Что вас беспокоит?
КТ легких
Здравствуйте! В июле муж сделал флюорографию, описали апикальный плеврит справа (жалоб на момент флюорографии не было). В ноябре уговорила пойти к пульмонологу, доктор предположила что мог быть туберкулёз (по осмотру ничего особенного не выявила, при аускультации хрипов не было, пульсокигенометрия норма). Сделал КТ легких, результат прилагаю. Доктор рентгенолог сказал что страшного ничего нет, теперь муж «не напуган» и идти к врачам и разбираться дальше отказывается. 3 года назад весной болел, был кашель с мокротой, высокая температура, перенёс «на ногах», никуда не обращался, пропил азитромицин, аскорил и все прошло. Осенью того же года история повторилась один в один. Теперь если болеет практически всегда бывает кашель с зеленой мокротой, но быстро заканчивается, антибиотики не принимал, когда появлялся кашель принимал аскорил. 32 года, Курит, работает водителем грузового авто; в детстве был астматический бронхит (были сильные приступы удушья) но с подросткового возраста приступов не было, ингаляторами никогда не пользовался. Аллергия на кошек, домашнюю пыль, сезонный ренит (июль, август), псориаз (несколько маленьких бляшек) У меня вопросы: Есть ли вероятность что был туберкулез и нужно ли это выяснять? Если нужно, то как?
Здравствуйте, туберкулёза нет, для вашего спокойствия сделайте диаскин тест, если давно работает, обследоваться нужно на профзаболевания, организации такого рода всегда уклоняются от оплаты лечения. Похоже на хобл. Берите мужа в охапку и сделайте спирометрию с беродуалом, так как фиброз не восстанавливается, поэтому нужно сделать все чтобы не усугублялось, после спирометрии если не захочет идти в больницу, могу написать примерный лист назначений.
Татьяна, спасибо за ответ! Спирометрию сделаем обязательно. Скажите, пожалуйста, фиброз является проявлением хобл или поствоспалительное? И для того чтобы сделать диаскинтест нужно идти к фтизиатру или к участковому терапевту?
Фиброз это следствие курения и вдыхания канцерогенов в вашем случае, альвеолам становиться труднее производить газообмен. Хобл обостряется в основном весна осень, в плоть до восполнения. С этим живут и достаточно долго но нужно производить хотя бы раз в год профилактическое лечение в стационаре или на дому в вашем случае. Из наших правил системы вам придётся идти к терапевту, чтобы он выписал направление к фтизиатру, а фтизиатр в свою очередь направит на диаскин. Но можно стазу идти в диспансер и сделать там.
Татьяна, поняла. Скажите ещё, пожалуйста, чем сейчас могу ему помочь, всей семьей болели (скорее вирусное) у него сейчас температуры нет, но кашляет с мокротой
Мокрота зелёная? Или белая?
Татьяна, зелёная
По-хорошему, антибиотики поколоть и пропить. Цефтриаксон 1,0 на 2 мл новокаина в/и 2 раза в день 3 дней, Амоксиклав 500мг по 1 таб 3 раза в день 10 дней, аскорил по 2 мерные ложки 3 раза в день, ингаляции с беродуалом или лазолваном и форадил 1 капсула вдыхать 2 раза в день 10-15 дней. Это полное лечение. Обильное питье обязательно до 2-3 литров в день.
Татьяна, спасибо! Цефазолин всего 3 дня? Ингалятора у нас нет, но покупать планировала, к концу января только возможность будет купить его. Можно лазолван внутрь?
Форадил это в небулайзере?
Да, форадил в небулайзере, если у него нет аллергии на цефазолин то можно 5 дней он обширно убьёт микробы. Амоксиклав антибиотик который предназначен именно для лечения легких, поэтому если действовать с обеих сторон эффекта будет больше.
Татьяна, спасибо большое! С наступающим Новым годом!
Татьяна, простите, последнее уточнение...Вы написали цефтриаксон, а я про цефазолин подумала... цефтриаксон эффективнее при легочной патологии? И какой из этих препаратов аллергичнее?
Разницы нет никакой один и тот же ряд цефалоспоринов, большенство врачей делают упор на цефтриаксон.
Здравствуйте. Дополнительно можно сделать диаскин тест
Здравствуйте! Для уверенности можно сделать диаскин текст
Пойти ему спирометрию , пцр мазок из зева, конс лор, пульмонолога . За хобл нужен надзор, отказ от курения.
Здравствуйте, туберкулёза у вашего мужа нет. Не переживайте. Возможно, периодически бронхит, особенно если он курит плюс сквозняки в машине. Его задача - делать ежегодно ФГ и пролечивать бронхит, чтобы не перешёл в хроническую форму.
Елена, спасибо за ответ. Можно не озадачиваться походом к фтизиатру, диаскинтестом?
Елена, правильно ли я поняла, что по кт кроме излюбленной локализации нет других специфических признаков туберкулеза?
Здравствуйте это не туберкулез
Нужно исследовать оак, оам.
И вас с Наступающим ! Здоровья вам и вашему мужу.
Татьяна, спасибо большое!!!
Нет, Алена, сейчас делать Диаскин-тест пока не имеет смысла, пусть ваш муж через 6 месяцев сделает рентген (только обязательно заставьте его), а в последующем - раз в год или по показаниям - по назначению врача.
Спасибо! Рентгенография через 6 месяцев чтобы туберкулёз не пропустить, новые очаги?
Рентген-контроль должен показать - стабильна рентген-картина или появились изменения, причем совсем не обязательно туберкулезного характера, хотя это обычно проверяется в первую очередь. У вас непонятная ситуация с плевритом. Был - не был? Излечился - не излечился? Суммируя все это, я очень рекомендую сделать рентген-контроль.
Елена Ивановна, спасибо, теперь яснее! Сделаем спирометрию, и про рентген-контроль ясно. Рентгенографии достаточно или лучше кт повторить?
Сделайте спирографию и желательно ФВД : они дополняют друг друга. А КТ конечно информативнее рентгена. И желательно специалисту, который будет делать КТ показать и предыдущую, чтобы он сравнил обе рентгенограммы.
Спасибо большое, Елена Ивановна! Ситуацию будем контролировать. Спасибо за Ваш труд! С наступающими праздниками! Всех благ!
Принятый ответ
Алена, на здоровье. Очень хочется, чтобы у вас был хороший, удачный год, крепкое здоровье, любовь и счастье.
Спасибо?
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20228 ответов
- 13 Ноября 20222 ответа
- 18 Сентября 202310 ответов
- 31 Декабря 20236 ответов