Консультация гастроэнтеролога /

Гипогликемии без диабета, в чём может быть причина? — вопрос №1971531

660 просмотров

Здравствуйте! Мне 20 лет. Рост 160, вес 42. Давно мучают спонтанные эпизоды падения сахара. Раньше бывали очень редко, не придавала значения, сейчас каждый день и стало страшно. Проявляется: внезапный дикий голод, холодеют руки, пот, трясёт. Когда поем - постепенно отпускает. После еды могу перетерпеть 3-4 часа только если поем очень плотно, иначе приступ возникает раньше. Измеряла глюкометром в моменты тряски -- 3.1, 3.5

Натощак сахар всегда хороший: 4.2, 4.6
Гликированый гемоглобин: 4.9
Инсулин: 10,6 (норма 0-24)
С-пептид: 416
Проинсулин: 1,72

Кортизол 16,7 (норма)
Калий: 4.1
Натрий: 139,8
Хлор: 97
Витамин Д: 8,1
Витамин В12: 151

Гемоглобин 131
Железо сывороточное 27,3
Ферритин 32
Развёрнутый общий анализ крови -- всё в норме, СОЭ 1

ТТГ: 15,9 (норма 0.27-4.2)
Т4: 1,21 (норма 0.80-2.10)
Т3: 2,4 (норма 2.38-4.37
ЛПНП: 5.18 (норма 2.59-4.14)
ЛПВП: 1.90 (норма более 1.68)

Гипотиреоз на фоне АИТ, декомпенсированый. Но он у меня с 14-и лет, ТТГ бывал и выше, гипогликемий не было... Эндокринолог говорит, что причина вряд ли эндокринная, отправила обследовать ЖКТ и к гастроэнтерологу.

УЗИ почек и надпочечников в норме
МРТ мозга в норме
ЭКГ, УЗИ сердца -- норма

Скажите, пожалуйста, что может быть причиной в моём случае? Какие анализы ещё сдать? Какие обследования пройти?

Возраст: 20

Хронические болезни: Гипотиреоз, АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
питатесь регулярно?
вес всегда такой?
узи обп делали?
какие бады и препараты принимаете?
какой стул?
если вздутие,?
мясо едите?

в родне проблем с желудком, пожелудочной нет?
нет ли стрессов, чрезмерных физ нагрузок?

витамин д назначен?
витамин в 12 низковат
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, здравствуйте!
Раньше питалась по голоду, аппетит средний, наверное. Сейчас приходится делать частые перекусы, даже если не голодная.
Максимальный вес был 50 кг, это на не совсем правильном питании (много быстрых углеводов, частые перекусы печеньем и сладким).
Потом случилась нервная анорексия, похудела до 33 кг.
Позже постепенно вышла из неё и набрала до 44 кг. Стресс вернулся в жизнь, панические атаки, в том числе беспокойство по поводу гипогликемий, и вот скинулось ещё 2 кг.

УЗИ обп делала только 5 лет назад, всё было в норме. Наверное, стоит пройти снова?

Стул регулярный, без проблем. Раньше была склонность к задержке, но прошло.
Вздутия, дискомфорта, болей обычно нет
Ем всё, мясо птицы или говядины каждый день, либо рыба.

У сестры была язва и сейчас рефлюкс. У деда язва желудка, но насколько мне известно это у них от плохого питания случилось.
Острого стресса, чрезмерных физ.нагрузок нет.

Витамин Д и B12 назначены, вот недавно стала принимать.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
учитывая сниженный витамин в 12, стоит исключить аутоиммуную природу(аутоиммуный гастрит)
стоит сдать
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
(при положительном результате стоит выполнить фгдс с биопсией по олга).

узи обп стоит повторить.

Вы какие-то препараты или бады(кроме витамина в 12 и д) принмимаете?

cейчас стресс тоже присутсвует?что-то от стресса принимаете?
ночью тоже приходится вставать и кушать?
Клиент
Мария Александровна, неделю назад начала Эутирокс 37,5 за полчаса до еды. Больше ничего.
Стресс в виде тревожно-депрессивного расстройства давно, сейчас просто какое-то обострение. Препараты от стресса не принимаю.

Ночью таких приступов нет. Иногда просыпаюсь в страхе, но быстро засыпаю обратно
Гастроэнтеролог
а фгдс раньше не делали?
вообще раньше проблемы с жкт были?
кроме того что писаи выше
Клиент
Мария Александровна, нет, фгдс никогда не делала.
ЖКТ никогда не беспокоил, только если редко и разово, при погрешностях в питании
Гастроэнтеролог
Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.

то есть, как вариант, проблема может в стрессе.

выполните вышеописанные анализы и узи обп.

для того чтобы оценить моторику стоит выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.

от стресса препараты и до этого не принимали?
Клиент
Мария Александровна, спасибо, попробую пройти то, что вы указали!
От стресса толком ничего не принимала. Иногда пью пустырник по ситуации, хоть и не особо помогает. Пробовала Атаракс, Фенибут, Афобазол, но неприятные побочки, бросала приём.
Гастроэнтеролог
долго приниали указанные препараты?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добоыц вечер.Скажите, а после еды у Вас нет слабости?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте. Слабости нет.
Но, кстати, бывает тахикардия после завтрака (именно после завтрака) Пульс разгоняется до 105, где-то через час-два отпускает. Такая реакция и на углеводные завтраки, и на белково-жировые.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Похож на демпинг синдром!
Рекомендую выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария нужно оценить моторную , эвакуаторную функцию желудка
Клиент
Елена Николаевна, а демпинг синдром разве не после каждого приёма пищи должен быть? У меня просто только после завтрака так.
И других симптомов, кроме тахикардии нет
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, приемущественно после каждого приема пищи , но если Вы причину не можете установить, я бы порекомендовала выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария.
Чтоб точно исключить .
Терапевт
Здравствуйте.
Как у вас с психоэмоциональным состоянием, в период когда началось падение сахара?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый вечер! У меня около двух лет тревожно-депрессивное расстройство, с периодическими ухудшениями и улучшениями, терапии пока не было.
Гипогликемии раньше случались очень редко. Потом всё чаще, и вот -- каждый день. Конечно, тревожность у меня из-за этого усилилась, угнетённое состояние. Но не думаю, что это первопричина гипогликемий, скорее наоборот
Терапевт
В данном случае, пока не будет противотревожной терапии, будет тяжело понять что из чего исходит.
Вы у невролога/ психотерапевта были?
Клиент
Ещё не была. Занимаюсь с психологом. Неужели сахар может падать до гипогликемии из-за психологического состояния?
Терапевт
Да.
Наш организм- это единое целое.
И когда страдает что-то в организме, будь то психоэмоциональное состояние, то наши органы тоже начинают чувствовать себя не хорошо. И наоборот. Поэтому иногда очень тяжело понять, что страдает первостепенно.
Терапевт
Здравствуйте! ИМТ 16,41, недостаточность питания, низкая масса тела. Причина гипогликемий может быть банально в этом, нехватка гликогена в печени. Обязательно 2-3 р/с длинноцепочеч углеводы ( крупы, бобовые) плюс фрукты.
Витаминодефициты уже корректируете, по поводу психо-эмоц сферы, тоже необходимо лечение, если медикаментозное не подошло ( опять же принимали неосновные группы препаратов ), можно рассмотреть психотерапию. Психоневрологические проблемы могут усиливать проявления любых соматических заболеваний
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, питаюсь сбалансированно, каждые 2-3 часа, но аппетит быстро проходит, много еды не влезает... Эндокринолог для улучшения обменных процессов и аппетита назначила Элькар, что думаете об этом препарате?
Ещё моё нормальное давление 90 на 60, иногда бывает 80 на 50. Может ли влиять?

И правильно я поняла, что запасы гликогена в печени восстановятся, только когда ИМТ будет в норме?
По УЗИ брюшной полости всё хорошо, узист отметила, что печень маленькая, как у ребёнка
Терапевт
Вы поняли все верно, видите даже по узи печень меньше нормы, потому что в ней нет тех запасов гликогена которые должны быть. Низкое АД это не причина гипогликемии , а один из сопутстввющих симптомов , один объясняет другое и наоборот .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
КТ при аутоиммунных заболеваниях
18 октября 2021
Владимир, Коломна
Вопрос закрыт
Слабость от приёма гормона д тироксина
29 декабря 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий