Консультация терапевта /

Болит живот,эрадикация хеликобактера! — вопрос №1971345

419 просмотров

Здравствуйте,уважаемые врачи.
Нужен ваш совет,по гистологии и Фгдс,есть умеренная атрофия в антральном отделе,гастропанель,почти в норме,высокий титр антител и чуть повышен пепсиноген 2.
Врачём принято решение проводить эрадикацию,на 10 дней назначено : амоксициллин 1000*2 раза,кларитромицин 500*2 раза, Разо 20*2 раза,хелистоп по 2 табл *2 раза,Энтерол по 1*2 раза.
Почему 10 дней,в прошлом ,был печальный опыт приема,лечился у уролога.
Убили мне весь ЖКТ,даже лежал в БСМП с антибиотик ассоциированной диареей.
Далее очень долго было нарушение стула,подозревали ВЗК,делали 2 раза фкс,с периодичностью в год,абсолютно не чего.
Была поражение желудка,от НПВС,острая язва.

Лечили меня кишечными антисептиками,метронидазолом.
Все наладилось.

Сейчас на фоне эрадикации,на 8 день,чувствую тяжесть в тонкой кишке(у пупа),так же иногда крутит живот,урчит не много ,диареи нет,но стул участился ,оформлен ,не большими порциями до 4-5 раз,появилась жёлтая слизь,так же обострился гемиорой из за походов в туалет,появилась отрыжка воздухом.
Начал принимать Энтерол уже по 2 капсулы,что бы дотянуть до 10 дней эрадикации.

На данный момент диагнозы: СРК,джвп по гипомоторному типу(появилась взвесь),стоит язвенная болезнь желудка,почему не знаю..

Что можете посоветовать?
Как мне совместить все препараты:ребагит,урсосан,необутин,пробиолог СРК.
Ну и всякие БАДы:л глютамин,таурин.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Эрадикацию минимум 10 дн нужно выдержать конечно. Ребагит вы принимаете независимо от приема пищи в любое время. Необутин за 20-30 м до еды, пробиолог непосредственно во время еды.
Насчет аминокислот, они принимаются на голодный желудок, поэтому принимайте их в интервалы между приемами пищи
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, 10 дней пропил,вроде стул не сорвало.
Переживаю за желчный,т.к была взвесь,как желчному помочь?
Он гипомоторный.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Да, забыла про урсосан. Он принимается на ночь в назначенной дозировке . Желчному он как раз и поможет
Клиент
Ольга Владимировна, принимал месяц 750 мг,потом перерыв в 10 дней из за эрадикации.
Теперь снова приходится наверстывать,пока по 500 принимаю.
Чем и как заставить его сокращаться?
Сколько билиарный сладж лечится?
Как после растворения взвеси ее профилактировать?

Через сколько проводится вторая линия эрадикации,в случае если первая не подошла?
Терапевт
Ваш лечебный стол №5 по певзнеру ( описание можно найти в сети). Он в том числе поможет желчеоттоку. А так , в этом направлении и работают препараты урсодезоксихол кислоты. Лечится сладж не менее 3 мес обычно. Профилактировать - стол 5 и курсы урсосана.
Вторая линия у вас будет при необходимости проводиться через 4-6 недель после окончания первой. А упирается все в контрольный анализ кала на хеликобактера. Он проводится не ранее чем через 4-6 нед после эрадикации.
Клиент
Ольга Владимировна, про атрофию что можете сказать?
И что значит умеренная атрофия?
Через месяц?! может назначена вторая эрадикация?не сильный удар по организму?
Терапевт
При атрофии клетки теряют свою жизнеспособность и отмирают. У вас этот процесс умеренно выражен, то есть средне , не совсем мало , но и не критично. Атрофия в антр отделе - работа хеликобактера. Лечите его для предотвращения дальнейшего прогрессирования гастрита.
После первой линии ( если не вылечите) сдайте биохимич анализ крови ( о билирубин, прямой, аст алт, щф, ггтп). Далее доктор очно решит когда именно назначать вторую линию
Клиент
Ольга Владимировна, дгр же тоже может вызывать атрофию?
На Фгдс пару раз видели желч.
Терапевт
Может, все факторы обычно работают в комплексе. Но хеликобактер все-таки основной
Клиент
Ольга Владимировна, понял, спасибо,жду месяц,сдаю на ХП ,если положительно,то снова к врачу.
Как профилактировать обострения гастрита,?
На Фгдс пишут обострение,но меня не чего не беспокоит
Терапевт
Самое главное после вылеченного хп и так сказать «чистого фона» это диета . У вас и 5 и 1 стол вместе идут рука об руку
Клиент
Ольга Владимировна, 1 стол это при обострение?
А как узнать ,есть ли это обострение..Фгдс делаю раз в год.

Второй вопрос,иногда газообразование не большое,стул частый,оформленный, диареи нет,думал альфанормикс пропить или метронидазол.метронидазол меня всегда спасал при СРК и СИБР,не и профилактика клостридий.
Стоит ли? Можно ли его принимать совместно с урсосаном?
Не хочу больше откладывать прием урсосана,нужно взвесь выводить.
Терапевт
Если быть точнее, то вне обострения стол 1б.
По поводу альфа-нормикса , не вижу показаний, если только выполните дыхательный водородный тест с лактулозой и подтвердится сибр, тогда да.
Сейчас принимайте для нормализации моторики необутин, вы про него уже спрашивали и я отвечала
Клиент
Ольга Владимировна, что то я совсем запутался со столами..
1б- вне обострения,а 5 стол когда?

На сибр у нас не делают.
Метронидазол тоже не стоит?
А то газообразование надоело уже,в туалет часто хожу,не жидко,это тоже не норма же?
Терапевт
Не норма, но в клин картину СРК укладывается, еще и после эрадикации. Попробуйте пробиолог пропить, вам как раз его и назначили как я поняла . Начните с восстановления микрофлоры
Насчет столов, их нужно изучить и умело скомбинировать)
Клиент
Ольга Владимировна, клостридии обычно через сколько вылазят?там же диарея?

Овощи,молочку,кисломолочку нельзя?
Терапевт
АКК это диарея и боли. Развивается обычно после антибиотиков , отличных от тех что вы принимали
Не нельзя, а ограничить , смотреть реакцию жкт
Клиент
Ольга Владимировна, отьамоксицилина и кларитромицина,не развивается?

У меня была диарея,после фторхинолов,прям кишечник страдал..но клостридий не было.
Терапевт
Акк это обычно клиндамицин, линкамицин..
Клиент
Ольга Владимировна, понял, спасибо)
Часто атрофия переходит в ЗНО?
Терапевт
Ответ прост, при нелечении и запущенном заболевании - да. В обратном случае все подконтрольно
Клиент
Ольга Владимировна, бывают же случаи,что не возможно вывести ХП,по каким либо причинам,что тогда?
Терапевт
Есть как минимум 4 схемы -линии эрадикации, какая-то из них однозначно должна сработать
Клиент
Ольга Владимировна, от такого лечения,печень спасибо не скажет,можно весь организм посадить,что не до лечения вообще будет)
Терапевт
Большинство пациентов успешно излечиваются на первой линии, не думайте о плохом
Клиент
Ольга Владимировна, мне кажется,что не чего не вышло..
Т.к 10 дней всего ну и лечился я один ,семья не лечилась.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диарея у ребенка
19 мая 2022
Мария
Вопрос закрыт
Антибиотико Ассоциированная Диареч
18 февраля 2024
yliashusherova@mail.ru
Вопрос закрыт
Оак ,копрограмма
26 марта 2024
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
В консультации доктора чувствовалась заинтересованность, внимательность и доброжелательность....
— Екатерина
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Врач был невнимателен к проблеме и посоветовал препараты, противопоказанные при заявленной...
— Татьяна