Что вас беспокоит?
При удалении зуба откололи часть внешней стенки челюсти...
Чуть больше недели назад пережил самое безобразное удаление зуба жизни. Несколько месяцев назад начались проблемы со старым депульпированным 26 зубом. На ВНУТРЕННЕЙ стороны десны образовался флюс, который удалось временно обратить путём вскрытия (врачом) и дальнейшего приёма антибиотиков. Однако, спустя пару месяцев проблема вернулась и стоматолог-терапевт направил меня на удаление к хирургу. Мне ранее удаляли зубы другие специалисты и всё проходило довольно спокойно и без проблем (стоматологов и манипуляций не боюсь вообще). Тут же впервые в осознанной жизни я немного перепугался. Хирург долго крутил, дёргал, у него срывался пару раз инструмент и он даже снёс мне пломбу на соседнем 25 зубе и чуть не снёс (немного сколол) нарощенный передний резец. Давил так, что я местами боялся, что он просто проломит мне гайморовы пазухи и улетит дальше в мозг... а хруст стоял такой, будто у меня уже скоро начнут расходится швы костей черепа. На тот момент я был под мощной анастезией, но когда он извлекал зуб, меня напрягло, что вместе с ним было извлечено ещё несколько острых осколков, не очень похожих на зуб. После чего меня просто отправили домой на заживление и "через полгода на подготовку к установке имплантата". Ни швов, ни лекарств, ни повязок, ни рекомендаций, кроме классических про "кровяной сгусток в лунке". Когда я пришёл домой и отошла анастезия меня сильно удивило ощущение, что у меня не просто отсутствует зуб, а будто немого поменялась конфигурация челюсти. Посмотрел в зеркальце и провёл по десне пальцем и вместо аккуратной округлой "лунки" я увидел щель на ВНЕШНЕЙ стороне десны. Провёл по десне пальцем и почувствовал что там будто отсутствует фрагмент кости (альвеолы?) треугольной формы примерно размером в 1 сантиметр. При этом края скола настолько острые, что будто врезаются в десну при самом лёгком надавливании и весьма болезненны сами по себе. Прошло более недели и область удаления довольно значительно болит (примерно как при воспалении, но без внешних признаков и отёков). При этом боль усилилась вчера и даже было небольшое кровотечение. Позвонил стоматологу-терапевту, который меня в основном лечит, но он с моей проблемой направляет меня к тому же хирургу из той же поликлиники (поликлиника ведомственная). Уж не знаю столкнулся ли я с врачебной ошибкой, халатностью или вовсе злым умыслом, чтобы далее развести меня на челюстную хирургию перед имплантацией (я человек не параноидальный, но невольно появляются такие мысли после выявления последствий). Как быть? Какие меры сейчас корректнее всего принять, чтобы хоть как-то скорректировать ситуацию и избежать более печальных последствий? Есть ли возможность хоть как-то восстановить утраченные костные структуры? Требовать ли принятия каких-то срочных мер (каких?) ? Подозреваю, что хирург может просто встать на позицию отрицания и безразличия и скажет что-то вроде :"у вас всё нормально, у вас индивидуальная особенность строения костей, это незначительный фрагмент, не переживайте и т.д... Впервые в жизни оказался в такой дурной стоматологической ситуации. Опасаюсь последствий вроде утраты костной ткани и остеомиелита. Совсем не хочется остаться калекой или потом из-за халатности проходить множественные дорогие и мучительные операции. Прошу вас, уважаемые специалисты, подскажите как поступать? Как ни крути, это моя жизнь и здоровье у меня одно и оно мне небезразлично Надеюсь на помощь и понимание 🙏 P.S. Фото зуба (до и после) постараюсь прикрепить к сообщению.
Принятый ответ
Здравствуйте
Фото не прикрепились
Понимаю ваше эмоциональное напряжение и негодование,но в области верхних моляров почти всегда недостаток кости для имплантации,тем более если у вас был "флюс",гной разъедает кость,а для имплантации именно она и нужна
Потребуется ли вам операция можно будет узнать только через 3-6 месяцев после повторного кт
Виктория Алексеевна, здравствуйте!
Фото вроде прикрепил. Даже постарался схематично отобразить область скола при пальпации. Она уходит довольно высоко.
А вот флюс, как ни странно был очень непродолжительным и с внутренней стороны. Откол - с внешней.
Скол стенки есть,по уровню кости мы не можем знать,что было до,для этого нужен снимок до и после,чтобы понять,сколько потеряли
Вестибулярная стенка тонкая,может корни было не достать и она под нагрузкой скололась или с корнем удалилась
Ну,теперь уже ничего не сделать,как заживет,минимум через 3 месяца ,надо сделать повторную кт и решать как это дефект устранять
Виктория Алексеевна, благодарю! А снимок имеет смысл делать только спустя 3-4 месяца, верно?
Подскажите, пожалуйста, насколько вообще такие ситуации распространены и серьёзны, а также какие есть способы восстановления (и насколько они дорогие и сложные)? Заранее спасибо за уточнения!
Кость формируется только спустя 3 месяца,делать снимок раньше точно нет смысла
Для восстановления надо смотреть объем дефекта,костная пластика -это всегда непредсказуемо,а чем больше объем,тем непредсказуемее,что будет на выходе
В вашем случае,когда отсутвует стенка,скорее всего объем будет большой,тогда сначала надо наратить кость,приживление ее будет 6-9 месяцев,потом оценить результат,что прижилось
Если приживется успешно,то установят имплантаты-еще месяца 3-4
Ну,сложно сказать,почему так получилось,обычно если делает врач хирург импантолог,то удаление мяокое и бережное,они знаю насколько ценна кость
Что пошло у вас не так можно только предполагать,но не думаю,что врач сделал это умышленно
Стоимость разная,зависит от мтериала и объема,который потребуетсЯ
Виктория Алексеевна, спасибо!
Очень грустно слышать, что это теперь существенно усложнится и затянется больше, чем на год.. Эх, жаль, что время не обернуть вспять.. Простите, что интересуюсь, но, всё же, для меня это важно. Это сложная процедура (наращивания) и какие для этого используются материалы? Искусственные или собственные (из донорской области) и как часто бывают осложнения и отторжение? И, всё же, хоть немного сориентируйте по цене (хотя бы порядок цифр: десятки, сотни тысяч?)... Хочется понимать к чему себя готовить. Ещё раз огромное спасибо!
Костью может быть собственная или готовая костная стружка производственная
Свою кость,конечно используют редко и при значительных операциях,глобальные на челюсти,т.к трансплонтат берут из ребра,например,реже ретромолярная облать
Конечно,своя кость приживает хорошо,но делать двойную операцию ради такого дефекта как у вас нецелесообразно,не тот объем операции все же
Поэтому скорее кость будет готовая ,стоимость зависит от объема-сами затраты на кость+операция
Если брать Москву,как вы указали город,то точно речь о сотне+ только операция с материалом и еще отдельно сам имплантат,какой вы выберете и доктор
Принятый ответ
Здравствуйте,
отломана вестибуляреая стенка альвеолы, костная пластика сейчас невозможна, нужно ждать 3-4 месяца для заживления.
Врачи не вредят специально.Но грубое травматичное удаление ,безусловно, ухудшает условия для дальнейшей имплантации. Думаю, Ваш хирург просто сам имплантацией не занимается, иначе бережнее относился бы к костной ткани- зуб распиливают борами специальными и удаляют по частям, сохраняя межкорневую перегородку и стенки лунки.
Сейчас- ротовые ванночки с тёплыми антисептиками ( ротокан, хлорофиллипт, мирамистин, ), винилин( кератопластик) можно, больше пить отвара ромашки.
Если контрольный снимок нп делали, то стоит сделать- исключить наличие мелких костных отломков, препятствующих заживлению
Светлана, благодарю за ответ! Вся курьёзность ситуации как раз и кроется в том, что очень даже занимается, но к нему я, очевидно, уже вряд ли пойду...
Вот я и помню, что ранние сложные удаления были порой более длительными и другие хирурги пытались более осторожно извлекать зуб и/или его фрагменты при помощи целого набора инструментов, а тут прямо очень всё топорно и только клещами...
Подскажите, пожалуйста, а как быть с острыми краями (сгладятся ли они сами со временем или нужны дополнительные манипуляции?) и болезненными ощущениями? Полосканий достаточно?.
если прореываются через десну-нужро сгладить, если нет и только при пальпации ощущаются- оставить- лишней кости на челюсти нет
Принятый ответ
Только по фото и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. Прикрепите, пожалуйста данные рентгеновского обследования после удаления ,должны были делать по протоколу лечения.Будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос. Возможно удаление было проведено не очень корректно и остались не сглаженными костные края лунки, они и травмируют слизистую при дотрагивании. Со временем лунка будет заживать и костная ткань примет нормальную конфигурацию.После удаления ,отёк и воспаление могут усиливаться в течении 3-4 дней, это нормальная защитная реакция организма на хирургическое вмешательство. Потом постепенно всё идёт на спад. Еще совсем мало времени прошло после удаления, чтоб делать выводы.Если нет постоянных ноющих, тянущих болей, болей от горячего и холодного, ночных болей ,как будто нерв у зуба болит или неприятного гнилостного привкуса из лунки, значит все хорошо и сгусток на месте и нет воспаления (альвеолита). Если есть ,что-то из перечисленного,то возможно воспаление в лунке.Лунку надо обязательно чистить, под прикрытием лёгкой анестезии, ,формировать новый кровяной сгусток, класть специальное лекарство, под прикрытием ,которого и под наблюдением врача все приходит в норму. Доверие к доктору это 50% успеха лечения.Если нет доверия,лучше сменить лечащую руку.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного хирурга стоматолога, с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий.В любом случае, поддерживайте хорошую гигиену полости рта и избегайте раздражающей пищи, сильно острой ,соленой ,горячей, какое-то время.5 Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад12 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад39 ответов
- 5 часов назад14 ответов