Целесообразно ли продолжение антибиотикотерапии — вопрос №1972270

Question

Целесообразно ли продолжение антибиотикотерапии — вопрос №1972270

Инна

160 просмотров

14 марта 2024

Моя мама болеет с 28 февраля. Сначала ставили бронхит -(назначен цефиксим + АЦЦ. Потом 5 марта другой врач наслушал пневмонию и сменил антибиотик на кларитромицин (плюс добавил Пульмикорт в ингаляции и грудной сбор №4). В целом состояние мамы улучшилось, но температура временами продолжала повышаться до 37-37,4. В связи с этим 11 марта я снова вызвал врача и одновременно отнёс мокроту на посев и определение чувствительности к антибиотикам. Врач (тот же, что и во второй раз), отметив исчезновение хрипов в лёгких, тем не менее сменил антибиотик на цефтриаксон в инъекциях, а отхаркивающее - на ингаляцию лазолваном и сказал, что если посев выявит нечувствительность флоры к цефтриаксону, то вызвать его, чтобы сменить антибиотик. 13 марта мама, по рекомендации одного из врачей этого сервиса дополнительно сдала кровь на антитела:
Антитела класса IgG к Respiratory syncyt. vir.
Антитела класса IgM к Respiratory syncyt. vir.
Антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae
Антитела класса IgG к Mycoplasma pneumoniae
Anti-Chlamydophila pneumonia-IgM
Anti-Chlamydophila pneumonia-IgG
Антитела класса IgM к Bordetella pertussis
Антитела класса IgA к Bordetella pertussis
(плюс клинический анализ крови). Результат по антителам ожидается 17-18 марта.
Сегодня пришёл результат посева мокроты - обнаружена только Candida Albicans (мама давно подозревала её наличие в организме). Температура вчера вечером опять повышалась до 37,3; сегодня отмечена 36,9-37,0.
ВОПРОС: следует ли подождать результата анализов на антитела, продолжая предписанную терапию, или стоит вызвать врача раньше.

Возраст: 78

Хронические болезни: Болезнь Паркинсона, выпадение прямой кишки.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Инна, 14 марта 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, нет, завтра будет только 4-й день курса цефтриаксона. Его назначили 11 марта, а первый укол сделали 12-го.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 14 марта 2024

Пульмонолог, Терапевт

Спасибо, что написали и уточнили.
Конечно стоит продолжать, курс приема 7 или 10 дней, по решению врача.
Как будут готовы лабораторные анализы, тогда и вызовите врача, для оценки состояния и дальнейшей тактики.
Скорейшего выздоровления вашей маме)

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 14 марта 2024

Пульмонолог

Такая температура после болезни может фиксироваться до 1 месяца, не является критерием продолжения антибактериальной терапии.
Если можете, используйте дыхательную гимнастику по Стрельниковой до 1 месяца.

Пожаловаться

Инна, 17 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, скажите пожалуйста, флюконазол - только на основании выявления Candida Albicans в плевке или при наличии клинических признаков. А то у мамы температура перестала повышаться. кашель тоже ушёл, а терапевт из поликлиники, поговорив с мамой и осмотрев её, предположила, что сданный материал мог просто не содержать настоящей мокроты из лёгких.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 17 марта 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Вы принимали антибиотики из разных групп - Цефтриаксон, Кларитромицин, и плюс ингаляции Пульмикортом - это все снижает местную защиту, поэтому условнопатогенная флора и кандидоз начинает расти, это закономерно. Именно поэтому закономерно то, что кандида была высеяна в мокроте.
Сейчас важно восстановить флору полости рта, верхних дыхательных путей, чтоб слизистая сама себя защишала. В крови немного снижен гемоглобин, как следствие истощения после перенесенной инфекции, можно начать приём препарата железа (Мальтофер можно ив каплях, например, можно с небольшой дозы начать -20капель, оценить реакцию на него), можно рассасывать Бактоблис, 1р в день, чтоб не было больше рецилива кандидоза.

Пожаловаться

Инна, 18 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, правильно я Вас понял, что с Бактоблисом можно обойтись без флюконазола?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 18 марта 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Грибковую инфекцию хорошо контролирует иммунитет, если во рту есть белый налет, можно вместо Флюконазола смазать гелем Холисал, он тоже убирает кандидоз и рассасывать Бактоблис. Тем более, что кашля у мамы уже нет.
Если есть белая мокрота, которая именно откашливается, во время кашля, то тогда лечше Флюконазол, так как Бактоблис и гель, они работают местно. У вас уже нет кашля, достаточно этого местного лечения, можно без Флюконазола.

Пожаловаться

Инна, 19 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а где мазать Холисалом? В инструкции сказано: "поражённый участок". А если поражённых участков (язв, ран, воспалений и т. п.) нет? Не нужно мазать? Или помазать где-то?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 марта 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Просто тоненьким слоем обработать можно полость рта, особенно, если есть где-то белесоватый налет, или покраснения (чаще - на щеках напротив коренных зубов и на твердом небе).

Пожаловаться

Инна, 16 марта 2024

Клиент

Наталия Васильевна, прикрепил файл

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 16 марта 2024

Пульмонолог

По анализу на данный момент бактериального процесса нет. Обращает на себя внимание анемия. Сдайте ферритин для определения железодефицита. По бронхиту, стоит продолжить ингаляции до 7и дней, дождаться результата иммунологии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему такие результаты анализа и температура повышена после антибиотика?

1 ответ

13 февраля 2020

Елена

Вопрос закрыт

Лечение пневмонии при грудном вскармливании

5 ответов

3 ноября 2020

Вероника, Зеленодольск

Вопрос закрыт

Полиорганная недостаточность

3 ответа

11 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Пневмония

2 ответа

21 марта 2024

Анастасия, Кемерово

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Власова Екатерина Алексеевна, 14 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-14T22:50:52+03:00

Здравствуйте, Инна.
Из жалоб только повышение температуры до 37,3?
Завтра будет 10-й день приема цефтриаксона. Лечение можно прекращать.
Врача лучше вызвать. И еще раз когда придут результаты анализов. Что б интерпретировать результаты.
Так как высеялась Кандида, нужно добавить в лечение флуконазол по 150 мг 1 раз в день, 10 дней.
Обязательно принимайте пробиотик для восстановления кишечной микрофлоры, так как было два антибактериальных препарата, лучше принимать месяц.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
С уважением)

Калигина Екатерина Сергеевна, 14 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-14T22:59:11+03:00

Здравствуйте. Курс антибиотика уже можно завершить.
От кандидоза пропейте Флуконазол 150 мг 1 к в день 5 дней, пробиотики лучше принимать до 1 месяца.
Ингаляциии с Лазолваном, Пульмикортом можно до 10 дней.
Если кашель сохраняется по завершении ингаляций, начните Бронхипрет в каплях до 10 дней на долечивание.
Для укрепления иммунитета и завершении эпизода болезни рассасывайте Исмиген 1 т в день 10 дней.

Резник Виктория Викторовна, 15 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-15T09:29:49+03:00

Здравствуйте, Цефтриаксон на микоплазму не работает (это цефалоспорин), на нее не работают ни пенициллины, ни цефалоспорины, поэтому доколите Цефтриаксон минимальной курсовой дозой, 7дн, позовите врача, чтоб прослушал легкие, и исключил гипостатические явления в нижних отделах (при них как раз Цефтриаксон хорошо работает).
Микоплазма чувствительна, к Макролидам, вы уже принимали Кларитромицин, поэтому просто дождидесь антител.
В прсеве высеяли кандидоз, добавьте Флюконазол 150мг х 1р 10дн.
Ингаляции продолжайте 10дн, температура до 37,5 может быть после перенесенной инфекции, так как пирогеном (фактор, чиоивызывает температуру) может выступать и собственные антитела, и даже антибиотики.

Молоштан Игорь Васильевич, 15 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-15T11:59:54+03:00

Здравствуйте, Инна! У Вашей мамы положительная динамика- нет хрипов, невысокая температура. В пожилом возрасте длительная антибиотикотерапия может вызывать массу побочных явлений.
Поэтому сокращают продолжительность курсов антибиотикотерапии.
Повышение температуры до субфебрильных цифр может наблюдаться долго, и это связано не с инфекцией, а с активностью восстановительных процессов после неё.
Судя по Вашему описанию,антибиотики нет необходимости продолжать. Изменения в анализах надо всегда интерпретировать в связи с клиникой течения заболевания.
Изменения в анализах могут сохраняться дольше, не успевать за изменениями состояния.

Accepted Answer · 2024-03-15T14:08:28+03:00

Здравствуйте. Хотелось бы посмотреть на клин анализ крови. Цефтриаксон продолжать не вижу смысла, он не активен при атипичной бактерии, коклюше и вирусе. Температура до 37.5 может подниматься до полутора месяца, но это не означает, что нужно принимать антибиотики,если анализ крови не покажет наличие бактериального процесса.