Что вас беспокоит?
Состоявшееся кровотечение из вены нижней конечности
Добрый день. Вопрос по поводу мамы, 82 года, состоявшееся сильное кровотечение из вены нижней конечности, тромбоза нет, варикоз много лет.Кардиостимулятор, принимает ксарелто 20 мг и детралекс 1000 мг, конкор 25 мг, лариста 12.5, диувер 10 мг, верошпирон 25 мг. Компрессионный трикотаж не показан хирургом. Не можем получить от хирургов рекомендации, как правильно ухаживать за местами повышенной опасности (синие шишки, которые легко травмируются). Фото прилагаю Сейчас используем бепантен и пластырь космопор во время прогулок, для уменьшения риска травмирования. Правильно ли использовать бепантен мазь регулярно или,возможно, порекомендуете другие варианты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! А почему трикотаж не показан? При варикозе, чтобы кровотечения не повторялись рекомендуется выполнить операцию, лучше лазером и склеить все вены, которые потенциально могут кровоточить, этим занимаются врачи флебологи и сосудитые хирурги, поэтому нужно выполнить УЗИ вен нижних конечностей и очно показаться сосудитому хирургу или флебологу.
Дмитрий Степанович, спасибо за ответ.
Конечно, все это выполнено. При госпитализации и потом дополнительно были на приеме врачей.Операция не рекомендована по причине сопутствующих заболеваний (глаукома, катаракта, сердечная недостаточность, венозный застой в легких 2 степени и возраст (82 года)Трикотаж травмирует при одевании, да и одеть проблематично, пациент ослаблен, боится повторного кровотечения и одевать компрессию не может самостоятельно. Если можно, порекомендуйте не радикальный метод, как ухаживать, бинт, мази? Или ничем не мазать лучше вообще. И даже ранее, когда еще состояние было лучше не получилось подобрать компрессионный трикотаж, очень большой дискомфорт при носке (перетягивает при верном подборе размера, если выбрать больше, съезжает, особеннос ь строения-ожирение, рост 155, вес 84. Единственное, не успели попробовать medi.
провести лазерную операцию можно практически в любом возрасте и почти при любом состоянии здоровья, если всеже при очном осмотре даже лазерная операция не рекомендуется в виду высокого риска, тогда можно выполнить склеротерапию притоков, чтобы из них не кровоточило, это не операция а процедура склеивания вен, из которых кровоточит. Мази, гели, лекарства тут бессмысленны, от них не будет никакого толку
Здравствуйте!
Обязательно компрессионный трикотаж 2 класс компрессии, если нет ишемии конечностей. При кровотечение накладывать давящую повязку, но при ношении трикотажа риск гораздо меньше.
Алексей Владимирович,
Спасибо за ответ. Чем-то можно заменить компрессию? Какую мазь под эластичный бинт. К сожалению, не смогли подобрать с хирургом трикотаж, не попробовали только меди. При верном размере-давит вверху ноги, при выборе размера больше съезжает. Не получается самостоятельно одевать не травмируя наиболее поврежденные участки. На очной консультации хирург посчитал, что риск крвотечения при одевании чулка выше, чем без компрессии. Единственное, не уточнили про мази, есть ли в них смысл. Но кожа сухая, поэтому используем бепантен или увлажняющий крем f99. Чем можно заменииь трикотаж и стоит мазать бепантеном или чем-то еще?
Сначала можно использовать эластичный бинт. На область кожного дефекта перед надеванием чулка или бинта имеет смысл накладывать повязку, можно просто стерильную марлевую салфетку, можно с антисептиком, типа Бетадин. Кожу ввиду сухости имеет смысл обрабатывать любым увлажняющим кремом
Здравствуйте , Любовь !
Правильно понимаю , что кровотечение случилось недавно (вчера - позавчера ) и пока больная лежит то и нет кровотечения , а как опустит ногу вниз оно начинается ?
Яков Ашотович,
Кровотечение состоялось несколько месяцев назад. После госпитализации были очные консультации. Сегодня были у кардиолога по оснрвному заболеванию (веонзный затой 2 ст, барикардия, аритмия, где еще раз уточнили можем ли мы рассматривать, лазер, рча, склеротерапию. Ни один из методов не показанн по причине сопутствующих заболеваний и неэффеетивности, в нашем случае высокий риск рецидива и осложнений, хотим просто минимизировать риск возможного повтороного кровотечения и избежать образовпния язв, сейчас есть бугры, которые иногда пощипыаают, но открытых ран не наблюдается. Возможно, есть новые средства-специальные пластыри, бинты, которые защитят от механического повреждения.
Понятно , Любовь !
Ничего не поделаешь , раз до появления сопутствующих заболеваний вены не были удалены , то теперь конечно остаются лишь паллиативные меры для профилактики кровотечений , радикально к сожалению уже невозможно решить проблему !
Не думаю , что кровотечения у Вас будут повторяться , но они тоже будут среди потенциально возможных осложнений , таких как флебит ,тромбоз и нужно будет сделать всё, чтобы не спровоцировать !
Компрессионный трикотаж второго класса в Вашем случае не годиться , и сложно будет подобрать, и если даже подберёте , то бабушка сама ни надевать , ни снимать их не сможет и даже если Вы будете помогать будет сохраняться вероятность провоцирования кровотечений !
Что касается именно компрессии , то она конечно нужна , но сделать нужно не надеванием чулок, колготок или гольф , а просто наложением эластичного бинта ! Да, это немного хлопотно , каждый раз забинтовать и
разбинтовать , но это безопасно , и если честно , то компрессию оказывает более физиологичную , т.к. при наложении Вы по руке будете чувствовать степень тугости наложения и она будет равномерной как в сегментах с меньшим объёмом (икра ), так и с меньшим ( шиколодки) !
Эластичный бинт накладывать нужно начинать с укладывания больную лёжа , снизу в верх
(а не наоборот !) , с области основания пальцев до верхней трети голени ! Чтобы повязка сохранялась дольше нужно накладывать так , чтобы каждый последующий тур (виток) закрывал предыдущий на 2/3 , т.е. чуть больше половины !
Вот видеоинструкция как правильно её накладывать :
https://www.youtube.com/watch?v=rnvBLqlMLZc
Кроме компрессии Вам желательно :
- ДЕТРАГЕЛЬ(Эта мазь для профилактики развития
тромбофлебита !Наносить его можно только на те участки где кожа не воспалена , не повреждена ! Т.е. в Вашем случае на нижнюю половину голени, откуда было кровотечение и на стопу его наносить не нужно , можно лишь на верхнюю половину голени и на бедро , если там кожа здоровая , без повреждений ! ) ТОНКИМ СЛОЕМ НАНОСИТЬ ПО ХОДУ РАСШИРЕННЫХ ВЕН , ЖДАТЬ В ТЕЧЕНИЕ ЧАСА , ПОКА ВПИТАЕТСЯ В КОЖУ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 15 ДНЕЙ И ТОЛЬКО ПОТОМ НАКЛАДЫВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ БИНТ ;
- МАЗЬ ТРОКСЕВАЗИН(после 15 дней применения Детрагель , на те же участки куда наносили Детрагель ) , 2 РАЗА В ДЕНЬ , 2 НЕДЕЛИ !
- ЧТО ЖЕ КАСАЕТСЯ ВОСПАЛЕННЫХ УЧАСТКОВ КОЖИ ГОЛЕНИ И МЕСТА ОТКУДО БЫЛО РАНЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ , ТО МОЖНО ЧЕРЕДОВАТЬ ПО 10 ДНЕЙ БЕПАНТЕН (Пантенол ) С КОЛЕТЕКС - ГЕЛЬ -ДНК-Л , НАНОСИТЬ , ПОДОЖДАТЬ ПОЛЧАСА , ЗАТЕМ ПРИЛОЖИТЬ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И НАКЛАДЫВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ БИНТ КАК ПИСАЛ РАНЕЕ ! ;
- БАБУШКА ДОЛЖНА ПОМНИТЬ , ЧТО ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ .
Здоровья и удачи Вам !
Яков Ашотович,
Огромное спасибо за токой подробный и очень полезный ответ.
Яков Ашотович,
Еще раз спасибо и еще вопрос, пластырь космпор нельзя использовать, мама его использует под бинт.
Принятый ответ
Можно, Космопор одна из самых гипоаллергичных и лучше переносится. Только желательно, чтобы формат был большой, чтобы клеящиеся полоски попали на здоровую кожу, а больные участки с явлениями липолерматосклероза и гиперпигментации оказались под мягкой частью повязки!
Яков Ашотович,
Большое спасибо.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 04:4610 ответов
- 8 Июля 11 ответов
- 8 Июля 15 ответов
- 8 Июля 3 ответа