Камень в желчном — вопрос №1976875

Question

Камень в желчном — вопрос №1976875

Дмитрий

183 просмотра

16 марта 2024

Добрый день! Я мужчина, 38 лет, рост 190, вес 130 (+/-3кг), ожирение.

Сегодня на УЗИ обнаружили подвижный камень в желчном. Заключение к УЗИ прилагается.

Недавно сдал анализы + гормоны, отклонения есть в Триглицериах и Холестерине:

Триглицериды 2.44* ммоль/л (референс до 1,7)
Холестерин 5.19* (референс до 5)
Холестерин-ЛПВП 0.99* (референс выше 1)
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 3.09* (референс до 3)
Холестерин не-ЛПВП 4.20* (референс до 3,8)
АлАТ 25 Ед/л (референс до 41)
АсАТ 19 Ед/л (референс до 37)
Глюкоза 5.0 ммоль/л (референс 4.1 - 6.0)
Мочевина 4.8 ммоль/л (референс 2.1 - 7.1)
по гормонам все в пределах референтных значений:
ТТГ 2.00 мЕд/л
ФСГ 5.98 мМЕд/мл
ЛГ 4.21 мМЕд/мл
Эстрадиол 126 пмоль/л
Тестостерон 9.58 нмоль/л
ИСТ- индекс своб. тестостерона 47.2 %
Свободный тестостерон 4.6
ГСПГ 20.3 нмоль/л
Пролактин 186 мЕд/л

Как быть с обнаруженным камнем? Желчегонные никогда не пил раньше.

Врач которая делала УЗИ рекомендует пить 3-6 мес урсосан 250 по 2-3 таб на ночь ежедневно перед сном.

Не навредят ли в моем случае желчегонные? как на конкремент повлияют? Сейчас камень подвижный и закупорки протоков нет. Может ли закупорка появиться если начать пить Урсосан? Переживаю чтобы закупорки протоков не было. Или имеет смысл пить др лекарства?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

урсосан

камень в желчном

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 16 марта 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, у вас размер камня 1.5*1.3 см, это крупноватые размеры для растворения(т.е для приёма урсосана).
Максимальный размер камня должен быть не более 1 см

Также повышена НЕХОРОШАЯ фракция холестерина

Подскажите, симптомы беспокоят какие либо?

Пожаловаться

Дмитрий, 16 марта 2024

Клиент

Марина Константиновна, добрый день. Симптомы с пищеварением нет не беспокоят. Узи последний раз лет 5-7 назад делал изгиб желчного был камня не было. Собираюсь бороться с лишним весом и сесть на диету, в связи с этим и решил проверить кровь/печень/почки. Про желчный даже не подозревал.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 марта 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Камень у вас большого размера , медикаментозно камни более 1 см растворить сложно , но можно выполнить кт , данное обследование покажет какой плотности камень и точные его размеры и далее можно сказать можно ли медикаментозное его растворить .
Есть ли жалобы со стороны жкт ?

Пожаловаться

Дмитрий, 17 марта 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, Добрый день. Жалоб на жкт нет. Обнаружили случайно при узи, решил сделать планово так как лет 5-7 уже на узи не ходил

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 марта 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла вас .
Тогда рекомендации выше актуальны , надо сделать кт и далее уже решать вопрос . Либо можно растворить или оперативное лечение в планом порядке , если будут беспокоить симптомы .
По узи также видим есть утолщение стенок желчного пузыря , то есть признаки хронического воспаления , но кровь спокойная , то есть обострения на данный момент нет . Медикаменты дополнительно не требуются .
Так же рекомендую сделать биохимию ; алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , глюкоза, холестерин .

Пожаловаться

Дмитрий, 17 марта 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, оперативное - это удаление самого желчного пузыря?

На КТ запишусь.

Часть анализов сдавал:

Триглицериды 2.44* ммоль/л (референс до 1,7)
Холестерин 5.19* (референс до 5)
Холестерин-ЛПВП 0.99* (референс выше 1)
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 3.09* (референс до 3)
Холестерин не-ЛПВП 4.20* (референс до 3,8)
АлАТ 25 Ед/л (референс до 41)
АсАТ 19 Ед/л (референс до 37)
Глюкоза 5.0 ммоль/л (референс 4.1 - 6.0)

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 марта 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, удаление желчного пузыря .но камень большой в протоке он не встанет , поэтому если нет болевого синдрома , то можно дальше с ним жить и следить за питанием , но через 6 месяцев повторить узи , посмотреть чтобы не образовались новые камни .

Пожаловаться

Дмитрий, 19 марта 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, добрый день. К радикальным мерам пока морально не готов, как я понимаю без желчного возрастает нагрузка на печень, фиброз приближается гораздо быстрее чем у тех людей у кого желчный сохранен. Тем более не беспокоит и найден камень случайно на УЗИ целью которого было обследовать печень и почки.
Гепатопротекторы типа урсосана могут навредить камню и сровоцировать его дробление и закупорку протоков? Сбрасываю лишний весь и хочу минимизировать нагрузку на печень приёмом гепатопротекторов

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 марта 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Урсосан воздействует только на камни если они холестериновые , поэтому и делается доп обследования. В других случаях смысла пить нет , он не уменьшит камень .

Пожаловаться

Дмитрий, 19 марта 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, На фоне пп ,физ нагрузок,когда человек скидывает вес, вроде как надо принимать гепатопротекторы и желчегонные, Иначе весь жир уйдёт в печень, и образуются новые камни в желчном пузыре. какие гепатопротекторы в таком случае допустимо применять чтобы и печень поддержать и существующему камню не навредить? или все гепатопротекторы имеют желчегонный эффект и получается замкнутый круг (худеть нельзя чтобы не было новых камней)?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 18 марта 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Камень в желчном пузыре большой . Растворению не подлежит. радикальны метод лечения - холецистэктомия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

При приёме урсосана начал вздуваться живот и набираться вес, что делать?

3 ответа

13 июля 2022

Кирилл, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Помогите советом

3 ответа

24 октября 2022

Вера, Зеленоград

Вопрос закрыт

Камни в желчном

3 ответа

6 августа 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Боли в желчном, в эпигастрии, вздутие живота, повышен АСТ, анемия

3 ответа

15 августа 2024

Ирина, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Логинова Марина Константиновна, 16 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-16T21:34:24+03:00

Желчь часто загущается за счёт холестерина,
Рекомендую вам очно обсудить с терапевтом или кардиологом о возможности приема: липримар 20 мг по 1т на вечер
Также у вас восполен желчный пузырь:
Необутин 300 мг по 1т 2 р в день 14 д
Метронидазол 250 мг по 1т 3 р в день 7 дней

За камнем необходимо наблюдать: узи обп 1 раз в год, при активном росте- консультация хирурга

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T10:13:14+03:00

Нет , гепатоппотекторы не назначаются для этого . Чтобы таких ситуации не было рекомендуется постепенно снижать вес .
Для того чтобы камни не образовались с целью профилактики назначается урсосан ! Но он назначается когда есть сгущение желчи , то есть когда есть факторы , которые действительно могут привести к образованию камней , у вас этого нет .в вашем случае это рациональное сбалансированное питание , придерживаться средиземноморской диеты ( она способствует снижению массы тела ) , соблюдать питьевой режим и постепенное снижение массы тела .