Что вас беспокоит?
Гипогликемии без диабета, в чём может быть причина?
Здравствуйте! Мне 20 лет. Рост 160, вес 42. Давно мучают спонтанные эпизоды падения сахара. Раньше бывали очень редко, не придавала значения, сейчас каждый день и стало страшно. Проявляется: внезапный дикий голод, холодеют руки, пот, трясёт. Когда поем - постепенно отпускает. После еды могу перетерпеть 3-4 часа только если поем очень плотно, иначе приступ возникает раньше. Измеряла глюкометром в моменты тряски -- 3.1, 3.5 Натощак сахар всегда хороший: 4.2, 4.6 Гликированый гемоглобин: 4.9 Инсулин: 10,6 (норма 0-24) С-пептид: 416 Проинсулин: 1,72 Кортизол 16,7 (норма) Калий: 4.1 Натрий: 139,8 Хлор: 97 Витамин Д: 8,1 Витамин В12: 151 Гемоглобин 131 Железо сывороточное 27,3 Ферритин 32 Развёрнутый общий анализ крови -- всё в норме, СОЭ 1 ТТГ: 15,9 (норма 0.27-4.2) Т4: 1,21 (норма 0.80-2.10) Т3: 2,4 (норма 2.38-4.37 ЛПНП: 5.18 (норма 2.59-4.14) ЛПВП: 1.90 (норма более 1.68) Гипотиреоз на фоне АИТ, декомпенсированый. Но он у меня с 14-и лет, ТТГ бывал и выше, гипогликемий не было... Эндокринолог говорит, что причина вряд ли эндокринная, отправила обследовать ЖКТ и к гастроэнтерологу. УЗИ почек и надпочечников в норме МРТ мозга в норме ЭКГ, УЗИ сердца -- норма Скажите, пожалуйста, что может быть причиной в моём случае? Какие анализы ещё сдать? Какие обследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
питатесь регулярно?
вес всегда такой?
узи обп делали?
какие бады и препараты принимаете?
какой стул?
если вздутие,?
мясо едите?
в родне проблем с желудком, пожелудочной нет?
нет ли стрессов, чрезмерных физ нагрузок?
витамин д назначен?
витамин в 12 низковат
Мария Александровна, здравствуйте!
Раньше питалась по голоду, аппетит средний, наверное. Сейчас приходится делать частые перекусы, даже если не голодная.
Максимальный вес был 50 кг, это на не совсем правильном питании (много быстрых углеводов, частые перекусы печеньем и сладким).
Потом случилась нервная анорексия, похудела до 33 кг.
Позже постепенно вышла из неё и набрала до 44 кг. Стресс вернулся в жизнь, панические атаки, в том числе беспокойство по поводу гипогликемий, и вот скинулось ещё 2 кг.
УЗИ обп делала только 5 лет назад, всё было в норме. Наверное, стоит пройти снова?
Стул регулярный, без проблем. Раньше была склонность к задержке, но прошло.
Вздутия, дискомфорта, болей обычно нет
Ем всё, мясо птицы или говядины каждый день, либо рыба.
У сестры была язва и сейчас рефлюкс. У деда язва желудка, но насколько мне известно это у них от плохого питания случилось.
Острого стресса, чрезмерных физ.нагрузок нет.
Витамин Д и B12 назначены, вот недавно стала принимать.
учитывая сниженный витамин в 12, стоит исключить аутоиммуную природу(аутоиммуный гастрит)
стоит сдать
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
(при положительном результате стоит выполнить фгдс с биопсией по олга).
узи обп стоит повторить.
Вы какие-то препараты или бады(кроме витамина в 12 и д) принмимаете?
cейчас стресс тоже присутсвует?что-то от стресса принимаете?
ночью тоже приходится вставать и кушать?
Мария Александровна, неделю назад начала Эутирокс 37,5 за полчаса до еды. Больше ничего.
Стресс в виде тревожно-депрессивного расстройства давно, сейчас просто какое-то обострение. Препараты от стресса не принимаю.
Ночью таких приступов нет. Иногда просыпаюсь в страхе, но быстро засыпаю обратно
а фгдс раньше не делали?
вообще раньше проблемы с жкт были?
кроме того что писаи выше
Мария Александровна, нет, фгдс никогда не делала.
ЖКТ никогда не беспокоил, только если редко и разово, при погрешностях в питании
Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.
то есть, как вариант, проблема может в стрессе.
выполните вышеописанные анализы и узи обп.
для того чтобы оценить моторику стоит выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
от стресса препараты и до этого не принимали?
Мария Александровна, спасибо, попробую пройти то, что вы указали!
От стресса толком ничего не принимала. Иногда пью пустырник по ситуации, хоть и не особо помогает. Пробовала Атаракс, Фенибут, Афобазол, но неприятные побочки, бросала приём.
долго приниали указанные препараты?
Принятый ответ
Добоыц вечер.Скажите, а после еды у Вас нет слабости?
Елена Николаевна, здравствуйте. Слабости нет.
Но, кстати, бывает тахикардия после завтрака (именно после завтрака) Пульс разгоняется до 105, где-то через час-два отпускает. Такая реакция и на углеводные завтраки, и на белково-жировые.
Похож на демпинг синдром!
Рекомендую выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария нужно оценить моторную , эвакуаторную функцию желудка
Елена Николаевна, а демпинг синдром разве не после каждого приёма пищи должен быть? У меня просто только после завтрака так.
И других симптомов, кроме тахикардии нет
Да, приемущественно после каждого приема пищи , но если Вы причину не можете установить, я бы порекомендовала выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария.
Чтоб точно исключить .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как у вас с психоэмоциональным состоянием, в период когда началось падение сахара?
Евгения Сергеевна, добрый вечер! У меня около двух лет тревожно-депрессивное расстройство, с периодическими ухудшениями и улучшениями, терапии пока не было.
Гипогликемии раньше случались очень редко. Потом всё чаще, и вот -- каждый день. Конечно, тревожность у меня из-за этого усилилась, угнетённое состояние. Но не думаю, что это первопричина гипогликемий, скорее наоборот
В данном случае, пока не будет противотревожной терапии, будет тяжело понять что из чего исходит.
Вы у невролога/ психотерапевта были?
Ещё не была. Занимаюсь с психологом. Неужели сахар может падать до гипогликемии из-за психологического состояния?
Да.
Наш организм- это единое целое.
И когда страдает что-то в организме, будь то психоэмоциональное состояние, то наши органы тоже начинают чувствовать себя не хорошо. И наоборот. Поэтому иногда очень тяжело понять, что страдает первостепенно.
Принятый ответ
Здравствуйте! ИМТ 16,41, недостаточность питания, низкая масса тела. Причина гипогликемий может быть банально в этом, нехватка гликогена в печени. Обязательно 2-3 р/с длинноцепочеч углеводы ( крупы, бобовые) плюс фрукты.
Витаминодефициты уже корректируете, по поводу психо-эмоц сферы, тоже необходимо лечение, если медикаментозное не подошло ( опять же принимали неосновные группы препаратов ), можно рассмотреть психотерапию. Психоневрологические проблемы могут усиливать проявления любых соматических заболеваний
Ольга Владимировна, питаюсь сбалансированно, каждые 2-3 часа, но аппетит быстро проходит, много еды не влезает... Эндокринолог для улучшения обменных процессов и аппетита назначила Элькар, что думаете об этом препарате?
Ещё моё нормальное давление 90 на 60, иногда бывает 80 на 50. Может ли влиять?
И правильно я поняла, что запасы гликогена в печени восстановятся, только когда ИМТ будет в норме?
По УЗИ брюшной полости всё хорошо, узист отметила, что печень маленькая, как у ребёнка
Вы поняли все верно, видите даже по узи печень меньше нормы, потому что в ней нет тех запасов гликогена которые должны быть. Низкое АД это не причина гипогликемии , а один из сопутстввющих симптомов , один объясняет другое и наоборот .
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 202054 ответа
- 27 Ноября 202010 ответов
- 11 Мая 20231 ответ
- 12 Сентября 20231 ответ