Увеличен лимфоузел 12 лет и постепенно растет — вопрос №1971426

Question

Увеличен лимфоузел 12 лет и постепенно растет — вопрос №1971426

Антон, Ставрополь

152 просмотра

14 марта 2024

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться, что делать дальше и к какому специалисту обращаться. Мне 35 лет, 12 лет назад (в 2012 г.) я нащупал у себя увеличенный лимфоузел на шее внизу, он был обычной формы и катался, я сразу же пошел на обследование, сделали УЗИ и взяли анализы крови (ОАК, Биохимия. Стафилокок (был немного завышен)). На УЗИ сказали, что ничего страшного не видят, ЛУ точно не онкология (ЛУ был 0,8 см), скорее всего переболел каким-то вирусом и возможно ЛУ останется на всю жизнь. Также на УЗИ увидели, что рядом вплотную есть еще увеличенный ЛУ, но меньшего размера. В 2017 я сделал еще одно обследование ЛУ, он вырос до 2 см, порекомендовали сделать пункцию, но я не пошел. Недавно решил пройти еще УЗИ, а ЛУ уже вырос до 4,5 см, ЛУ который рядом тоже увеличивается, но не так сильно (не более 2 см). Сдал все анализы крови, УЗИ Щитовидной, брюшной полости, ЛУ забрюшинного пространства, рентген легких, ЛУ больше нигде не увеличены. Онколог-гематолог прощупал подмышками и пах, там тоже не увеличено. Сдал пункцию, Ак не обнаружены. Делали видеоларингоскопию, там также без патологий. Сходил к инфекционистам сдал на ВЭБ, ЦМВ, Стафилококк (он оказался обильным), также предлагают сдать на хламидии и туберкулез (это еще не сдавал). Самочувствие нормальное, субфебрильной температуры нет, ночной потливости нет, единственное, что тревожит - метеозависимость. Все пройденные мной специалисты не смогли поставить диагноз, к кому обратиться и что это может быть?

P.S. с началом осени очень часто заложен нос (как будто отекает), также периодически чувствую ощущение в горле как предпростудное, иногда першит.

Возраст: 35

Хронические болезни: Поллиноз, аллергический ринит

Вопрос закрыт

лимфоузел

лимфоузлы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Антон, 14 марта 2024

Клиент

Юлия Петровна, спасибо за ответ. Делал УЗИ щитовидной железы и сдавал ТТГ, Т4 и ПТГ, вроде бы там все ок. При сиалоадените были бы какие-то другие проявления?

Пожаловаться

Нуртдинова Юлия Петровна, 14 марта 2024

Инфекционист, Терапевт

Симптомов может не быть, тем более 12 лет уже. Может быть сухость во рту, отечность лица, периодически субфебрильная температура. Также могло быть увеличение лимфоузлов в результате острого вирусного процесса ( например ВЭБ), если ЧЛХ исключит патологию свою

Пожаловаться

Антон, 14 марта 2024

Клиент

Юлия Петровна, сухость во рту бывает, отечности лица не бывает, субфебрильной температуры тоже не бывает (измеряю последние 2 месяца периодически). Вопрос в том, почему ЛУ продолжает постепенно расти.

Пожаловаться

Нуртдинова Юлия Петровна, 14 марта 2024

Инфекционист, Терапевт

Нужно смотреть в динамике, какие темпы роста. Предполагаю что вы недавно перенесли вирусную инфекцию, может и рост был за счет неё

Пожаловаться

Антон, 14 марта 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо большое за такой подробный ответ. Токсоплазмоз M и G не обнаружен. Хламидофила антитела G - 1,1 (положительный >=1,05).

Как Вы считаете стоит ли сделать Диаскин-тест?
Возможно ли, что такой ЛУ начнет уменьшаться если нейтрализовать причину воспаления?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

IgG к хламидии указывают на то что был контакт с этой бактерией, когда -то болели.
Да, диаскин-тест сделать нужно, это стандарт обследования при лимфаденитах, можно пройти фтизиатра в туб.диспансере.
Сложный вопрос, все может быть.

Пожаловаться

Антон, 14 марта 2024

Клиент

Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста, может ли стафилококк влиять на ЛУ, надо ли пролечить стафилококк? (в анализах прикреплен)

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Исключить его влияние нельзя (хотя очень маловероятно), можно попробовать как единственную зацепку сейчас стафилококк пролечить (т.к. у Вас есть небольшие симптомы со стороны носа и горла).
Но я бы не стала принимать антибиотики, а попробовала пролечиться бактериофагами. Рассмотрите применение пиобактериофага.
Использую следующую схему:
Вначале делаете турунды из ватных дисков и смачиваете их в растворе, вставляете в каждый носовой ход и находиться лучше в положении лежа или запрокинув голову, что бы все стекало по задней стенке глотки. Примерно 5 минут, 3 раза в день.
После того как вынете турунды полость рта хорошо прополоскать бактериофагом (примерно 3-5 мл), не проглатывать и сплюнуть. Затем 10 мл бактериофага принять внутрь, также 3 раза в день. Это дополнительно просанирует кишечник.
Вся процедура длится 10 дней.

+ 1

Пожаловаться

Антон, 14 марта 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
И Вам спасибо!

Пожаловаться

Антон, 14 марта 2024

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо за ответ! Клещи никогда не кусали и не было обильных высыпания на коже. Все равно следует сдавать на туляремию, боррелиоз, риккетсиоз?
Токсоплазма IgM и IgG не обнаружено.
Бета 2 - микроглобулин есть в анализах крови, он в норме.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 15 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

По протоколу нужно обследование при лимфоаденопатии неизвестного генеза
Вас же беспокоит, что есть рост узла

Пожаловаться

Антон, 19 марта 2024

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста стоит ли обратиться к ЛОР-врачу?
Возможно ли что ЛУ вернется к нормальному состоянию или уже прошло слишком много времни?
У меня еще метеозависимость, и после стрессовых периодов веготососудистая шалит, например сажусь на корточки, резко встаю, начинает темнеть в глазах и учащается пульс, обостряется это если заходит дождь.

Пожаловаться

Аверкова Ольга Владимировна, 19 марта 2024

Терапевт

К Лору да, обратитесь, лучше под его руководством лечиться. Насчет сосудистых реакций, сделайте уздг сос головы и шеи, возможные проблемы там могут давать такие реакции

+ 1

Пожаловаться

Антон, 19 марта 2024

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка мрт сосудов головы

4 ответа

22 марта 2021

Саша

Вопрос закрыт

Ком в горле. 15 лет.

1 ответ

28 октября 2023

Саша, Москва

Вопрос закрыт

Лимфоузлы на голове

1 ответ

1 ноября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Лимфоузлы под челюстью

4 ответа

27 ноября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нуртдинова Юлия Петровна, 14 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-14T17:17:08+03:00

Добрый день! По анализам у вас инфицирование ВЭБ, ЦМВ инфекцией, но это лечить не нужно. Активности нет, ПЦР отрицательные. По ОАК абсолютное значение лимфоцитов и нейтрофилов норма, на % не ориентируемся. Возможно у вас хронический сиалоаденит, нужно пройти консультацию ЧЛХ. Также возможно лимфоузлы имеют тропность с щитовидной железой, консультировались у эндокринолога?

Каплиева Инна Сергеевна, 14 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-14T18:05:58+03:00

Здравствуйте!
У Вас по анализам хроническая ВЭБ и ЦМВ инфекция, в стадии латенции (неактивная).
IgG к ВЭБ и IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то Ваш организм встретился с данными вирусами. Лечение и дополнительное обследование в этом плане не требуется. Авидность антител высокая, они приобретен давно.

Есть иммунитет к кори (либо болели ранее, либо после вакцинации).

По общей крови - признаки перенесенной вирусной инфекции.
По БАК - признаки нарушения липидного обмена, повышение триглицеридов, показан приема омеги 3 (омакор) 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, с последующим контролем липидограммы.

По УЗИ ОБП есть возрастные изменения и доброкачественные образования.

Л/узлы это органы иммуногенеза и для них характерно увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Но, нормализация у всех происходит индивидуально, от нескольких недель до нескольких месяцев, годы очень редко.

Я бы проверилась на бруцеллез (реакция Райта, Хеддльсона), исключила паразитарную инвазию, кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения), IgG к токсокаре, описторху, лямблиям, эхинококку.
Также исключила токсоплазмоз (IgG, IgM + ПЦР крови к ДНК токсоплазмы), консультация челюстно-лицевого хирурга, фтизиатра.

Труханова Ирина Владимировна, 14 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-14T20:30:25+03:00

Здравствуйте!
Из инфекций еще можно проверить на токмоплазму IgM, G
b2- микроглобулин
Консультация фтизиатра (возможно сделает диаскин-тест в дополнении к фог )
Если все чисто, то обследуемся на бруцеллез, туляремию, боррелиоз, риккетсиоз

Обсудите с онкологом удаление узла, по описанию узи он не плохой, но размер у него большой. Это как миндалины при частых ангинах увеличиваются (гиперплазия) и когда они не справляются со своей задачей их просто удаляют

Аверкова Ольга Владимировна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T10:39:28+03:00

Здравствуйте! В отделяемом из носа стафилококк золотистый обильно(!). Вероятно, он и запускает хронический патологические процессы в носоглотке(даже протекающие клинически неярко). Отток лимфы от носоглотки идет в том числе через югулярные лимфоузлы, поэтому при каждом воспалительном процессе со стороны носоглотки воспалялся и лимфоузел , судя по всему лимфаденит по гиперпластическому типу, когда ткани л/у разрастаются после каждого воспаления.
Сделайте диаскин-тест если не делали , и лечите золотистого стафилококка, например, Амоксиклавом, возбудитель у вас к нему чувствителен, 1000 мг 1т 2 р/с 10 дн. Можно также рассмотреть лечение стаффилококковым бактериофагом, но чувствительность к нему не определялась, может быть и резистентность .
Липидограмма у вас стабильно с повышенными показателями плохого х/с. Делайте уздг сос головы и шеи для исключения атеросклероза, если есть - статины / фибраты( повышены ТГ).