Что вас беспокоит?
Какова вероятность туберкулеза
Здравствуйте. Ребёнку в школе сделали диаскинтест и он показал 14 мм. Дело в том, что на следующий день после постановки он заболел ОРВИ. Направили нас к фтизиатру. Он отправил его на кт а родителей на флюшку. У родителей все нормально. Вот результаты кт. В плевральных полостью свободная жидкость не определяется. Легкие без очаговых и инфильтративных изменений прилежат к плевральным стенками во всех отделах, симметричный, обычной пневматизации. Центрилобулярно в S6 слева солитарный узел до 4, 5 мм, 20 ед. Х Трахея, главные, долевого, сегментарные, субсегментарные бронхи проходимы, стенки несколько уплотнены, не расширены значимо. В средостении патологических образований не определяется, Тимур обычных размеров. Внутри грудные лимфатические узлы не увеличены, не визуализируются. Аксиллярные лимфатические узлы не изменены до 9 мм по короткой оси справа, обычной формы. Мягкие ткани грудной клетки не изменены.Костно-деструктивные изменения не определяются. Заключение КТ-картина нодулярного образования в нижней доле левого легкого Скажите это туберкулез или возможны и другие варианты. Должны ли нас дополнительно обследовать ещё. Кстати ОАК был в норме, но был повышен гемоглобин 167 и количество эритроцитов тоже повышены. Мальчику 13 лет. Я просто хочу быть точно уверенной что это туберкулез перед тем как что-то лечить. Так никаких клинических проявлений нет, ребёнок активный, хорошо кушает, температура в норме, кашля нет и почти никогда не бывает. Скажите что мне дальше делать, какие ещё я могу потребовать обследования, если на базе диаскин теста и кт мне будут ставить туберкулез. И ещё как я поняла по результатам кт он не заразен для окружающих, могу ли я подождать 2 месяца и пересдать диаскин тест или вообще сделать т спот анализ, чтобы подтвердить туберкулез. Или его заставят сразу начать принимать препараты?
Принятый ответ
Здравствуйте. Помимо пройденного обследования ещё необходимо сдать мокроту различными методами в туб диспансере (при отсутствии мокроты её сдают с раздражающими ингаляциями). Т-спот сдавать особого смысла нет, при таком диаскин тесте он тоже будет положительный. Особой роли его результат в тактике не сыграет. Можете сдать для себя. Ваш лечащий врач должен собрать воедино все результаты обследований, представить на врачебную комиссию. Там уже выставляют диагноз. Первично вам порекомендуют курс неспецифической антибактериальной терапии, после неё контроль КТ ОГК. Если на контроле будет сохраняться этот очаг, или будет отрицательная динамика, тогда есть вероятность что выставят туберкулёз. Но пока данных за туберкулёз немного. У детей как правило диагностируем совсем малые формы туберкулёза без клиники, поэтому хорошее самочувствие ещё не залог здоровья. За счёт диаскин теста выявляем малые формы на ранних стадиях которые прекрасно лечатся, а главное без остаточных изменений. Этого нам и надо добиться у детей
Ольга Олеговна, меня просто волнует не было ли это таким стечением обстоятельств, что диаскин тест был ложноположительным на фоне инфекционного заболевания. А на кт это какая нибудь опухоль, и пока я буду лечить туберкулез и травить ребёнка, опухоль будет расти
Нет, вероятность, что это опухоль крайне мала. Это может быть очаг после пневмонии или очаг туберкулёзной природы. Но фоне здоровья можете переделать диаскин тест, т-спот после диаскин теста через 2 месяца, не раньше. Тоже возможен ложноположительный результат
Принятый ответ
Здравствуйте, Диаскин-тест может показать инфицирование, ЛТИ. И с результатами КТ может быть никак не связан. Татьяна, какие предыдущие результаты были на Диаскин-тест, это первый положительный результат? Тспот через 2 месяца можно сделать, но если он тоже будет положительным, то это не внесёт ясности. Что касается узелка в лёгком - может быть туберкулезного характера, учитывая результат Диаскин-тест. Но больше данных за поствоспалительный лимфоузел, мелкий участок фиброза, не имеющий диагностического значения. Такие поствоспалительные увеличенные лимфоузлы остаются после любых воспалений в лёгких нетуберкулезной этиологии, после Ковида (мальчик болел Ковидом?), бронхитов, перенесенных в детстве . Поэтому, прежде чем выставить окончательный диагноз, необходимо полное обследование - анализы мокроты в тубдиспансере (они должны быть отрицательные), анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов, почек, если будет необходимость, повтор КТ при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте, какие предыдущие показатели Диаскинтеста были у ребенка? Сейчас вам нужно: 1.Обследовать мокроту у фтизиатра методом не только микроскопии мокроты, но и мокроту на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца.
2.10-14 дней лечения антибиотиком, иногда то, что обнаружили на рентгене или КТ, если нет бактериовыделения в мокроте может быть обычным воспалением легких. После лечения антибиотиком широкого спекта, надо повтоить КТ. Сделать дополнительно надо УЗИ брюшной полости, чтоб просмотреть там лимфоузлы. Если изменения в легких останутся, то
3.Такой случай участковый фтизиатр представит на комиссию, так как не исключен ТБ. Туберкулез не ставит и не исключает один врач, только комиссия.
Тспот можно сделать только через 2 месяца после Диаскинтеста.
Принятый ответ
Здравствуйте, можете прикрепить фалы скт с диска? (если он у вас есть). Можете заархивировать их и дать ссылку с облачного хранилища.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202039 ответов
- 14 Марта 20206 ответов
- 24 Мая 202410 ответов