Расшифровка анализов — вопрос №1978112

Question

Расшифровка анализов — вопрос №1978112

Анастасия, Москва

305 просмотров

17 марта 2024

Ребенок - 2 месяца, вес - 5100, рост - 60 см, на грудном вскармливании. Симптомы: сильный метеоризм (как из пулемета) во время кормления и перед пробуждением, колики.И днем и вечером. Стул желтый, жидковатый, иногда с коричневыми прожилками, пены нет. Спит из-за этого всего плохо днем, по 30-40 минут.
Есть Анализы: копрограмма, кал на скрытую кровь, кал на углеводы, дисбактериоз
В Дисбактериозе высеялась эшерихия вульнерис. В копрограмме - повышены лейкоциты и эозинофилы, есть иодофильная флора. Врач поставила АБКМ, функциональное расстройство кишечника. Из лекарств - биогая и баксет бэби - в течение 2 недель. Эшерихия вульнерис опасна для ребенка? Может ли из-за нее быть такая симптоматика? Или все же такую симптоматику может дать АБКМ?

Возраст: 41

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

сильный метеоризм

эшерихия вульнерис

эозинофилы и лейкоциты в копрограмме

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

10 ответов врачей

Пожаловаться

Верещагина Марина Александровна, 17 марта 2024

Педиатр

Здравствуйте. Прожилки крови в стуле бывают ? Делаете массаж животика , выкладываете на живот перед кормлением? Как состояние после препаратов ? Стул по фото обычного цвета и консистенции.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 17 марта 2024

Педиатр

Здравствуйте! Приложите, пожалуйста, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь.

А на лиз на дисбактериоз не информативен, для малыша данные микроорганизмы не опасны.

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2024

Клиент

Алина Александровна, анализы и фото кала приложила. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 17 марта 2024

Педиатр

Кал на дисбактериоз точно не требует лечения. Микрофлора малышей меняется й раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.

По копрограмме лейкоциты по верхней границе нормы.
Чтобы исключить у малыша АБКМ, Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 2-3 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2024

Клиент

Алина Александровна, молочку всю убрала из рациона. Питаюсь сейчас только гречкой с индейкой или свининой, овсянка на воде, чай без сахара, суп на индейке с картофелем и морковью. Скажите пожалуйста, а анализ кала на углеводы (приложен) может говорить о лактазной недостаточности? Сдаем третий раз. 8 марта был 0.3, 10 марта 0.2 и теперь 0.45.

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 17 марта 2024

Педиатр

Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов

Анализ кала на дисбактериоз неинформативный !
Так как микрофлора у малышей меняется ежедневно и данный данный результат мы не оцениваем и не лечим!

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2024

Клиент

Галина Александровна, результаты анализов приложила и фото кала

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 17 марта 2024

Педиатр

Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Прикрепите пожалуйста, копрограмму и кал на углеводы
Прожилки крови бывают в стуле?
Срыгивания?
Кожа чистая?

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, анализы прикрепила и фото кала тоже. В кале бывают вот такие коричневые комки и прожилки как на фото, но я не знаю можно ли считать их кровью? Щеки немного шершавые и шелушатся. Кал впитывается в подгузник, иногда пахнет кислым творогом. Возле ануса иногда покраснения когда покакает и бывают красные точки на коже возле ануса.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 17 марта 2024

Педиатр

По клинике ( прожилки крови) и копрограмме( лейкоциты, эозиноыилв признак аллергического воспаления) вероятно у ребенка аллергия к БКМ.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Из Вашего питания необходимо исключить все продукты содержащие молоко и говядину в любом количестве ( внимательно смотрим состав, не должно быть даже следов молока).
+ и лактазная недостаточность по анализу на углеводы и клинике( газы, кислый стул, раздражение ануса)
Лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко. Курс 4 недели с постепенной отменой

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, благодарю Вас. Скажите пожалуйста, а прием биогая, баксет бэби совместимы с лактазаром?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, смотрю файлы. Что касается анализа на дисбактериоз, не сдавайте его вообще, не тратьте время. По этому анализу оценивать микробиоту кишечника не информативно, не тратьте на тот анализ ни время, ни силы. Рекомендую маме диету: исключить молоко, глютен, добавочный сахар, бобы, крестоцветные овощи, говядину-телятину на 2 недели и понаблюдать. Эшерихия - нормальный обитатель кишечника, лечить не надо. Никогда кал не будет стерильным, микрофлора всегда в нём будет. Покраснениия орошать антисептиком Мирамистин в спрее, разрешен с рождения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2024

Клиент

Михаил Николаевич, скажите пожалуйста а по анализу кала на углеводы можно судить о лактазной недостаточности? Сдаю его третий раз, в предыдущие разы были показатели 0.2 и 0.3.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

да, по анализу на углеводы есть недостаточность принимать фермент Лактаза бэби в каплях

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2024

Клиент

Михаил Николаевич, скажите пожалуйста, а прием биогая, бак сет бэби и лактаза бэби совместимы? Бак сэт бэби назначили, поскольку в анализе на дисбактериоз понижены бифидобактерии. И можно ли вообще принимать бак сэт бэби, если есть аллергия на белок коровьего молока?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

совместимы препараты и Бак-сет бэби принимать можно.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 17 марта 2024

Педиатр

Здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз не имеет никакой информативности, поскольку кишечная флора меняется у малыша постоянно в течение дня, поэтому если сдавать анализ даже несколько раз в день в течение дня, то результаты будут разные. А данные микроорганизмы - это условные патогены.
Скажите, прожилки именно коричневые или бывают красные? Перианальная область краснеет после дефекации?

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2024

Клиент

Елена Олеговна, прожилки и комочки именно коричневые и то не всегда бывают в стуле. Поэтому не могу понять являются ли они кровью. Область возле ануса иногда краснеет после дефекации и она теплее, чем остальная кожа. Бывают иногда красненькие точки, но потом проходят.

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 17 марта 2024

Педиатр

Здравствуйте
Я посмотрела все анализы .
По поводу анализов .
1.Анализ кала на дисбактериоз - это устаревший и не информативный анализ , сейчас он не актуален , так как микрофлора кала меняется в течение дня много раз ,особенно у детей .
Поэтому смысла его сдавать нет .
Если сдать этот анализ 3 раза за день ,например , то показатели будут всегда разные .
Во вторых , в микрофлоре кала человека у 90% присутствует условно патогенная микрофлора ( такая как стафилококк , клебсиела ), она не приносит никакого дискомфорта , и не вызывает никаким симптомов .

2.По микроскопии кала :
Йодофильная Флора -так бывает у деток из за несовершенства пищеварительной системы еще , в таком случае требуется пропить пробиотик "Баксет беби " можно , по 1 саше 1 раз в сутки /7 дней

Лейкоциты в Кале - говорят о том что есть небольшое воспаление , нужно выяснить причину .

Эозинофилы- указывает на глистную инвазию или аллергию .
Нужно досдать : igE общий
И анализ кала на яйца глист методом parasep- трехкратно , это самый чувствительный метод .

3.Копрограмма :
В целом все хорошо .
Воспалений и отклонений нет
То что консистенция стула жидкая , у деток может быть и жидкая и густая , главное смотреть чтобы не было прожилок крови .
Ну вот я выше написала пробиотик , который нужно пропить , он как раз сделает кал оформленным , и в целом улучшит пищеварение .

4.По углеводам в Кале - признаки лактазной недостаточности есть , нужно принимать фермент длительно ( Лактазар / Колиф ) на выбор , по 1 капсуле перед каждым молочным кормлением
Первые эффекты через 3-4 недели , динамику смотреть по анализу каждый месяц .

По поводу прожилок - если прожилки именно коричневые а не красные это не страшно , а если именно прожилки красные , то возможно АБКМ, нужно соблюдать безмололчную диету 4 недели , и смотреть результат ,
Исключить :
- молочные продукты
- яйца
- говядину
- все продукты содержащие следы молока ,если они исчезли это есть АБКМ
По анализам ничего критичного нет ❤️??

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 17 марта 2024

Педиатр

Анастасия, добрый день!
Кал на дисбактериоз не информативный анализ, его не назначаем и не лечим. По причине того, что микрофлора кишечника деток особенно грудных меняется ежедневно. Она не постоянная, только заселяется.
Вы можете сдавать каждый день этот анализ и он каждый день будет разный.
По поводу того, что вы описали и копрограмма полностью соответствуют АБКМ. И в этом случае вам нужна диета с исключением всего молочного и всего того что содержит следы. Дискомфорт и метеоризм кишечника связаны именно с аллергией. Из вашего рациона должны быть исключены все продукты содержащие молоко, даже те что содержат следы (говядина , телятина, соя, хлебобулочные изделия). Эффективность оцениваем не ранее 2-3 мес. Придерживаемся такой диеты до 12 мес.
Как правило детки перерастают эту аллергию.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2024

Клиент

Дарья Игоревна, скажите пожалуйста, а по анализу кала на углеводы (выложен) можно судить о лактазной недостаточности? Сдаем его третий раз. 8 марта был 0.3, 10 марта - 0.2 и в выложенном -0.45.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 17 марта 2024

Педиатр

Да, по анализу это ЛН. Поэтому в каждое кормление вам нужно добавлять фермент лактозы (лактазар, колиф). Лактазар капсулу предварительно растворять в 15-30 мл сцеженного грудного молока. Даем с ложечки и дальше кормим как обычно.
По стулу эти темные прожилки не кажутся прожилками крови. Но по клинике, что вы описали, и по анализу это все же именно АБКМ. Попробуйте подержать элиминационную диету, хотя бы 14 дней, чтобы оценить как изменится характер стула и в целом поведение ребёнка. Но в эти 14 дней должна были очень строгая диета. Исключить все что содержит молоко, следы. Если все нормализуется, значит держать до года. Дальше уже ребёнок перерастет.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2024

Клиент

Дарья Игоревна, спасибо! Тогда можно ли принимать вместе биогаю, бак сет бэби и лактазар? Бак сет бэби не ухудшит картину, если есть АБКМ? Там вроде кефирные грибки присутствуют, если я не путаю.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 17 марта 2024

Педиатр

Оставьте только биогая и лактазар, этого будет достаточного.сейчас как начнете давать фермент и держать диету, нормализуется стул. Потому как не будет поступление аллергена в кишечник, не будет раздражения. И все наладится)

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2024

Клиент

Дарья Игоревна, спасибо! Тогда можно ли принимать вместе биогаю, бак сет бэби и лактазар? Бак сет бэби не ухудшит картину, если есть АБКМ? Там вроде кефирные грибки присутствуют, если я не путаю.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 17 марта 2024

Педиатр

Оставьте биогая и лактазар, на данном этапе этого будет достаточно. Не будет аллергена, не будет раздражения - а как следствие не будет жидкого стула.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 18 марта 2024

Педиатр

Просто понимаете, если мы откроем клинические рекомендации союза педиатров по лечение АБКМ и ЛН. Таких анализов для подтверждения - кал на скрытую кровь, реакция на белок и т. д там нет. Так как эти оба диагноза они клинические. И ставятся по клиническим проявлениям: Срыгивания, малый набор веса, наличие прожилок крови в кале, пенистый жидкий стул, впитывающийся в подгузник. И уже если что-то из этого есть мы можем предположить АБКМ и ЛН. Подтвердить АБКМ - соблюдение диеты. Эффективность не ранее 2-3 недель.
ЛН начать прием Лактазара с каждым кормлением. Эффективность так же не ранее 14 дней оцениваем.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 17 марта 2024

Педиатр

По клинической картине есть данные за транзиторную лактазную недостаточность: сильный метеоризм, кислая реакция стула по копрограмма, повышение показателя углеводов, поэтому здесь показан прием ферментов перед кормлением. Например, колиф/ лактазар или лактаза беби док курсом на 1 месяц. Далее отменять, потом смотрите - жалобы вернулись, значит, прием продолжить, а если нет - отмена.
Как ребенок кушает грудь? Бывает ли, что бросает с плачем при первом глотке? Срыгивания обильные имеют место?
По фотографии прожилки именно коричневые, это не кровь, просто более темные примеси стула.

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2024

Клиент

Елена Олеговна, с кормлением по-разному. Бывает висит на груди по 30-40 минут и засыпает. Последние два дня беспокойно кушает. Минуту ест, потом резко отдергивается назад, затем снова прикладывается и так по несколько раз. Когда кушает лежит на животике у меня на животе, так газы отходят больше. В конце кормления бывает часть молока выливается изо рта, т.е. как будто она его приняла, но не проглотила. Обьем в половину чайной ложки. Но выливается так не часто

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 17 марта 2024

Педиатр

Но именно так, чтобы был плач, беспокойство и выгибание при кормлении - этого нет?

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2024

Клиент

Елена Олеговна, плача точно не бывает. А вот выгибание и беспокойство бывает. То есть ребенок ест минуту, затем бросает грудь, выгибается, затем снова ищет грудь и прикладывается. И так может быть до 4-5 раз за одно кормление. Но это не каждое кормление так, только последние два дня.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 17 марта 2024

Педиатр

1) Дисбактериоза не существует и данный анализ неинформативен.
2) Никакая эшерихия неопасна
3) Врач верно поставил диагноз, придерживайтесь его реакомедаций

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2024

Клиент

Евгений Владимирович, скажите пожалуйста, а по анализу кала на углеводы (выложен) можно судить о лактазной недостаточности? Сдаем его третий раз. 8 марта был 0.3, 10 марта - 0.2 и в выложенном -0.45.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 17 марта 2024

Педиатр

выше 0,3 - да, можно сказать что лактазная недостаточность

Пожаловаться

Пизик Наталья Сергеевна, 17 марта 2024

Педиатр

Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует

Результат копрограммы без значимых отклонений, воспалительных изменений нет

По результату кала на углеводы лактазная недостаточность, добавляйте фермент Лактозар 1 капс в каждое кормление

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приём таблеток

1 ответ

14 августа 2022

Яна

Вопрос закрыт

Диета после ?кишечной инфекции?

5 ответов

15 сентября 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Расшифровка копрограммы

3 ответа

30 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гастропатия и дуоденит

2 ответа

1 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боли в паху или спине, отдает в левую ногу

7 ответов

25 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Климова Галина Александровна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T14:02:46+03:00

Кал на углеводы положительный , что указывает на лактазную недостаточность
В каждое кормление добавляйте фермент лактазар/колиф

По копрограмме воспалительные изменения, учитывая клинику и анализы , у ребёнка АБКМ
Вам необходимо придерживаться диеты с исключением всех продуктов содержащих коровье молоко (даже следы коровьего молока) , говядины.

Пушкина Ангелина Альбертовна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T15:56:13+03:00

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 17 марта 2024

Педиатр

Да, совместимы
Единственное и баксет и лактазар крепит стул, поэтому лучше биогая+ лактазар

Принятый ответ

Башмакова Елена Олеговна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T16:32:32+03:00

Клинической картины четкой для АБКМ, конечно, нет, поскольку жалобы более типичны для ЛН, лейкоциты в кале также по границе нормы (норма до 10-15 в поле зрения), но вот именно наличие эозинофилов в кале типично для аллергического проктоколита, поэтому по этой причине все-таки элиминация аллергена из рациона показана. Курс элиминационной диеты - 3-4 недели. Если за это время будет четкое улучшение состояния, по копрограмме выраженное улучшение, то это доказывает АБКМ, диету нужно будет продлить. Что из рациона исключаем :
1. Молочные продукты
2. Цельное молоко любого животного
3. Кисломолочные продукты
4. Говядина
5. Соя
6. Продукты, которые содержат даже следы молока.
Также ферменты перед каждым кормлением добавить, как выше писали.

Улезкина Алина Александровна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T18:41:12+03:00

Кал на углеводы не являетс информативным, важна клиника — если стуж частый, жидкий, раздражает перианальную область, есть бурления в животике, это признак лактазноц недостаточности. В этом случае добавляется фермент лактазы (лактазар, колиф) в каждое кормление.

Но ЛН бывает вторичной на фоне абкм, то есть когда уходит воспаление в кишечнике, то и такие проявления угасают.

Питаетесь более разнообразно, любые фрукты, овощи, крупы, исключать нужно только молочное и продукты со следами молока, совсем строгой диеты с ограничением всех групп продуктов не требуется.