Что вас беспокоит?
Увеличен лимфоузел 12 лет и постепенно растет
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться, что делать дальше и к какому специалисту обращаться. Мне 35 лет, 12 лет назад (в 2012 г.) я нащупал у себя увеличенный лимфоузел на шее внизу, он был обычной формы и катался, я сразу же пошел на обследование, сделали УЗИ и взяли анализы крови (ОАК, Биохимия. Стафилокок (был немного завышен)). На УЗИ сказали, что ничего страшного не видят, ЛУ точно не онкология (ЛУ был 0,8 см), скорее всего переболел каким-то вирусом и возможно ЛУ останется на всю жизнь. Также на УЗИ увидели, что рядом вплотную есть еще увеличенный ЛУ, но меньшего размера. В 2017 я сделал еще одно обследование ЛУ, он вырос до 2 см, порекомендовали сделать пункцию, но я не пошел. Недавно решил пройти еще УЗИ, а ЛУ уже вырос до 4,5 см, ЛУ который рядом тоже увеличивается, но не так сильно (не более 2 см). Сдал все анализы крови, УЗИ Щитовидной, брюшной полости, ЛУ забрюшинного пространства, рентген легких, ЛУ больше нигде не увеличены. Онколог-гематолог прощупал подмышками и пах, там тоже не увеличено. Сдал пункцию, Ак не обнаружены. Делали видеоларингоскопию, там также без патологий. Сходил к инфекционистам сдал на ВЭБ, ЦМВ, Стафилококк (он оказался обильным), также предлагают сдать на хламидии и туберкулез (это еще не сдавал). Самочувствие нормальное, субфебрильной температуры нет, ночной потливости нет, единственное, что тревожит - метеозависимость. Все пройденные мной специалисты не смогли поставить диагноз, к кому обратиться и что это может быть? P.S. с началом осени очень часто заложен нос (как будто отекает), также периодически чувствую ощущение в горле как предпростудное, иногда першит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! По анализам у вас инфицирование ВЭБ, ЦМВ инфекцией, но это лечить не нужно. Активности нет, ПЦР отрицательные. По ОАК абсолютное значение лимфоцитов и нейтрофилов норма, на % не ориентируемся. Возможно у вас хронический сиалоаденит, нужно пройти консультацию ЧЛХ. Также возможно лимфоузлы имеют тропность с щитовидной железой, консультировались у эндокринолога?
Юлия Петровна, спасибо за ответ. Делал УЗИ щитовидной железы и сдавал ТТГ, Т4 и ПТГ, вроде бы там все ок. При сиалоадените были бы какие-то другие проявления?
Симптомов может не быть, тем более 12 лет уже. Может быть сухость во рту, отечность лица, периодически субфебрильная температура. Также могло быть увеличение лимфоузлов в результате острого вирусного процесса ( например ВЭБ), если ЧЛХ исключит патологию свою
Юлия Петровна, сухость во рту бывает, отечности лица не бывает, субфебрильной температуры тоже не бывает (измеряю последние 2 месяца периодически). Вопрос в том, почему ЛУ продолжает постепенно расти.
Нужно смотреть в динамике, какие темпы роста. Предполагаю что вы недавно перенесли вирусную инфекцию, может и рост был за счет неё
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас по анализам хроническая ВЭБ и ЦМВ инфекция, в стадии латенции (неактивная).
IgG к ВЭБ и IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то Ваш организм встретился с данными вирусами. Лечение и дополнительное обследование в этом плане не требуется. Авидность антител высокая, они приобретен давно.
Есть иммунитет к кори (либо болели ранее, либо после вакцинации).
По общей крови - признаки перенесенной вирусной инфекции.
По БАК - признаки нарушения липидного обмена, повышение триглицеридов, показан приема омеги 3 (омакор) 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, с последующим контролем липидограммы.
По УЗИ ОБП есть возрастные изменения и доброкачественные образования.
Л/узлы это органы иммуногенеза и для них характерно увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Но, нормализация у всех происходит индивидуально, от нескольких недель до нескольких месяцев, годы очень редко.
Я бы проверилась на бруцеллез (реакция Райта, Хеддльсона), исключила паразитарную инвазию, кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения), IgG к токсокаре, описторху, лямблиям, эхинококку.
Также исключила токсоплазмоз (IgG, IgM + ПЦР крови к ДНК токсоплазмы), консультация челюстно-лицевого хирурга, фтизиатра.
Инна Сергеевна, спасибо большое за такой подробный ответ. Токсоплазмоз M и G не обнаружен. Хламидофила антитела G - 1,1 (положительный >=1,05).
Как Вы считаете стоит ли сделать Диаскин-тест?
Возможно ли, что такой ЛУ начнет уменьшаться если нейтрализовать причину воспаления?
IgG к хламидии указывают на то что был контакт с этой бактерией, когда -то болели.
Да, диаскин-тест сделать нужно, это стандарт обследования при лимфаденитах, можно пройти фтизиатра в туб.диспансере.
Сложный вопрос, все может быть.
Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста, может ли стафилококк влиять на ЛУ, надо ли пролечить стафилококк? (в анализах прикреплен)
Исключить его влияние нельзя (хотя очень маловероятно), можно попробовать как единственную зацепку сейчас стафилококк пролечить (т.к. у Вас есть небольшие симптомы со стороны носа и горла).
Но я бы не стала принимать антибиотики, а попробовала пролечиться бактериофагами. Рассмотрите применение пиобактериофага.
Использую следующую схему:
Вначале делаете турунды из ватных дисков и смачиваете их в растворе, вставляете в каждый носовой ход и находиться лучше в положении лежа или запрокинув голову, что бы все стекало по задней стенке глотки. Примерно 5 минут, 3 раза в день.
После того как вынете турунды полость рта хорошо прополоскать бактериофагом (примерно 3-5 мл), не проглатывать и сплюнуть. Затем 10 мл бактериофага принять внутрь, также 3 раза в день. Это дополнительно просанирует кишечник.
Вся процедура длится 10 дней.
Инна Сергеевна, спасибо большое!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
И Вам спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из инфекций еще можно проверить на токмоплазму IgM, G
b2- микроглобулин
Консультация фтизиатра (возможно сделает диаскин-тест в дополнении к фог )
Если все чисто, то обследуемся на бруцеллез, туляремию, боррелиоз, риккетсиоз
Обсудите с онкологом удаление узла, по описанию узи он не плохой, но размер у него большой. Это как миндалины при частых ангинах увеличиваются (гиперплазия) и когда они не справляются со своей задачей их просто удаляют
Ирина Владимировна, спасибо за ответ! Клещи никогда не кусали и не было обильных высыпания на коже. Все равно следует сдавать на туляремию, боррелиоз, риккетсиоз?
Токсоплазма IgM и IgG не обнаружено.
Бета 2 - микроглобулин есть в анализах крови, он в норме.
По протоколу нужно обследование при лимфоаденопатии неизвестного генеза
Вас же беспокоит, что есть рост узла
Принятый ответ
Здравствуйте! В отделяемом из носа стафилококк золотистый обильно(!). Вероятно, он и запускает хронический патологические процессы в носоглотке(даже протекающие клинически неярко). Отток лимфы от носоглотки идет в том числе через югулярные лимфоузлы, поэтому при каждом воспалительном процессе со стороны носоглотки воспалялся и лимфоузел , судя по всему лимфаденит по гиперпластическому типу, когда ткани л/у разрастаются после каждого воспаления.
Сделайте диаскин-тест если не делали , и лечите золотистого стафилококка, например, Амоксиклавом, возбудитель у вас к нему чувствителен, 1000 мг 1т 2 р/с 10 дн. Можно также рассмотреть лечение стаффилококковым бактериофагом, но чувствительность к нему не определялась, может быть и резистентность .
Липидограмма у вас стабильно с повышенными показателями плохого х/с. Делайте уздг сос головы и шеи для исключения атеросклероза, если есть - статины / фибраты( повышены ТГ).
Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста стоит ли обратиться к ЛОР-врачу?
Возможно ли что ЛУ вернется к нормальному состоянию или уже прошло слишком много времни?
У меня еще метеозависимость, и после стрессовых периодов веготососудистая шалит, например сажусь на корточки, резко встаю, начинает темнеть в глазах и учащается пульс, обостряется это если заходит дождь.
К Лору да, обратитесь, лучше под его руководством лечиться. Насчет сосудистых реакций, сделайте уздг сос головы и шеи, возможные проблемы там могут давать такие реакции
Ольга Владимировна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20181 ответ
- 7 Апреля 20225 ответов
- 29 Апреля 20228 ответов