Что вас беспокоит?
Критически низкие нейтрофилы у ребенка
Добрый день! Ребенку 1 год. Ещё в прошлом году была выявлена нейтропения - в ноябре прошлого года в возрасте 8 месяцев ребенок переболел розеолой, а в декабре в 10 месяцев - ковидом. Оба раза держалась температура 39 несколько дней. После ковида ещё пару недель сохранялся кашель. По анализам - крайне низкие нейтрофилы (230 после розеолы, 280 после ковида). Также пересдавали анализ 18.01 (после того, как кашель прошел - 230) и через месяц (16.02 - 310). После ковида ребенок ничем не болел. Попали на прием к гематологу в центр имени Алмазова, там же снова сдали кровь 13 марта. Результат - 70!!!! Как такое возможно?! Нейтрофилы потихоньку начали повышаться, ребенок активный, ничем Слава Богу не болел, но такой результат ((( может ли быть погрешность связана с тем, что он мало пил воды перед сдачей и медсестра буквально выдавливала из него кровь? Врач предлагает в динамике сдавать кровь каждую неделю, чтобы отслеживать рост или падение нейтрофилов. Но что может измениться за неделю? Насколько оправдана данная тактика. Также предлагает обратиться к инфекционисту. Возможно ли такое падение нейтрофилов? Что в этом случае будут предпринимать врачи? Про анемию ребенка в курсе - принимает уже более месяца Мальтофер 20 капель (вес 10.5 кг) + прописали витамины группы В в порошке. Пьет уже неделю. Помогите, пожалуйста, разобраться, очень переживаю (((Все анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у деток раннего возраста может преобладать лимфоцитоз в норме. Особенно он усиливается при и после ОРВИ, после вакцинаций, при знакомстве с различными патогенами. Общее число лейкоцитов у ребенка в норме. Опухолевых клеток нет.
По анемии дополнительно стоит сдать ферритин и коэффициент НТЖ %.
Пока нейтрофилы менее 0.5 тыс могут быть медотводы от живых вакцин.
Анастасия Сергеевна, благодарю Вас за ответ! Просто последний раз ребенку делали прививку 26 января - Превенар. Температура поднялась совсем чуть-чуть (до 37.5)и буквально на несколько часов. Уже 2 месяца ребёнок ничем не болеет, сдавали Оак 16.02 - нейтрофилы были 310, а вчера сдали - 70. При том, что в эти периоды у малыша не было ни прививок, ни болезней. Как такое возможно? Ещё смущают завышенные АЛТ и АСТ.. Насколько это критично?
Железо и ферритин сдавали 4.01. Ферритин - 16, железо - 4.76, % насыщения трансферрина - 6.5.
И насколько обоснованна тактика каждую неделю сдавать кровь для отслеживания нейтрофилов?
Отслеживать еженедельно нейтрофилы не нужно,вероятно , особенность работы иммунной системы у вашего ребенка именно такая, это не болезнь крови и не патология. Особенно если клинически ребенок здоров и хорошо себя чувствует.
Трансаминазы могут повышаться на лекарства, инфекции, проблемы в печени. Повышение совершенно незначительное. Можно посетить гастроэнтеролога с результатами УЗИ брюшной полости дополнительно.
Кровь сдавать перед планируемой вакцинацией либо по направлению педиатра+ ручной подсчет лейкоцитарной формулы.
Анастасия Сергеевна, поняла. Благодарю Вас!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Если нейтропения сохраняется постоянно, и при этом отсутствуют клинические проявления, такие как лихорадка, язвы во рту, боль в горле, нарушение глотания, гингивит, синусит, отит, кожные язвы и целлюлит, инфекции глубоких тканей, эпизоды пневмонии, желудочно-кишечные симптомы и перианальные инфекции, рецидивирующие инфекции, наиболее вероятное состояние - это доброкачественная младенческая нейтропения.
Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих в крови нейтрофилов. Клинических проявлений не имеет, обычно самостоятельно разрешается до 5 лет.
Согласно стандартам, вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний.
Лечения и дообследования это состояние не требует. Контролировать анализы нет необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20252 ответа