Консультация гастроэнтеролога /

Дискенезия, билиарнозависимый панкреатит или функциональная диспепсия? — вопрос №1969844

224 просмотра

Здравствуйте! 2 месяц я уже не могу привести в порядок ЖКТ. Началась тяжесть в желудке, ощущение переполненности, стала пить фламин тк раньше я его как то пропивала и мне он помогал. Сидела на диете №5 и сейчас на ней. Но ощущение тяжести не прошло, началась горечь во рту, обложило язык, стало колоть (побаливать) неприятно в левом подреберье в основном на голодный желудок, как будо изжога или заброс желчи (не знаю как описать, кислость во рту). Боль не постоянная, а как бы периодами. Стул кстати был каждый день, поноса не было, запоров тоже. Но стул как бы такой слабая колбаска так сказать, цвет желтоватый или светло светло коричневый.У нас гастроэнтерологов нет и я узнала,что к нам приезжает врач с Хабаровска. Записалась, а перед этим сдала кровь и узи. Она не поставила билиарнозависимый панкреатит, прописала омез(рабепразол или что то из ИПП) утром 1 раз, 2 раза в день дюспаталин по 1 кап - перед едой 14 дней, урсосан 2 раза в день в 1 кап - в обед и на ночь с едой. Панкреатин по нужности. Почти 2 недели я все это пила, но ощущение переполненности очень долго проходит после еды, на следующий прием еды охоты нет, но я понемногу ела тк диета подразумевает - часто и помалу. И я стала утром пить итомед вместо омепразола. Тк было ощущение,что от омепразола даже хуже перевариваться стала еда, но вроде изжоги не было. Итомед пила по 1 разу утром перед едой. Но что то ничего не меняется, появилась сладость во рту и опять кислотность или мини изжога, как заброс как будто, першит не сильно горло после еды и сухость. Стул стал не каждый день, то через день, то каждый, переменно и как будто мало его. Но я и ем немного, пить стараюсь часто, утром всегда стакан воды, плюс запись таблетки еще пол стакана, и между приемами пиши пью. плюс в основном белок (курица, кисломолочка типа йогурт, творог, сыра совсем немного и не жирный) рис, гречка или овсянка (ее каждое утро), иногда омлет, из овощей - брокколи, картошка, морковь, свекла (после винегрета кстати кал был стабильнее), иногда могу хлебец - хлеб не ем, или сухое печенье (сушку, зефир) может поэтому и мало кала. Но запоров до таблеток у меня не было никогда, каждый день стул был стабилен. Подумала вдруг от итомеда, до него не замечала запора. Но не скажу, что это запор, тк когда иду в туалет - мне небольно, не тужусь, просто он стал реже. В общем бросила итомед, выпила вчера после обеда омез. Вечером выпила опять дюспаталин перед едой и в левом боку опять начало колоть противно под ребрами, причем когда не двигалась не болело, при вдохе в положении сидя прям ощутимо было (но не постоянно, а как бы периодами тоже, схватит-отпустит). Я поела и потихоньку эти ощущения вроде ушли, но я стала прощупывать зону пупка - и справа и слева от него при нажатии было больновато и как бы напряженно. В состоянии покоя было норм. Я испугалась что начинается панкреатит - не стала пить на ночь урсосан. Утром встала болей не было - ощущение что не хочу есть - как и обычно. Выпила дюспаталин. Поела, вроде норм. Но часа через 2 началось во вру как сухость, сладко- кислость. Опять начало покалывать под левым ребром. Нет сил уже, помогите советом. Диету не нарушаю, только запекаю, супы не на мясе - курицу варю отдельно, без зажарки. Уже нет сил,что со мной. Пить ли дальше урсосан, омез боюсь - от него привыкание, а читала,что при забросе желчи он и не помогает, а даже наоборот. Глотать еще раз очень боюсь - еле вытерпела прошлый раз тк у меня непрекращающийся рвотный рефлекс был, чуть не задохнулась. Сижу сейчас с ощущением сухости, язык опять как будто белый , покалывает левое подреберье. Забыла написать что когда пила итомед стала какая то вялая что ли, стала побаливать спина. Голова болела вечером, не знаю так совпало или нет. Может спина от дюспаталина или урсосана болит? В районе поясницы и слева выше почки и посередине где позвоночник. СКАНЫ прилагаю. Кстати забыла написать - в желчном 2 полипа, но они у меня очень долго, с 2015 года вроде я 1 раз их на узи мне обнаружили, но они не растут.

Возраст: 34

Хронические болезни: Дискенезия, хрон. крапивница - пью фексадин на постоянной основе
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Анализы крови прикрепите .
Вам нужно сделать свежее фгдс .
Боли слева это кишечник , нужно сдать следующие анализы :
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте, кровь я прикрепила. А по каким симптомам можно понять,что это кишечник? Вот сейчас, после обеда и выпитого урсосана прошло 2 часа, во рту сухость сильная и как то отдаленно горечь как будто. Боль я связываю скорее с голодом, нежели с едой, такое свойственно кишечнику? И еще вопрос, при сдаче кала какие нельзя пить таблетки, чтобы показало верный результат? А то я сижу сейчас и на дюспаталине, урсосане, иногда панкреатин/омез, не смажет ли это картину и будет ли достоверный результат? И по поводу скрытой крови, если у меня кровят десна при чистке зубов, то не будет ли у меня ложноположительный тест? ФГДС не знаю, смогу ли... а с наркозом у нас в поселке не делают, а ближайший город это 550 км((( Дыхательный тест и анализ на гельминтов методом парасеп тоже у нас не делают, даже в платных лабораториях. Есть обычный анализ на гельминтов, либо кровь на антитела. И как быть с моей дискенезией, панкреатитом и есть ли он у меня? Пить так же урсосан? И по поводу сибр... разве при нем не должно быть поноса?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Боли слева это кишечник , чувство переполненности так же на фоне кишечника .
Данных за панкреатит по прикрепленному узи нет , данный анализ ставится на основании : мрт , анализа крови на амилазу панкреатическую , липазу , анализ кала на панкреатическую эластазу кала .
При сибр не обязательно будет нарушение стула .
До сдачи анализов урсосан пока рекомендовала бы убрать .
Дюспаталин , омез пока можете продолжить .
Анализ кал на гельминты трехкратно с интервалом в три дня можно сдать любым методом в таком случае если нет парасеп .
Клиент
А за дискенезию есть данные по крови/узи? Отрыжка, горечь , сухость во рту, изжога - это же не кишечник....Про гельминтов - а кровь сдать Дифференциальная диагностика гельминтозов IgG (п/кол) нельзя или будет совсем не показательно? ( Описание: Исследование позволяет обнаружить в крови специфические антитела, которые вырабатываются при заражении паразитами. Применяется в комплексной диагностике паразитарных заболеваний: описторхоза, токсокароза, трихинеллёза, эхинококкоза). И по кишечнику - боль у меня не постоянная, в основном только когда почти переварилась еда или переварилась, это действительно может быть кишечник? Почему тогда дюспаталин не помог, я его вчера выпила, не успела поесть а боль была, но только при глубоком вдохе/движении, в спокойном состоянии не двигаясь не болело. А как поела, прошло. И про скрытую кровь ответьте пожалуйста - если кровят десна не покажет ли ложноположительно?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если будут сдавать анализ крови на скрытую кровь иммунохимическим методом , то кровоточивость десен не скажется на результате .
Изжога и горечь во рту это рефлюксы ,нужно делать фгдс свежие и смотреть состояние слизистой и рефлюксов .
Кровь касаемо гельминтов не информативна .
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо за ответы, а сладость во рту после еды что может означать? Специально померила глюкометром кровь через 2 часа после еды (поела овсянку) - показало 4,8. Утром на тощак тоже всегда сахар в норме был. И вообще вот по моим анализам видно застой желчи?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сладость может быть при забросе желудочного содержимого в пищевод . незначительно повышен прямой биллирубин , что можно говорить о застоя желчи .
Клиент
Екатерина Андреевна, правильно ли я поняла, что без ФГДС невозможно точно поставить диагноз? Может попробовать пролечить эти забросы без ФГДС? И действенен ли омез при таких состояниях? У него синдром рикошета, как потом с него слазить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Надо сделать фгдс .
Омепразол просто убирается постепенно .
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Совершенно случайно узнала, что к нам с города привезли аппарат для проведения теста на сибр. Я его прошла. Добавила результат теста в скане. Вы получается были правы, что это кишечник все таки.Получается мне нужно пропить Альфа нормикс? Поможет ли он в данной ситуации? И еще вопрос, а может ли это быть описторхоз? Кал на парасеп у нас не берут, а в обычном пишут - описторхов обнаружить нельзя. Есть ли какие то еще косвенные подтверждения описторхоза в анализах крови? узи?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для выявление описторхоза выполняется дуоденальное зондирование .
Да, необходимо с доктором очно обговорить прием альфанормикса .
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Врач сказал пить 3 р в день по 2 табл (200 мл) - 7 дней. А я начиталась отзывов и боюсь побочек. Если они проявятся, как быть? Бросать нельзя наверно, тк это чуть ли ни единственный препарат для лечения СИБР
Гастроэнтеролог, Терапевт
Альфанормикс назначается 400 мг 3 раза в день 10-14 дней . Побочные эффекты минимальны .
Гастроэнтеролог
Екатерина, здравствуйте.
По Вашим симптомам и обследованиям данных за панкреатит у Вас я не вижу. Брльше проявления Функциональной диспепсии + нужно пообследовать кишечник, так как в левом подреберье находятся его петли.
По лечению сейчас:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 2 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 2 недели.
4. Бускопан по 2 таблетки 3 раза в день за 25 минут до еды на 10 дней.
Из дополнительных обследований:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. ЭГДС повторить.
Урсосан пока что не рекомендую принимать до момента пока не выполните дообследование.
По поводу обнаружения полипов в желчном - контроль УЗИ ОБП 1 раз в год, чтобы наблюдать за их размерами и следить, чтобы они не увеличивались.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте вчера прошла тест на СИБР. Скан загрузила. Я пропивала 2 недели и омепразол и 10 дней пила по утрам итомед, пила дюспаталин. Итомед вызывал ощущение слабости, а по моим симптомам особых изменений не заметила вообще. Как перестала пить - прошло. Но еда в желудке так и вызывает ощущение "стояния" и непереваривания, отрыжка так же воздухом. Хотя в кале непереваренных частичек еды нет, примесей типа кровь тоже. Почему прекратить урсосан? По моему старому ФГДС мне ставили ГЭРБ, а при нем урсосан как я понимаю применяется. И еще вопрос - может ли это быть описторхоз? Рыбу не ем речную вообще , только красную морскую. Какие есть признаки которые подтверждают наличие описторхоза? В крови, узи тд. Кал по парасеп у нас не берут, а в обычном анализе пишут - найти их невозможно
Гастроэнтеролог
При ГЭРБ Урсосан не применяется, он применяется при застое желчи или при дуодено-гастральном рефлюксе. Урсосан рекомендовала отменить потому что подозревала у Вас СИБР. Урсосан запрещен при СИБР пока его не пролечим. У Вас СИБР подтвердился, значит Урсосан пока что принимать нельзя.
По лечению СИБР:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Извините, я перепутала. у меня действительно ДГР, а не ГЭРБ. И к тому же дискинезия. Т.е сначала мне нужно пролечиться нормиксом? А потом продолжить урсосан, верно? А энтерол пить уже после лечения нормиксом или параллельно? Как мне еще можно заглушить этот ДГР, во рту постоянно неприятный привкус, то сладко, то горько. Или пролечив сибр, потом нормализуется? Диету так и держу. Хлеб, печеное, жареное,копченое, жирное,соленое,острое,пряное,кислое- все исключила. Я уже думаю может на ночь энтеросгель принимать? Вроде он пишут может помочь. И по поводу нормикса хотела спросить, сейчас у меня стул то каждый день, то через день. Не даст он запоры? И как вообще он переносится, почитала отзывы -кто то прям доволен, кто то пишет ужасы( Нужно ли при приеме нормикса пить пребиотики или бифидо?
Гастроэнтеролог
Сначала Альфа-Нормикс + Энтерол вместе. Только потом Урсосан курсом.
При приеме Альфа-Нормикса про-/пребиотики не нужны, Вас хорошо будет защищать Альфа-Нормикс.

Для лечения ДГР - Нексиум+ Фосфалюгель. И потом дополнительно подключите Урсосан, он тоже помогает при ДГР.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо. У энтерола в инструкции написано,что от диареи. А если у меня кал бывает через день, запора не будет? Сколько по времени пить нексикум и фосфалюгель и сколько раз в день? Я пропивала омепразол 2 недели в начале обострения - и как будто даже и не помогло.
Гастроэнтеролог
Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 2 недели. Курс можно увеличить еще на 1 неделю если будут улучшения на его фоне.
На Альфа-Нормиксе часто бывает послабление стула, поэтому лучше добавлять Энтерол. Если на Альфа-Нормиксе стул будет все равно плотный - Энтерол можно не добавлять.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастрит не проходит
29 мая 2020
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Про дерматит
16 декабря 2021
Светлана, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Внимательно отнеслась к описанной мною проблеме Получела исчерпывающие ответы, объяснили мне все...
— Камила, г. Казань
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону