Что вас беспокоит?
Щёлкает и ноет колено
Здравствуйте,Полгода назад начала ходить в спортзал. После приседаний с весом 10 кг, начало пощелкивать иногда левое колено, приседания прекратила. Колено стало щёлкать постоянно. Месяц назад начало ныть при ходьбе на беговой дорожке. Хожу не быстро, но первые 5 минут болит колено, потом проходит. Подскажите пожалуйста что предпринять, чтобы прошло. Прикрепила узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
П.С. Начните пока с МРТ. Думаю, что там мы все проблемы увидим.
Можете пока сделать, хотя бы, тот сустав, который больше беспокоит.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ!
Константин Эдуардович, я сделала мрт, прикрепила
Ну, вот оно и прояснилось.
Есть в суставе изменения, которые вызвали воспаление и боль.
Рекомендованное выше лечение нужно дополнить внутрисуставным введением препаратов, физиотерапией.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, спасибо огромное!!!
Константин Эдуардович, а не подскажете, что это за очаги диафиза бедренной кости?
Не знаю, что за очаги. Они не описаны.
Хотите узнать - делайте сразу КТ. Рентген мало информативен.
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена! по клиническим жалобам есть повреждения со стороны капсульно-связочного аппапрата, менисков....какие ,к сожалению УЗИ не дает дакой инфрмации.Не информативно.
Что бы понять,что же случилось и от чего появилось "щелканье" настоятельно рекомендую сделать МРТ коленного сустава.
К сожалению УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования менисков.
Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ.
А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ.
МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных.
Сейчас же,что бы снять воспаление и уменьшить боль рекомендую:
1) НПВС:
Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
2) Бинтование сустава эластичным бинтом (т.к после ре-в МРТ можно будет что-то конкретное советовать по ортезам)
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Олеся Сергеевна, я сделала мрт, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. На самом деле там может быть все, что угодно. Сделайте МРТ, тогда все станет ясно.
Станислав, я сделала. Фото прикреплено
Здравствуйте. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати восполняют суточную потребность в хондроитинсульфате употребление куриных хрящиков. А после 30 лет уже наблюдается дефицит этого вещества, составляющего основу хряща человека.
Здравствуйте,Елена! спасибо,я посмотрела! все измнения,которые описаны на МРТ ,в комплексе дают боль.Но главный болевой фактор-это повреждение мениска 1-2 ст (по описанию больше 2ст).Повреждение мениска по Столлер 2-это частичное нарушение целостности хряща. При этом полный отрыв части хряща отсутствует. Лечение консервативное.
Для начала необходимо:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль! ЭТо -форсированное глубокое сгибание конечности, упражнения на выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам, подьем на возвышенности , бег и др.
На счет спортзала-на период болевого синдрома сделать перерыв.А после, есть смысл пресмотреть двигательные стереотипы.Так как ,при повреждении мениска,что бы "не рвать" (мениск не имеет способности самостоятельно восстанавливаться.лишь только рвется при определенных условиях) его дальше-придется в спортзале забыть про приседания,особенно с утяжелением, жимы на ногах и др.силовые упражнения. Если заниматесь самостоятельно, то на будующее-лучше заниматься с тренером.
2) Самое эффективное и обеспечение стойкой ремиссии-это начать лечение с Блокад ГКС -Дипроспан (Дипромета)+Лидокаин с последующим введением в сустав пр-в гиалуроновой кислоты ("смазка для сустава").
В бюджетных поликлиниках такое вряд ли делают.У нас в Воронеже хороший мед.центр,где такие блокады и уколы с гиалуроновой кислотой делают -"Медэксперт",на у.Лизюкова,25
Это врачебная манипуляция,требующая определенных условий и стерильности.
Если же болитесь делать блокады или есть сомнения, то лечение можно по такой схеме:
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
3)Курс физиотерапи:
Фонофорез с гидрокортизоном №10,магнитотерапия или Лазер-курсами.
4) Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
5)На период болей , рекомендую использовать -использовать динамический ортез., Например-такого плана---Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (ортопед.салон "ОРТЕКА")
6) На будущее,что бы не травмировать сустав, рекомендую рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
____________________________________________________
Если лечение НПВС не дает должного эффета, то выполняют блокады ГКС-Дипроспан (Дипромета) +Лидокаин с последующим введение в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.Армавискон Форте .А также можно ввети Хронотрон, через неделю после гиалуроновой кислоты.
_____________________________________________________
Олеся Сергеевна, спасибо большое!!! Я так поняла, что если делать блокаду, то Мидокалм и найзилат не надо?
Олеся Сергеевна, магниты алмак подойдут для физиопроцедур?
Да,если делать блокады- то Найзилайт и Мидокалм не нужен.Нейромульвит можно оставить.
Да,Алмаг-можно использовать №10-по 7-10 мин/1р\сут
А фонофорез с гидрокортизоном -лучше в медцентре,или в поликлинике.
Олеся Сергеевна, спасибо вам огромное!!!
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20181 ответ
- 18 Марта 20192 ответа
- 31 Октября 20191 ответ
- 9 Декабря 20201 ответ