Консультация гинеколог-эндокринолога /

Гормональный сбой. Перепады, настроения, волнение. Есть ли нехватка/избыток эстрогенов. ПМС. Подбор КОК — вопрос №1971722

160 просмотров

Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, что со мной происходит?
История началась с весны 2023 года. Сильно болела голова, появились следующие симптомы:
- сильная сухость в интимной зоне (такой дискомфорт, что неудобно было даже сидеть)
- сухость во время па (после па сильное раздражение, трещины, бывала на фоне даже молочница)
- апатия (хотя всегда была живчиком)

Далее в июле сильно отекла в середине цикла. Не могла застегнуть даже джинсы. Была на даче и обратно ехала с полуспущенными брюками, настолько сильно отекла всем телом, включая лицо.
Далее в августе поехала на море и по приезду задержка месячных на несколько дней, хотя месячные всегда регулярные длительностью 3-4 дня.
Мне 36 лет, вес 72, рост 170.
Обратилась к неврологу, но препараты от головы не помогали.
Далее проверила дефициты. Был дефицит витамина Д и ферритин 10,6. Дефициты восполнила и ферритин капельницами ферринжекта. Сначала был 472, потом 350, сейчас 125.
Гинеколог выписала фемостон 2/10 и поставили укол тестостерона, хотя мой тестостерон на тот момент итак был выше нормы 3,9.
На фемостоне продолжались головные боли и прибавилось сильное внутреннее волнение. Добавили утрожестан 100 утром (пила) и 200 вечером (ставила). Головные боли усилились.
Фемостон поменяли на эстрожель и также утрожестан. Такая комбинация была до конца цикла. На эстрожеле пришли сильная плаксивость и перепады настроения, волнение не уходило.
Далее цикл без эстрожеля. Я думала умру. В середине цикла я практически рожала и бесконечные вызовы скорой.
Сменила гинеколога.
Была назначена Диане-35, чтобы снизить тестостерон.
И о ЧУДО! Головные боли ушли, уменьшилось волнение, но на фоне Диане-35 пришла депрессия (я так предполагаю вместе с эндокринологом, что на фоне содержащегося ципротерона).
После последней таблетки Диане сдала анализы: тестостерон 5,28, ДГЭА - 353. Через день сдала ещё раз: тестостерон 4, 13, ДГЭА - 333, эстрадиол менее 15, снизились ФСГ и ЛГ

Решили убирать Диане-35 и менять КОК.
После последней таблетки Диане, начался снова ад. Я как-будто рожала, ревела, было очень плохо, спасмы внизу живота, как при схватках, раздражительность сильнейшая, ревела навзрыд всегда и везде.
Остановились на Джесс, но я боялась с ним провалиться по эстрогенам, т.к. в Диане-35 их 0,35.
На Джесс пришла бессонница, приливы жара, раздражительность сильнейшая, агрессивность, внутреннее волнение, хожу дрожу как лань и дышу часто, как женщины в климаксе.
Вместе с Джесс принимала феминал (после таблетки становится полегче ненадолго) и менсе. Также магний В6 и новопассит. Но их много и долго нельзя.

Джесс смогла принять только 5 таблеток и прекратила приём.
Сразу же перешла на Клайру (гинеколог её рекомендовала, т.к. с хорошим уровнем эстрогена). Перешла без перерыва, сразу же с первой таблетки Клайры.

На первых 2 таблетках Клайры с содержанием 3мг эстрогена пришла сильнейшая боль внизу живота, как схватки, я еле ходила и ноги передвигала, как в родах была.
На следующих 5ти таблетках с содержанием 2мг эстрогена и 2мг прогестерона следующая ситуация:
Настроение на Клайре улучшилось и появился даже заряд бодрости немного. Я переделала кучу дел. Стала снова весёлой, доброй мамой. Но! С Клайрой сильнейшая бессоница, просыпаюсь в 3-4 часа ночи и больше сна нет. И! С Клайрой пришла тревожность, с которой я так старательно пыталась распрощаться на Диане-35. С самого утра я подскакиваю с кровати в волнении и тревожности, потом долго не могу уснуть, а если засыпаю, то сон очень поверхностный, практически не сплю и буквально на часик.
Далее пошёл приём таблеток с содержанием 2мг эстрогена и 3мг прогестерона. Вот тут то и началось очередное "веселье". Я снова хожу периодически в схватках и родах, с сопровождающейся при этом тревожностью и волнением. Это бывает какими-то приступами. Сейчас ближе к вечеру после вчерашней таблетки состояние получше. Но я уже боюсь принимать вечернюю таблетку. Я думала сегодняшнего дня не выдержу. Вчера нарезала круги вокруг дома, чтобы хоть как-то успокоить организм.
Голова при этом ясная, адекватная, а эмоционально крутит невыносимо, ещё и сильнейшее внутреннее волнение с сопровождающимися спазмами в яичниках, пояснице и внизу живота.
После этого спазма выходит больше мазни и спазмы в матке и яичниках успокаивается.
На протяжении всего приёма Клайры сильная мазня, чего на Диане-35 вообще не было.
На Диане-35 не чувствовала никаких спазмов внизу живота и яичниках, не было болей в пояснице.
Что это такое? Почему так всё чувствуется на Клайре? Я чувствую всё. Она мне не подходит?

Я понимаю, что остро чувствую гормональные перепады. Это началось с ноября,ранее их никогда не было. Появились симптомы ПМС, которых тоже никогда не было.
Как это всё убрать? Как убрать реакцию организма на перепады гормонов в течение цикла и ПМС, которые меня вымотали уже окончательно.

На рассмотрении стоит также вопрос о прекращении всех КОКов и добавить фитоэстрогены. Может это как-то исправить ситуацию?
Сейчас гинеколог предложила не допивать Клайру и сразу же начать препарат Жанин.
У меня получается получится третий КОК в цикле. Но и с Клайрой я всё чувствую невыносимо.

Что мне делать?
В климаксе или менопаузе я?
Как подобрать КОК и какой?
Есть ли дифицит эстрогенов, могут это так проявляться?

Прошу, помогите мне, сил моих больше нет. Я такая никогда не была. Всегда была позитивная и активная, а сейчас хожу и дрожу как лань и дышу часто. Как на американских горках и перепадах высоты. Волнение внутреннее не проходит.

Прикрепляю анализы:
1.12.2023 - до приёма каких-либо гормонов
29.02.2024 - после приёма Диане-35
2.03.2024 - после приёма Диане-35, на Джесс и фитоэстрагенах
15.01.24 - цикл без гормонов, после Эстрожель
31.01.24 - УЗИ, цикл без гормонов, после Эстрожель
05.02.24 - цикл без гормонов, до приёма Диане-35
05.03.24 - на приёме Джесс

Если нужны ещё какие-то анализы или обследования, напишите, пожалуйста, у меня всё есть. Целая папка.

Помогите, пожалуйста, разобраться. Сил моих больше нет

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!

Приложите пожалуйста УЗИ малого таза.

Высокий ферритин(472) дает повышенные риск тромбозов на фоне КОК. От одного значения ферритина может болеть голова. Плюс у вас были низкие эстрогены, которые и давали отечность тканей. Ситуация скорее всего наложилась, оттуда и необычные симптомы.

Низкий уровень эстрогенов может давать и нарушение сна. А нарушение сна дает тревожность, волнения.

Уровень андрогенов даже повышен. ТО есть речь идет не о климактерических нарушениях. При климаксе дгэа-низкий. НО для точности овариального резерва смотрят значение АМГ. А АМГ у вас соответствует СПКЯ. Не климаксу.

Не увидела у вас показатели по щитовидной железе. Надо смотреть обязательно ТТГ, Т3, Т4, ат к рецепторам ТТГ, ат к ТПО, ат к ТГ.

Вес у вас с тенденцией к повышению. В этом случае обязательно надо смотреть глюкозотолернатный тест с определением инсулина.

Болеть живот может не только по причине гинекологической. Болеть может кишечник, костные структуры. Иногда эту боль сложно дифференцировать.

Сейчас предлагаю оставить клайру и добавить:
мелатонин 3 мг на ночь ха 30 мин до сна. Засыпать в одно и тоже время.
тромбоасс 100мг 1 раз в сутки на 3 месяца.


Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, здравствуйте.
Ферритин сейчас 126.
Анализы по инсулин и глюкозе подгрузила.

Подскажите, а что именно в АМГ указывает на СПКЯ? Это разве не мультифолликулярные яичники?

По щитовидке анализы подгрузила.
УЗИ малого таза от 31.01.2024 выполнено в цикл без гормонов. Сегодня подгружу ещё УЗИ, которое делали вчера

Андрогены (тестрстерон) 1.22.23 был 3,49 без приёма гормонов, а в этот же день сделали укол тестостерона, после чего он повысился до 5,28 и дальше еолебался, сейчас 4,18.

Подскажите, есть ли у меня эстрогеновая недостаточность по анализам от 01.12.2023, когда ещё не было никакого приёма гормонов? Или у меня всё хорошо с эстрогенами? Нет синдрома истощённых яичников и пременопаузы?

Болят именно яичники, поясница и матка на Клайре. Как во время потуг, схваток и родов себя чувствую. Потом выходит объём крови и спазмы все уходят. Это всё на Клайре.
На Клайре увеличилась тревожность и на ней же проблемы со сном. Я измучалась уже на ней.

Я остро чувствую гормональные перепады с ноября. С Клайрой особенно всё чувствую, с Диане-35 не чувствовала никаких болей, спазмов и сокращений, и низ живота не болел. Но с Диане-35 пришла депрессия. С Клайрой же я как в постоянных месячных со спазмами. С Клайрой настроение получше. Но волнение не даёт покоя совсем, как на перепада высоты, и тело постоянно в напряжении от неё, как-будто всё напряжено, я в постоянном тонусе каком-то.

Подскажите, смогу ли без КОК? Достаточно хорошо ли у меня работают свои яичники, достаточно ли вырабатывается эстрогена и прогестерона?

Я подумываю прекратить КОК, если свои яичники в хорошем состоянии. Подскажите, всё ли хорошо у меня со своей выработкой гормональной?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Вера Николаевна, сейчас вес 68.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Вес поняла, а какой рост?
Значение выше 6 по амг уже является косвенным признаком СПКЯ, хоть и не специфичным.
МФЯ-это ультразвуковые критерии по СПКЯ. ПРичем МФЯ-это вариант нормы может быть. А вот СПКЯ-уже патология.

Диагностический критерий СПКЯ 2 признака из 3:
отсутсвие овуляции
Гиперандрогения клиническая или лабароторно
МФЯ по УЗИ.

ПО последнему анализу кортизол повышен в крови. ЕСть повышение ДГЭА-с. Это все надпочечниковая причина гиперандрогении. Надо смотреть обязательно 17-он прогестерон и проводить именно кт надпочечников.

1.12 Эстрогены снижены. НО не по причине преждевременной яичниковой недостаточности.
После укола тестостерона оценивать тестостерон смысла нет.

Описанная болезненность может быть и как побочное действие клайра. Видимо вы индивидуально ее не переносите.

Без кок можно. НО надо разобраться, что дает данную симптоматику. Очевидно, что это вторичные изменения. Надо найти первичный источник.

Отменить кок можно. Но надо быть готовой к том, что после отмены андрогены свои повысятся а эстрогены снизятся. На адаптацию без КОК уходит до 3 месяцев.

После анализов можно рассмотреть вариант использования верошпирон. Это диуретик, снижающий андрогены. Если что-то еще найдем, терапию можно расширить.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чувство сдавленности сосудов головы
8 мая 2018
Софья, Москва
Вопрос закрыт
Кок, отмена
5 мая 2020
Александра, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Это перименопауза или менопауза?
30 июня 2022
Наталия, Норильск
Вопрос закрыт
Прием Чарозетты
19 августа 2023
Мария
Вопрос закрыт
Тревога и па при пмс
21 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Вежливое и информативное Консультация полезна, ответ очень развёрнутый Да, безусловно!
— Карина
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Благодарю Ольгу Михайловну за внимательное отношение, вежливость и желание помочь Консультация...
— Екатерина
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Вежливость компетентность оперативность Да, спасибо помог разобраться да, конечно. Очень помог....
— Марина