Множественные супратенториальные очаги — вопрос №1973187

Ольга, посмотрела заключение мрт
. По голове действительно есть множественные очаги, что нужно дифференцировать от демиединизирующих заболеваний или это же врождённая особенность, что тоже довольно часто встречается у детей. Поэтому мрт нужно повторить будет обязательно, чтобы исключить возникновение новых очагов, что будет говорить в пользу демиединизирующих заболеваний. Если не дай Бог выявятся новые при проведении мрт с контрастом.
Что касается ангиомы -она небольшая, чаще такие вещи ещё появляются во время внутриутробного периода. Только необходимо наблюдение.
По мрт шейного отдела есть дистрофические изменения, тут ещё необходимо проконсультироваться с ортопедом. Возможно по этой причине могут быть головные боли, так как идёт какой-то процесс в шейном отделе. Нужно смотреть очно ребёнка.
При головной боли давление в норме, не повышено?

Посмотрела МРТ, с контрастированием вижу, очагов много , но они не копят контрастное вещество - это минус в сторону демиелинизирующего заболевания, но и не является исключением к сожалению. По расположению очагов от части на демиелинизирующее заболевание похожи. Тактика здесь может быть как выжидательная - то есть наблюдение за картиной МРТ в динамике через 6 и 12 месяцев ( смотреть не появляются ли новые очаги и не копят ли они контраст). А так же возможен вариант исследования спинномозговой жидкости ( люмбальная пункция) и сыворотки крови на олигоклональные антитела - это более точный метод диагностики демиелинизирующих заболеваний. Я бы посоветовала обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний профильному узкому специалисту и находиться под наблюдением. На текущий момент активности процесса нет. то есть если даже предположить димиелинизирующее заболевание то сейчас оно не активно, и наблюдательная тактика вполне имеет место быть.

По поводу головной боли, я бы не исключала мигрень, так как в детском и подростковом возрасте мигрень протекает не классически как у взрослых, я больше склонная полагать что мигрень.

По лечению:
Как только появляются первые признаки головной боли, первые нотки, давать Ибупрофен в дозе 10 мг на кг веса. Принимать ибупрофен не часто , не более 1-2 раз в неделю стараться.
В случаях когда боли очень сильные допустимо применение суматриптана именно в такой форме- Имигран спрей 10 мг доза - 1 брызг в один носовой ход ( во второй не надо). Если через 30-40 минут не помогает, можно дополнительно принять Ибупрофен. Его редко сейчас можно найти, но таблетированные формы до 18 лет не назначаются.
Профилактическая терапия - это терапия предупреждения приступов головной боли - назначаются бета блокаторы, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов ( не все). Они имеют наибольшую доказательную базу у детей и подростков. Решение о приеме решает конечно лечащий врач. Но напишу чтобы Вы в курсе дела были:
можно попробовать самый такой простой - это Пропранолол (Анаприлин) 2 мг на кг веса в сутки, делить на 2-3 приема, принимать длительно ( от 3 месяцев), и следить за пульсом и давлением так как может понижать.
прежде ЭКГ пройти убедиться что с сердцем все в порядке. Так же следить за пульсом и давлением.
Вести дневник головной боли, скачать шаблон можно в интернете. И консультация невролога-цефалголога.