Что вас беспокоит?
Сомневаюсь в диагнозе
Здравствуйте! Есть сомнения в моём диагнозе. Самый первый психиатр ставил циклотимию, позже — биполярное расстройство. После обратилась в ПНД, где мне поставили эмоционально-неустойчивое расстройство пограничного типа. Некоторые психиатры в том же ПНД сомневались в этом диагнозе, говорили, что не согласны с ним. Мои первоначальные жалобы — депрессивное состояние, истощение, нет сил ни на что. Сильные эпизоды бывают, иногда сильнее, иногда слабее, тревожность тоже повышена, особенно социальная. Первый психиатр выписал эсциталопрам и габапентин, на фоне их начался гипоманиакальный эпизод, после провалилась снова в депрессивное состояние. В депрессивных состояниях как правило очень раздражительна. Через год прекратила прием таблеток. Через 1.5 месяца началось нарастание симптомов, но при этом была очень сильная ярость на мир, спонтанно отчислилась из вуза, на все злилась, но при этом +- могла себя контролировать.. Начались сильные дереализации. Вернулась на таблетки — выписали эсциталопрам, ламотриджин, рисперидон. Было в целом хорошо, но пошло молоко из груди, поэтому бросила таблетки. Через месяц мне снова стало плохо. Какое-то наполовину подавленное наполовину яростное состояние. Злило всё, с малейшего стимула — злость, истерика и срывание злости на том что под руку попадется. Через 3 месяца пошло на спад, стала преобладать подавленность и апатия, вернулась на таблетки. Сначала пила эсциталопрам и ламотриджин, не сильно помогало, эсциталопрам заменили на венлафаксин. На венлафаксине начала нормально жить, но спустя 3-4 месяца начался спад в депрессивную симптоматику. Пошла к новому врачу. Он поднял дозировку венлафаксина, состояние начало нормализовываться. Диагноз оставил — ПРЛ, но по психодиагностике выявлен аффективно-эндогенный симптомакомплекс, истероидная и астено-невротическая акцентуации. По ЭЭГ — неустойчивая работа мозга с диффузной ирритрацией коры. Вопрос вот в чём: может ли это быть биполярное расстройство и циклотимия? ПРЛ, которое стоит у меня — личностно-аномальный симптомокомплекс, которого у меня нет. Психиатр говорит, что это может быть с какими-то аффективными чертами, но не БАР (у конкретно этого врача наблюдаюсь месяц). Буду благодарна за ответ Просто в чем сам вопрос — все вышеупомянутые состояния в какой-то момент могут пройти без следа и я становлюсь нормальным человеком. Сама по себе я не сильно эмоционально реагирую на стресс и другие вещи..
Добрый день !
Перенаправьте пожалуйста этот вопрос в настройках в раздел психиатрии, там Вам подробнее ответят
Анастасия Алексеевна, спасибо, вроде перенаправила
Здравствуйте, по предоставленным данным склоняюсь к биполярному расстройству. Вы описываете депрессивные фазы и смешанное состояние, для циклотимии это слишком, под прл не подходит. Вы сейчас на каких дозировках и как состояние оцениваете?
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Сейчас принимаю венлафаксин 225мг и кветиапин 25мг, состояние скорее удовлетворительное, но на фоне все равно иногда проскакивает усталость от жизни, судицидальные мысли. Когда начинаю их в голове разбирать, понимаю, что они действительно из ниоткуда. У меня просто нет сил в данный момент времени по определению. Стресса особо нет, не эмоционирую, не тревожусь. Единственное, беспокоюсь, что без нормотимикп (до этого пила габапентин, после ламотриджин) в какой-то момент могу выскочить в гипоманию или другое состояние. Но пока стабильно.
Кветиапин тоже нормотимик, не хуже ламотриджена. Только дозировка у него низкая, рассмотрите с врачом повышение, тут 2 цели и как нормотимик для стабилизации настроения и для усиления эффекта от антидепрессанта.
Екатерина Дмитриевна, поняла, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Успехов Вам в терапии!
Здравствуйте. Все же важен очный осмотр вас психиатром для точного диагноза, только основываться на описании если, то ближе к биполярному расстройству. Занимались ли вы когда-либо психотерапией?
Татьяна Александровна, здравствуйте. Психотерапией занималась в когнитивно-поведенческом подходе, но я тогда была в +- адекватном состоянии. Со специалистом больше обсуждали вопросы насущные, в процессе рефлексии пришла к тому, что у меня довольно психотип уровень психообразования, я умею дифференцировать свои состояния. Сильных травм у меня не было, детство было нормальное, только эпизод буллинга в школе, но по моей субъективной оценке он был довольно мягким. С детства проблемы со сном периодически бывают. В процессе работы со специалистом ощущение, что нет сил у меня без причины и вот такие смешанные/агрессивные состояния у меня без причины. Я вне состояния и в состоянии — абсолютно разные люди…. Понимаю, что нужен очный прием. Мой нынешний врач оставляет ПРЛ, но меня он вводит в сомнения. Есть беспокойство, что будет ошибка с прогнозом.
Принятый ответ
Не переживайте сильно. Лечение в психиатрии носит по большей части симптома-синдромальный подход. Поэтому. Антидепрессанты, нормотимики и нейролептики при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20209 ответов
- 10 Сентября 202038 ответов
- 24 Ноября 20201 ответ
- 14 Января 202125 ответов