Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать
Был контакт с туберкулезным больным, принимала три месяца профилактические таблетки, сегодня сдела кт снимок, помогите понять что все это значит. Очень переживаю, что это за очаги инфильтрации и что значит дефференцировать со вторичными изменениями.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас на КТ есть признаки бронхита.
Легочный рисунок состоит из бронхов, сосудов. усиление (обогащение) легочного рисунка может быть за счёт срсудистого компонента (например, при высоком давлении у взрослых, или если наканнуне рентгенснимка были физ. нагрузки, у деток чаще так). Так же легочный рисунок может усилится за счёт бронхиального компонента - при бронхите, после вирусных инфекций.
В таких случаях назначают дообследование - сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб понять чем вызвано воспаление.
Сделать анализ на коронавирус.
Посетить фтизиатра, который назначал вас курс профилактики, показать ему результат КТ, он обследует мокроту методом микроскопии мокроты и ПЦР на микобактерии туберкулеза.
Скорей всего, после анализа крови вам назначить могут антибиотик широкого спектра, чтоб полечить бронхит (Амоксиклав, или Кларитромицин или Вильпрафен), после курса антибиотика повторно сделают КТ.
Виктория Викторовна, здравствуйте, а так может выглядеть туберкулез?
Очень не похоже на проявление именно туберкклеза, но с учётом контакта, полностью исключить на данном этапе туберкулез нельзя, поэтому надо пролечиться антибиотиком и сделать контрольное обследование
Виктория Викторовна, а то что пропила профилактику 3 месяца это не является гарантией того что это не он?
Увы, профилактика не даёт стопроцентной гарантии в том, что после контакта человек не заболеет. Поэтому надо пройти обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте. По кт описаны изменения, характерные для бронхита (более вероятно хронического). Вы не болели на кануне проведения КТ? Для туберкулёза крайне нехарактерные изменения.
Ольга Олеговна, здравствуйте, нет не болела, но я курящий человек и кашляю часто. Еще имею ревматоидный артрит. Просто не пойму что это за очаговые инфильтраты и почему пишут что нужно дефыеренцировать со вторичными изменениями? Что это за изменения? Туберкулез?
На туберкулёз пока не очень похоже. А вот тот факт, что курите, он и вызывает изменения в бронхах. Обратитесь к своему врачу, он назначит вам курс неспецифической антибактериальной терапии антибиотиком широкого спектра действия: амоксиклав, вильпрафен, клацид. После этого курса необходимо сделать кт контроль
Ольга Олеговна, какова вероятность того что после пропитой профилактики это все таки туберкулез? И если он то через сколько я стану опасной для окружающих?
Профилактика при массивном инфицировании не всегда защищает от заболевания, плюс у всех разные возможности организма. Конечно, после проведения химиопрофилактики вероятность развития туберкулёза ниже. Ваши изменения не специфичны для туберкулёза, но мокроту на микобактерию туберкулёза различными методами: микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и плотные питательные среды у фтизиатра сдать нужно.
Ольга Олеговна, я просто боюсь если это он навредить родным. Как не пропустить ту стадию когда стану заразной ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию снимка изменения в бронхах, симметричные. Такие изменения характерны для частых бронхитов, в частности бронхит курильщика, частых простудных заболеваний с длительным кашлем. Для туберкулёза это не характерно. Сейчас Вам нужна консультация терапевта или пульмонолога, Вас надо хорошо прослушать, ОАК с лейкоформулой и СОЭ, анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Врач назначит курс лечения антибиотиками широкого спектра действия - Амоксициллин, Сумамед, Амоксиклав с клавулановой кислотой, Азитромицин, Вильпрафен, любой другой. После лечения повтор КТ или рентген. И с результатами обследования Вы обратитесь к своему фтизиатру, чтобы решить вопрос о повторной химиопрофилактике - желательно сейчас пройти повторный курс или пока не надо.
Елена Ивановна, я его только закончила принимать, прошло три месяца с последнего контакта с больным. Очень переживаю как не навредить родным. Как не пропустить ту стадию когда перерастет в открытую форму?
Олеся, во-первых, в начале заболевания бацилловыделение отсутствует, тем более, Вы только прошли курс профилактики. Но чтобы самой быть в себе уверенной, обратитесь к своему фтизиатру, чтобы он тоже назначил анализы мокроты в тубдиспансере. Т.е. терапевт или пульмонолог будут исследовать мокроту на неспецифическую флору и чувствительность к антибиотикам, а фтизиатр - на микобактерии туберкулёза (специфическая флора). Олеся, Вы будете полностью обследованы. Не волнуйтесь. Сейчас Вы совершенно не опасны для окружающих, для своих близких.
Елена Ивановна, нужно ли ставить снова диаскин тест? Если все анализы в норме можно ли сказать что я не заразилась при контакте? Или угроза все равно будет сохраняться?
Смотрите, Олеся. Прошло уже три месяца с последнего контакта, Вы закончили полный курс химиопрофилактики, по КТ нет признаков туберкулёза. Т.е. Вы здоровы, не заражены. Не переживайте. Диаскин-тест повторять не надо, никакой необходимости в этом нет.
Елена Ивановна, а если сейчас все анализы будут в норме, через сколько нужно снова провериться чтобы не упустить момент опасного для окружающих поражения?
Олеся, чтобы быть уверенной, что всё нормально, старайтесь обследоваться (в основном рентген лёгких) каждые шесть месяцев в течение 1-2 лет, если не будет новых контактов. Если контакты избежать не получится, тогда постоянно рентген или ФГ каждые шесть месяцев.
Елена Ивановна, а повтор нужно кт или можно просто рентген?
Рентген, Олеся. КТ, только если будет необходимость что-то уточнить. А так, рентген или ФГ, лучше на цифровом аппарате. Там доза излучения ниже, чем на обычном.
На ранних начальных стадиях туберкулёза бактериовыделение отсутствует, как правило. Пока не переживайте насчёт этого. Постарайтесь в ближайшее время попасть к фтизиатру на приём
Ольга Олеговна, а когда происходит переход из ранней в другую стадию? Сколько времени проходит?
Это всё индивидуально. Пока по кт у вас минимальные изменения. Вам стоит успокоиться и дождаться результатов анализов мокроты
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20182 ответа
- 20 Марта 20212 ответа
- 1 Декабря 20228 ответов
- 27 Марта 20231 ответ