, от 6 марта.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

боль

лечение

флюса

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация стоматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, ранее делалось кт всей челюсти, врач говорила что в нем 3 канала, это точно. Так что вроде как сомневаться не приходится. Но учту ещё раз чтоб удостоверились, на днях у меня очный приём. По поводу кармана между, там смотрели, всё норм, это точно не от неё. Это исключили. А по 7-ке нет нареканий?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, есть кт до лечения, как бы его сюда приложить, или это не предусмотрено?

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 11 марта 2024

Стоматолог

В 7 пломба маленькая до нерва далеко,но вот пломбы в контактном пункте 6 и 7 стоят неудовлетворительно,надо это переделывать,если 7 можно попробовть зашлифовать,то 6 надо полностью.снтмать и переделывать дистальную стенку,по другому никак
Снимок плоскостной и нельзя полностью сказать о пломбировке канало,а об обработке так знает только ваш врач,как обрабатывал и с изоляцией или нет
Ну в 6 на этом снимке плохо видно дистальный канал,как хорошо он запломбирован,в целом-неплохо,по этому снимку больше ничего сказать невозможно
Кт прикрепить сюда нельзя

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, спасибо огромное за развёрнутый ответ, ещё одно уточнение, врач без кт, сделав обычные снимки которые выводятся на компьютер сможет точно увидеть сколько каналов там на самом деле?

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, и ещё, если выяснится всё таки что каналов 3 и всё верно сделано что тогда может в этой 6-ке болеть?

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 11 марта 2024

Стоматолог

Если развернуть тубус в другой проекции не прямой,под углом,то каналы все должны быть видны
Тогда надо смотреть,полностью ли вычищен канал и до конца ли запломбирован

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, поняла, спасибо вам огромное за пояснение!

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, ещё маленькое уточнение, если допустим это проигнорировать, это может пройти само собой, или там начнётся загноение и прочее...?

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 11 марта 2024

Стоматолог

Главное-исключить периодонтит,его игнорировать точно не стоит

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, ещё раз здравствуйте, пока не закрыт вопрос, хотела узнать вот что. Сегодня удалось попасть на очный приём по поводу сильной боли в 6-ке, и выяснилось что два канала сделаны хорошо а вот в третьем вылезли за верхушку корня, и уже это место воспалилась, и боли теперь ещё больше. Но сделать что то смогут только через несколько дней, все врачи расписаны на недели вперёд. В этой связи два вопроса, на сколько это страшно что сделали такой косяк, и можно ли это исправить? И второе, насколько это опасно что я уже полтора месяца проходила с этой болью. Но самая сильная началась две недели назад.

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, сегодняшний снимок я прикрепила, оранжевой дугой отмечено где конец корня а стрелочкой насколько вышли за пределы

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 13 марта 2024

Стоматолог

Да,материал вышел,на инструмент не похоже,не так контрастно-это уже хорошо
Если гуттаперча выведкна целая,то может есть шанс достать ее также целиком,если оборвется,то за пределами корня достать ее будет крайне сложно
В самой гуттаперче не ничего страшного,а вот если выведены с ней инфицированные опилки,то он него развивается периожонтив любом случае-если есть симптоматика,то надо лезть снова в каналы,легче при распломбировке в любом случае должно быть

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, спасибо большое за развёрнутый ответ, получается врачу лучше не пытаться лезть за пределы верхушки? Рассверлить всё, зачистить, положить лекарство только до верхушки корня? Или тот остаток опасен что останется за пределами?

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 13 марта 2024

Стоматолог

Так глубоко за верхушку заходить не стоит,можно еще больше инфекции занести,если гуттаперча цельная,размер большой,то должна так и выйти штифтом,но это если неплотно утрамбовано получится
Если хорошо отмыть,то должно купироваться воспаление
Но все периодоннтиты без гарантии,если не купируется при хорошей эндодонтии,там только апикальная хирургия,т.е хирургически счищать верхушку корня

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, ещё попутно возник вопрос, а заниматься сейчас только этим каналом, или остальные тоже надо будет, если в том инфекция или воспаление, или достаточно пока в одном?

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 13 марта 2024

Стоматолог

Если делает другой врач,то лучше все каналы вскрыть,неизвестно,как обрабатывали другие
Селективно обычно не лечат

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2024

Клиент

Андрей, к сожалению это всё чем располагаю, через несколько дней очный приём, попробуем разобраться. У меня только один вопрос, если допустим в 6-ке какой то канал один остался не обнаруженным и например всё так и оставить то это имеет шанс пройти(боль)? Или без вариантов, нужно вскрывать, смотреть?

Пожаловаться

Левин Андрей, 11 марта 2024

Стоматолог

если не найден канал или каналы не правильно обработаны или запломбированы,то даже если зуб перестанет болеть,в данный момент,то воспаление может тихо развиваться и потом дать обострение уже у корней зуба. Потому желательно все проверить и перелечить зуб вовремя не дожидаясь обострения. Надо анализировать КТ ,а после этого ,когда будет понятна ситуация уже принимать решение ,надо ли,что делать.

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2024

Клиент

Андрей, я поняла, спасибо вам большое за консультацию!

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

здравствуйте ещё раз, пока не закрыт вопрос, хотела узнать вот что. Сегодня удалось попасть на очный приём по поводу сильной боли в 6-ке, и выяснилось что два канала сделаны хорошо а вот в третьем вылезли за верхушку корня, и уже это место воспалилась, и боли теперь ещё больше. Но сделать что то смогут только через несколько дней, все врачи расписаны на недели вперёд. В этой связи два вопроса, на сколько это страшно что сделали такой косяк, и можно ли это исправить? И второе, насколько это опасно что я уже полтора месяца проходила с этой болью. Но самая сильная началась две недели назад.

Пожаловаться

Левин Андрей, 13 марта 2024

Стоматолог

Спасибо за информацию, еще раз посмотрел прикреплённые снимки, повторюсь,что не анализируя КТ в данной ситуации ,трудно говорить конкретно о происходящем, но если распломбировать канал в котором воспаление у верхушки ( выведенный материал ,крайне маловероятно ,что является его причиной) и пролечить его заново,в точности соблюдая протокол лечения,то результат скорее всего будет положительным. То,что так долго выясняли причину болей,неприятно,так-как долго Вам пришлось мучаться.Опасности это не представляет.,за такой срок ничего криминального не происходит. Сейчас ,дождитесь приема у врача ,распломбируют канал,положут лекарство специальное и должно стать легче.

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Андрей, да, к сожалению огромное время пришлось терпеть прежде чем выяснилось, а к сожалению ещё несколько дней придётся потому как у врача запись плотная. Я не очень поняла почему воспаление не от вышедшего за верхушку апекса материала? Этож инородное тело получается в тканях, я думала это и вызывает сильную боль?
И на практике такое заживает?

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Андрей, уточню, там пробурили очень сильно далеко после верхушки, по свежим снимкам, просто сюда не всё могу выложить не имею в наличии новых, очень сильно переживаю что могу потерять зуб, вдруг не доберутся до самого конца и не извлекут то что вышло за верхушку....

Пожаловаться

Левин Андрей, 13 марта 2024

Стоматолог

Выведенный материал может давать такие жалобы, но если имеется воспаление у верхушки корня ,то в первую очередь надо распломбировать канал и попытается снять это воспаление. Выведенный материал не всегда удается извлечь, если это не гуттаперчевый штифт,с помощью которого ,пломбируют канал. Надо понимать,на сколько и в каком количестве ,материал выведен за верхушку, на сколько сильное воспаление (киста или просто расширение периодонтальной щели,места в котором зуб находится в челюсти) . По прикреплённым снимкам ,это не видно в должной мере. Потому я обозначаю , общие направления действий. Бывает,что выведенный материал ограждается организмом (защитная реакция) и не вызывает жалоб, как-бы защитный вал образуется. Все надо конкретно в данном случае представлять. Думаю,доктор все проверил по КТ ,раз предложил пролечить канал и не звёл речь об удалении зуба.За несколько дней и даже неделю , ничего не произойдет страшного, быстро такие процессы не развиваются. Не волнуйтесь и дождитесь приема у Вашего доктора.

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Андрей, к сожалению в нашем городе нет кт они все делают обычные снимки которые выводятся на компьютер, и пока да, предложили попробовать что то сделать, удалять как говорится это уже крайняя мера, нужно бороться до конца. Истинной картины конечно врач не видит как я понимаю, потому что нет кт после лечения. Поэтому можно сказать переделка будет в полуслепую по сути... В любом случае хочется надеяться на лучшее...

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2024

Клиент

Светлана, поняла, спасибо за ответ, а если предположим там канал один пропустили, и всё так и останется, есть шанс что болеть перестанет и всё пройдёт? Или тут без шансов, надо вскрывать?

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 11 марта 2024

Стоматолог

если у пропущенный канал( чаще МБ2) открывается собственным отверстием- будет периодонтит, если сливается на середине с другим медиальным каналом( МБ1)- то,возможно,что периодонтита не будет

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Светлана, здравствуйте, пока не закрыт вопрос, хотела узнать вот что. Сегодня удалось попасть на очный приём по поводу сильной боли в 6-ке, и выяснилось что два канала сделаны хорошо а вот в третьем вылезли за верхушку корня, и уже это место воспалилась, и боли теперь ещё больше. Но сделать что то смогут только через несколько дней, все врачи расписаны на недели вперёд. В этой связи два вопроса, на сколько это страшно что сделали такой косяк, и можно ли это исправить? И второе, насколько это опасно что я уже полтора месяца проходила с этой болью. Но самая сильная началась две недели назад.

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 13 марта 2024

Стоматолог

материал за верхушкой можно достать только хирургически, если канал был недомыт перед пломбированием,то аоспаленип будет.
За полтора месяца ничего страшного не произошло( максимум периодонтит)

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Светлана, а что такое хирургически? Это войти в канал снова или имеется в виду что то иное?

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 13 марта 2024

Стоматолог

нет,через канал гуттаперчу не достать( некоторые суперпрофи умудряются,но чаще она за верхушкой отрывается.
Хирургически- значит- откинуть слизисто-надкостничный лоскут и ,создав "окошко" в кости, убрать излишки материала.
НО ,если канал тщательно отмыть, то выведение материала за верхушку нехорошо,но не критично(воспаление не развивается)( плохо,если выведен в гайморову пазуху, а выведение в пределах альвеодярной кости не так уж и страшно)

Пожаловаться

Елена, 13 марта 2024

Клиент

Светлана, всё, теперь поняла, спасибо огромное за пояснение, значит врачу лучше при распломбировке этого канала не выходить за пределы и не пытаться вытащить то что там, остановиться до верхушки и всё зачистить и поставить лекарство, верно?

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 14 марта 2024

Стоматолог

да, но, если получится достать- идеальный вариант

Пожаловаться

Елена, 14 марта 2024

Клиент

Светлана, вот ещё момент, как то мнения разделились, одни говорят что надо все каналы вскрыть, другие что достаточно только этот косячный... Не понятно...

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 14 марта 2024

Стоматолог

обычно при наличии периодонтита вскрывают все каналы, хотя лично я не вижу ничего плохого в селективном перелечивании, даже гуру стоматологии с мировым именем допускают это,с некоторыми оговорками. Но так как прошло всего 1 5 месяца и признаки периодонтита могут появиться не сразу, то надёжнее перепломбировать все каналы.

Пожаловаться

Елена, 15 марта 2024

Клиент

Светлана, поняла, спасибо большое за ответы!

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 15 марта 2024

Стоматолог

удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сладж и побочное от лекарств

3 ответа

1 февраля 2023

Марина

Вопрос закрыт

Шишка на кисти

3 ответа

10 апреля 2024

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Посев с миндалин

5 ответов

19 июля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Анучина Виктория Алексеевна, 11 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-11T16:12:54+03:00

Здравствуйте
В 6 чаще всего 4 канала и самый узкий не всегда находят или пытаются найти,на этом снимке все накладывается друг на друга,для диагностики мб2 канала лучше сделать кт или прицельный снимок в другой проекции,где будвт видны все каналы
Это одна из причин болей,ваши симптомы могут быть от пропущенного канала
Остальные каналы запломбированы нормально
Также у вас выраженный карман между 6 и 5 зубодесневой,боль может и от десны быть
Пломбы между 6 и 7 имеют нависающие края,в 6 не дотянута дистально пломба до своих тканей,советую подкорректировать это,чтобы там не забивалась пища и не возник пародонтальный карман

Левин Андрей, 11 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-11T16:44:49+03:00

Только описанию ситуации и панорамному снимку ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. Панорамный снимок ,обзорный ,он подходит для первичной диагностики,но не передаёт всех мелких и очень важных деталей происходящего.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. К сожалению, по имеющейся информации ,можно только гадать о происходящем ,а гадание, не лучший способ диагностики в медицине.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.

Дегтярева Светлана, 11 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-11T17:39:59+03:00

Здравствуйте,
стоит сделать КЛКТ, первые признаки периодонтита могут появиться через месяц, соответственно сейчас можно уже делать. В верхних 6 часто 4 канала и даже( редко) 5каналов, соответственно плоскостной снимок в этом случае-плохой помощник