Консультация гастроэнтеролога /

Гастроскопия. Боли в животе — вопрос №1978768

201 просмотр

Добрый день, вчера делала гастроскопия, так как болит живот. Вот теперь очень переживаю, скажите стоит переживать из-за анализа. Сегодня начала принимать Висиус и Омепрозол.

Местная анестезия: спрей лидокаина
10응 - 3 J03bI.
Исследование проводится в условиях отделения эндоскопии. Эндоскопическая
видеосистема
OLYMPUS EXERA III, МОНИТОР ВЫСОКОГО разреШеНИя HDIV, ИНСУФЛЯТОР
CO2 OLYMPUS UCR, видеогастроскоп OLYMPUS GIF-H170 (Nº33), дезинфекция высокого
уровня в автоматическом режиме, автоклавирование инструментов.
Гортань симметричная, слизистая оболочка розовая, голосовые связки смыкаются.
Просвет пищевода не изменен, стенки эластичные, перистальтика прослеживается на всем протяжении. Слизистая оболочка бледно-розовая, гладкая, блестящая.
06JacTb
кардии смыкается не полностью. Уровень пищеводного отверстия диафрагмы
расположен на 40 см от резцов, на 0,5 см выше расположена область пищеводно-желудочного перехода, линия перехода регулярная (ZAP-O) . При осмотре в инверсии из просвета желудка стенки области пищеводно-желудочного перехода не полностью обхватывают эндоскоп (3 степень по Hill) •
Желудок обычной формы и размеров, содержит умеренное пенистого полупрозрачного содержимого со следами прозрачной желчи, содержимое отмыто раствором пеногасителя и часть аспирирована. Складки слизистой выражены, продольно направлены, извиты, полностью расправляются при инсуффляции. Перистальтика активная, прослеживается по всем стенкам в теле и антральном отделе до привратника. Слизистая оболочка желудка пестрая, очагово гиперемированная, отечная; в теле и антральном отделе по всем стенкам определяются единичные эрозии размером до 0,1 см покрытые солянокислым гематином. При осмотре в белом и узком спектре света (NBI) - рельеф слизистой правильного регулярного строения, собирательные венулы (RAC) в теле по малой кривизне не определяются.
Угол желудка не изменен. Привратник овальной формы, раскрывается до 1,6-1,8 см, свободно проходим.
Из препилорической области биопсия 1 фрагмента слизистой, в том числе для определения Helicobacter pylori - статуса, ткани эластичные умерено кровоточат.
Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована, слизистая оболочка ее розовая, бархатистая. Постбульбарные отделы свободно проходимы, слизистая оболочка бледно-розовая, бархатистая.
Большой дуоденальный сосочек при осмотре торцевой оптикой - не определяется.
В просвете кишки желчь.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии.
Единичные геморрагические эрозии желудка на фоне очагового гастрита (учесть результаты Helicobacter pylori - статуса) •
РЕКОМЕНДАЦИИ: Получить результаты морфологического исследования через 5-7 рабочих дней с последующей интерпретацией результатов у специалиста (гастроэнтеролога) •

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер, у Вас в желудке острый процесс, геморрагические эрозии, данное состояние требует лечения.
При выявлении хеликобактерной инфекции лечение, согласно стандартам будет следующее:
Омез 20 мг два раза в день за 30 минут до еды(1 месяц)
Висмута дицитрат 240 мг два раза в день за 30 минут до еды(1 месяц)
Амоксициллин 1000 мг два раза в день за час до еды (14 дней)
Кларитромицин 500 мг два раза в день после еды (14 дней)
Энтерол 250 мг два раза в день (10 дней)
При отрицательном результате хеликобактер
Висмута дицитрат + омез до месяца
Если в последнее боли со стороны желудка будут возвращаться, рекомендую провериться на инфекцию другим способом, сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, но сдавать нужно на фоне полной отмены всех препаратов не раннее, чем за две недели.
Очень часто результат биопсии на инфекцию может показывать ложноотриц результаты, поэтому мы рекомендуем перепровериться пациенту другим способом.
Сейчас Вы уже начали лечение и сейчас уже рекомендуется пройти Вам полный курс.

Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, спасибо за ответ. Подскажите,пожалуйста, но этот анализ взяли только на инфекцию эту, не на что другое..?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вам взяли биопсию , это гистологическая верификация, т.е. под микроскопом посмотрят прицельно, какого характера гастрит, насколько выражено воспаление ну и посмотрят, есть ли в кусочке, который взяли на исследование, инфекция хеликобактер.
Сейчас пока неизвестно, есть ли она или нет.
Клиент
Елена Николаевна, но как вы думаете там нет ничего плохого, я очень паникую?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нет, не нужно пан ковать, страшного ничего нет, там скорее всего подтвердится гастрит и воспаление будет.
Клиент
Елена Николаевна, поняла, спасибо.
А подскажите, пожалуйста, после проведения гастроскопии у меня стал болеть низ живота, такое может быть?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, это скорее всего боли в кишечнике, кишечные спазмы, на фоне тревоги могут быть данные симптомы, может Вы понервничали? А что у Вас сейчас со стулом?
Клиент
Елена Николаевна, стул почти каждый день, я на гастроскопии очень сильно кашляла и почему-то после этой процедуры стал болеть слева внизу
Клиент
Елена Николаевна, там вроде в теч.дня живот не беспокоил, а сейчас поела и опять заныл, хотя пью Денол второй день, такое может быть?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А омез Вы тоже принимаете?
Да, может быть, Вы же мало еще по времени пропили де нол.
Клиент
Елена Николаевна, я не омез только пью, а Омепрозол один раз в день утром и сегодня с утра у меня почему-то расстройство живота (жидкий стул) и под ребрами справа периодические боли и переодически болит поясница.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро, на фоне омепразола может быть жидкий стул, поменяйте его на разо или нексиум 20 мг два в день , подключите Фосфалюгель 3 раза в день , под ребрами боли и слева и справа? Боли связаны с едой?
Клиент
Елена Николаевна, нет, с едой не связано, болело утром, потом поела, вроде боль утихла.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Тогда рекомендую подключить Фосфалюгель, омез поменяйте на разо.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Так же рекомендую выполнить узи органов брюшной полости, так как в желудке присутствует желчь, это не норма, нужно оценить состояние желчного в данном случае.
Клиент
Елена Николаевна, и эрозия, хеликобактер лечится и есть ли ограничения по еде?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
И эрозия лечится и хеликобактер.
От этого вполне можно избавиться.
Потеде сейчас для Вас стол1 , как при язвенной болезни.
Острую, жирную, жареную пищу исключить, все пока в варёном тушёной виде.
Кофе, шоколад, цитрусовыые, исключить.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
по исследованию
воспаление в желудке с эрозиями.

где беспокоят боли? что кроме боли беспокоит?
был ли до этого прием обезболивающих?

при положительном хеликобактере лечение антибиотиками.

сейчас принимаете омепразол 20 мг сколько раз в день?
и второй препарат какой?


Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, боли чаще всего либо справа ниже ребер, либо посередине
Гастроэнтеролог
биопсия взята
Из препилорической области биопсия 1 фрагмента слизистой, в том числе для определения Helicobacter pylori - статуса,


Если хеликобактер будет положительным, то по лечению возможен такой вариант лечения.(если нет аллергии на препараты, и раньше не лечили хеликобактер)
Лечение под контролем очного врача.
1)разо 20 мг за 30 мин до еды 2 рд-2 недели, далее по 20 мг утром - 2 недель, далее по 10 мг утром - 2 недели.
2) ганатон по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц.
3) амоксициллин 1000 мг 2 рд-14 дней.
4)кларитромицин 500 мг 2 рд-14 дней.
5)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2рд-14 дней.
6)де-нол(препарат висмута)по 2 таб 2 рд за 20.мин до еды 2 недели, далее ребагит по 1 таб после еды 3 рд-1 месяц.
7)при болях дюспаталин 200 мг 2 р\д

Фгдс контроль через 1 месяц.
Через 2 недели после окончания приёма разо обследоваться на хеликобактер - дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер.

сейчас можно продолжить омепразол 20 мг 2 р\д(но лучше перйти на разо 20 мг утром или можно нексиум 40 мг утром)
препарат висмута (улькавис, денол и тд) по 2 табл 2 р\д продолжить.
при болях дюспаталин 200 мг 2 р\д

также стоит выполнить узи обп(в желудке есть желчь-это не норма). и узи обп нужно для уточнения причины боли справа. при застое в желчном как раз может быть боли в правом подреберье.
также стоит выполнить
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

сейчас стоит соблюдать диету.
исключить жирное, жареное, копченое, острое, соленое, цитрусовые.
можно ориентироваться на 1 стол.
Клиент
Мария Александровна, поняла, а что это означает из препилорической области биопсия 1 фрагмента слизистой, я просто очень переживаю..?
Клиент
Мария Александровна, но чаще всего боли посередине выше пупка
Гастроэнтеролог
боли выше пупка-да это желудок.
биопсию взяла как на хеликобактер, так и на подтверждение гастрита гистологически.
Клиент
Мария Александровна, у меня что есть какое подозрение? Врач ничего не говорил во время проведения процедуры
Гастроэнтеролог
окончательный диагноз гастрита ставится только по гистологии.

по фгдс У Вас покраснение слизистой, для уточнения нужна гистология.
Гастроэнтеролог
Добрый день.Скорее всего в биоптатах будет определен(обнаружен) хеликобактор
Сейчас для эпителизации эрозий вам назначен препарат висмута .Возможно назначение омепразола,но эффективнее нексиум 20 мг 2 раза в день до еды за 30 мин-1 мес+итомед 50 мг 3 раза в день за 40 мин до еды 1 мес
Принятый ответ
Клиент
Елена Юрьевна, а это лечится инфекция и данный анализ у меня взяли только на эту инфекцию или еще на что-то?
Клиент
Елена Юрьевна, и есть ли какие-то ограничения по еде?
Гастроэнтеролог
Биопсия взята не только на хеликобактор ,но из зоны сильного воспаления.Диета 1. Нельзя спиртное,копченое, жаренное, маринованное, перченое,газировка
Клиент
Елена Юрьевна, а зачем в этой зоне было взято и что может быть написано?
Гастроэнтеролог
Взято , как я понимаю для уточнения причины хронического воспаления
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий. Лечение назначено верно. Коррекция терапии с учетом результатов гистологического исследования.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Виктория, здравствуйте.
По результатам ЭГДС у Вас воспаление слизистой оболочки желудка с образованием деффектов слизистой - эрозий. Переживать Вам не о чем, данная патология легко поддается лечению.
Лечение будет зависеть от того, найдут хеликобактер или нет по биопсии.
Если хеликобактер будет отрицательно:
1. Нексиум (лучше Омепразола) по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 2 недели, затем Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день на 1 месяц.
Если хеликобактер будет положительно:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром и вечером.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения выполнить контроль хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастроскопия
25 октября 2022
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Лечение по результатам ЭГДС
29 июня 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Боль в левом подреберье
22 мая 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Консультация
14 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Анна Сергеевна Никулина
60 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва