Что вас беспокоит?
СИБР,Клебсиела,запоры,метеоризм.
Добрый день. Заранее прошу прощения за долгий рассказ. Нужно мнение специалистов по проблеме с жкт. Около года назад научились проблемы с вздутием живота. И проблемы с не регулярностью стула,частые запоры. Стул один раз в пару дней,сильно твердый ,выходит сложно. Такое случалось пару раз в неделю. Живот очень сильно распирало,появлялись болевые ощущения. Давящие боли в области желудка. Исследования на дисбактериоз показали наличие стафилокока золотистого. Его прооесил бактериофагом. Потом врачь прописал альфа нормикс и метиоспазмил. Против курс облегчения никакого не заметил. Но в тот период диету не соблюдал ,было много сладкого ,фастфуда,мучного,молочного, овощей. К зиме получилось наладить режим и диету и стало легче,но не сильно. Возможно просто привык. Сдал анализы дизбак,тест на сибр с лактулозой,фгдс,УЗИ,кальпротектин. В начале февраля переболел короновирксом и после этого стало как будто хуже. После очной консультации у гастроенролога получил рекомендации по лечению. Но решил услышать ещё мнение т.к. схема лечения вызвала сомнения. Врачь проигнорировал анализ на сибр,сказав,что клебсиела виновна в газообразование и это она дала положительный результат теста на сибр. Что мне показалось не совсем возможно. Начал прием тримедад,энтерол,и пепсан-р. Тримедад пью часто, курсами,проблемы с жкт носят хронический характер. Переношу его хорошо. Но после приема энтерола и пепсана появилась отрыжка с дрожжевым привкусом и газообразование резко усилилось. Подскажите есть ли смысл пропивать антибиотик прописанный доктором или можно попробовать повторный курс альфа нормикс с энтеролом? В том году пил по 400 2р в день и при этом совсем не соблюдал диету. Из хронических заболеваний тонзиллит,гастрит. Есть проблемы с тревожностью из решаю приемом адаптола. Так же на протяжении года обратил внимание на проблемы с колей и волосами,очень сушит кожу,и все слизистые. Пару раз был дефицит железа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
какое лечение прописал врач?
по обследованиям
положительный сибр-как раз это причина газообразования.
в желчном застой-частый фактор развиия сибр.
клебсиелла завышена да,
но нормы приближенные и не значит что конкретно для Вас это не норма
да и анализ на дисбактериоз не отражает всего многообразия микроорганизмов в кишечнике.
лечение альфа-нормиксом у Вас быо недостаточным по дозировке.
Возможна такая схема лечения.
1)альфа-нормикс 200 мг по 2 табл 3 р\д-10 дней
2)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней, далее бифистим форте по 1 капс 1 рд-20 дней.
3)тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц
4)пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели.
.обязательно соблюдение диеты fodmap
как переносите молочные продукты, выпечку?
узи стоит переделать, если застой в желчном сохранится по узи, то пропить курс урсосана в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца
с дальнейшим контрольным узи обп.
Мария Александровна, добрый вечер. Приложил фото консультации врача. Антибиотик левофлаксоцин ,тримедад,и пепсан р. А как выявить проблемы с желчью?Ежегодно прохожу некий чекам,делаю УЗИ органов брюшной полости ,биохимию,общие анализы. Там постоянно без попталогий.
по узи в описании желчного -взвесь.
повторите узи обп.
Мария Александровна, да,увидел. Почему-то доктор не придала этому значение. В прошлых УЗИ за два года указано содержимое гомогенное. Могло ли на это уши повлиять неправильная подготовка,например много жиров в рационе и физ нагрузки на какнуне?
нет.
это не могло повлиять.
застой желчи может возникнуть из-за нерегулярного питания
Принятый ответ
Здравствуйте .
По узи есть нарушение реалогии желчи в виде взвеси .
Тест на сибр положительный .
Анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как микробиота кишечника меняется ежедневно .
Вам действительно нужно пропить курс альфанормикса .
По новым рекомендациям альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней , далее максилак по 1 капс в день 14 дней . Во время приема альфанормикса нужно соблюдать диету foodmap. При необходимости курс повторить через 4 недели.
Далее вам нужно нормализовать желчь прием урсосана 10 мг на кг массы тела , начинать принимать с 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь 7 дней , далее увеличиваете дозировку при необходимости и принимаете 8 недель . После этого контроль узи .
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Урсосан принимать после курса альфанормикса или можно поралельно?
Да, после курса альфанормикса .
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте.
По всем Вашим результатам обследований и жалобам - подтвержденный диагноз СИБР, который развился на фоне застоя желчи в желчном пузыре.
Клебсиеллу лечить не нужно, это нормальный обитатель условно-патогеннойфлоры кишечника.
По лечению сейчас:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Диета low-fodmap.
Как пропьете эти лекарства - нужно растворять желчь:
1. Урсосан дозировка 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца. Затем повторить УЗИ ОБП.
2. Соблюдать рекомендации по режиму во время лечения:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Елена Сергеевна, добрый день. Спасибо за ответ. В течении всего года пока есть симптоматика проходил дважды УЗИ там не было признаков застоя желчи ,и по биохимии всё в норме. Тоже дважды её сдавал. Могло ли на последнее УЗИ повлиять например обилие жирной пищи и повышенные физ нагрузки? Всю терапию принимаю уже третий день,вместо метеоспазмила пью тримедад,просто он был,и в его начал неделю назад. Ещё пепсан-р принимаю,нужно-ли снижать кислотность? Или он не так работает как нольпаза например? В целом на диете я постоянно с этим нет проблем. Но вот в том году было пару курсов альфанормикса но результата никакого не было совсем. Сколько по вашему опыту может занять борьба с сибр? УЗИ переделаю в ближайшие дни,если будет такая же картино попью Урсосан. Или думаете его следует пропить в любом случае?
Нет, обилие жирной пищи или физ.нагрузки не могли повлиять.
Пепсан Р не так работает как Нольпаза, но назначается также при забросах кислоты в пищевод, если честно не вижу сейчас у Вас показаний для его приема.
УЗИ Вы можете, конечно же, переделать, так как у Вас есть сомнения по его результату. И тогда будем решать вопрос о необходимости приема Урсосана.
Лечение СИБР может занимать и 2-3-4 курса, но если застой желчи подтвердится - СИБР так и будет возникать если этот застой не пролечить.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20203 ответа
- 15 Декабря 20203 ответа
- 1 Июля 202115 ответов
- 15 Сентября 20215 ответов