Консультация проктолога /

Геморрой внутренний — вопрос №1970653

333 просмотра

Добрый день!
Обнаружила у мамы в феврале случайно геморрой (почти не ходит, лежит по состоянию здоровья - онкология). Геморрой судя по всему внутренний, потому что обычно (лежа, к примеру) его нет, прячется, видно только сидя на горшке и при натуживании.
Также когда идут позывы в туалет по большому, возникает болезненность в зоне пупка. Как сходит в туалет, боль проходит. Изначально на боль снизу на выходе не жаловалась, но дней 7-10 назад уже появились жалобы на болезненность, когда по большому ходит. Хотя лечение мы начали раньше. Еще по анализам крови беспокоит гемоглобин - он упал за месяц с 110 до 96, до начала снижения был в норме (сдавали ферритин - но он повышен и вроде как не информативен с онкологией, в12 и в9 в норме, насыщение трасферрина в норме). Принимаем железо Тардиферон (месяц 1таб. 2 раза в день), но пока нет повышения. Может быть геморрой дает такое падание..? Изначально кровь в кале не было (отмечаю визуально, тк. не сдавали кал на скрытую кровь, по времени не получалось, но цвет кала не был черный). А сейчас понятно черный, тк. железо пьем.
Опишу ниже наше лечение:
- вначале был курс свечей Прокто-гливенол и мазь Гепатромбин Г. Не заметила улучшений вообще.
- Потом курс свечей Гепатромбин Г и мазь Гепатромбин Г. Кажется, что меньше немного стал, но не прошел. И добавилась боль при дефекации (значит наверное ухудшилось). Последний раз ходила в туалет и кровь была снаружи на кале, я осмотрела отверстие, там кажется трещинка от натуживания кровила (кал толстый, но в целом мягкий, однородный, сформированный), если не ошибаюсь.
Вообще может быть так, что геморрой не кровит, а гемоглобин уходит? Или только если на каке есть визуально кровь, тогда причина потерь геморрой? Как вообще понять, что геморрой виновник снижения гемоглобина, на что смотреть?
И подскажите чем сейчас лечиться, чтобы эффективно было? Препаратов по другим делам тоже предостаточно и дексаметазон уколы длительно у нас.

Возраст: 66

Хронические болезни: Онкология
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, Елена
В данной ситуации необходимо обследоваться, чтобы установить точную причину крови в кале, необходимо сделать :колоноскопию, пройти фгдс, узи органов брюшной полости, кал на скрытую кровь, оак, ферритин, железо. Без обследований мы можем только предложить.
Судя по фото геморрой достаточно выраженный. Да, он может кровить при обострении.
Для лечения рекомендую детралекс 1000 мг 1р.д 2мес
Свечи натальсид 1св 2р.д 10дн в прямую кишку, далее св постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку. Одновременно мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели.
Фитомуцил норм 1п3р.д 1мес для нормализации стула
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте , Елена !
1.Вы пишете , что у мамы онкология , а какая локализация , - какой орган поражен онкологией (по возможности прикрепите, пожалуйста выписку из истории болезни с диагнозом !) ?
2. Кал имеет черную окраску и при этом оформленный или диарея (жидкий , черный стул ?)?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Проктолог, Хирург
Здравствуйте, Елена
Что бы определить точную причину наличия крови в кале необходимо сделать колоноскопию, гастроскопию, узи брюшной полости и почек, сдать общий анализ крови, фекальный кальпротектин, с-реактивный белок, кал на скрытую кровь, железо, ферритин.
Так же судя по фото определяется венонаполнение геморроидальных узлов, что соответствует обострению геморроя.
Так же есть признаки перианального дерматита.
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах можно использовать: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать мазь постеризан 2-3 раза в день 20 дней, наружно на узел, тонким слоем.
Свечи натальсид или прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки, затем налодить салфетку из бинта с мазью левомеколь или метилурациловая 10%. Ограничить физическую активность. И все же рекомендую очно посетить проктолога
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте! Причиной снижения гемоглобина может быть онкологическое заболевание. Уточните, чем именно болеет мама и какая стадия.
Исключить кровотечение из ЖКТ можно, сдав кал на скрытую кровь методом ИХА. Если будет положительный, стоит выполнить ФГДС и рассмотреть возможность колоноскопии.
Для уточнения функции кишечника сдайте кал на копрограмму.
По фото имеет место обострение наружного геморроя, перианальный дерматит. . Рекомендую начать консервативное лечение:
-начать прием Детралекса по 1000 мг 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: 1 свеча утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника до 4 раз/сут в течение 20 дней.
- мазь Постеризан 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур 1 месяц.
- Для нормализации флоры кишечника: Энтерол по 1 капс 2 раза в день 10 дней, параллельно Стимбифид плюс по 2 таб 3 раза в день 1 месяц.
-В дальнейшем для предупреждения дерматита можете использовать после дефекации крема с цинком, например, Судокрем
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/фитомуцил по 1 пак. 2 р/день)- необходимо добиться ежедневного мягкого стула
-Питание по диете номер 3. К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре.
Выздоравления!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Кузьма Андреевич Цапко
30 отзывов
Проктолог, Хирург
2011-2017, Первый МГМУ им
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан
фотография пользователя
Внимательное и грамотное отношение, спасибо большое! Быстро ответила на все вопросы. Дала...
— Нурсултан
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Получила не шаблоны ответ на свою проблему, обращаюсь с ней уже второй раз и впервые ответ...