У ребенка 3х лет щелочная фосфотаза в крови 18 495 Ед/л!!!! Помогите выяснить причину!!! — вопрос №87800

Question

У ребенка 3х лет щелочная фосфотаза в крови 18 495 Ед/л!!!! Помогите выяснить причину!!! — вопрос №87800

Елена, Ростов-на-Дону

2258 просмотров

24 сентября 2018

У ребенка в 3 года, щелочная фосфотаза в крови 10 665; 18 495; 14 305 Ед/л. Сдана в динамике в течении 10 дней.
Из жалоб ничего, кроме обесцвеченного стула, с неприятным запахом (2 раза) в течении недели и снижение аппетита. После, все как обычно стул окрашен с характерным запахом. Ребенок аллергик, принимает сингуляр, назонекс в течении 3х месяцев. В период осеннего цветения появился кашель, длится около двух недель.
На основании этих данных положли в стационар на дообследование. Были сданы все необходимые анализы. (Прилагаю скан выписки! и СКТ) Но! Диагноза нет. Причина до сих пор не установлена.
Самостоятельно до сдали кровь на витамин Д - 33,9 и на гепатит А - 6,9

Вопрос закрыт

кровь

диагноз

щелочная фосфотаза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Елена, не правильно сданы анализы, вы считаете? или не достаточно информативны?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 сентября 2018

Педиатр

В выписке написано просто отрицательно.
Не понятно ни чего.
Ни Иммуноглобулинов ни чего.
Пусть копии дадут хотя бы

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Елена, а как искать аутоиммунный гепатит?

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Елена, взяли копию анализа ифа, я загрузила. посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 сентября 2018

Педиатр

Я считаю,что у ребенка вирусное поражение печени. Скорее всего вэб.
Чем быстрее сдадите,тем быстрее начнется лечение.

анализ на аутоиммунный гепатит выполняется только при помощи ПЦР, так как это самый чувствительный метод. При наличии в крови маркеров ANA, SMA, LKM-1 или SLA можно судить о аутоиммунном заболевании печени.

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Мария, прикрепила анализы

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Мария, извините, не загрузилось.
25-OH витамин D суммарный (25-ОН витамин D2 и 25-ОН витамин D3, общий результат)
Витамин D суммарный 33.6 нг/мл
Гепатит А, anti-HAV сум. АТ(кол)
6.9
МЕ/л
< 20

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 24 сентября 2018

Терапевт

Здравствуйте! покажите ребенка эндокринологу. Проверить состояние паращитовидных желез-паратгормон,денситометрию.

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 24 сентября 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, надо исключить гиперпаратиреоз. Сдайте на уровни кальция и парагормон

Пожаловаться

Керимова Мария Викторовна, 24 сентября 2018

Педиатр

Получается норма тогда. А раньше не было жалоб со стороны печени? Да с эндокринологом не помешает проконсультироваться, может быть с нефрологом, так как может быть повышенное выведение кальция с мочой. Но все равно какой-то инфекционный процесс у вас есть - по оак, надо искать его причину. Сдайте то что я сказала, и на приём к инфекционисту с результатами

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Мария, я загрузила анализ крови на ифа, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 сентября 2018

Педиатр

сдайте еще токсоплазму ,микоплазмы и хламидии ифа метод IG,М
действительно все отрицательно
но для успокоения можно и повторить,будто кровь стерильна при такой клинике ...странно

Пожаловаться

Керимова Мария Викторовна, 24 сентября 2018

Педиатр

Вот теперь понятно, что все показатели проверили на цмв, вэб и впг. Тогда ищите все таки герпес 6 типа и гепатиты Е и Д и к инФекционисту

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 24 сентября 2018

Терапевт

Елена,анализы ЩФ же натощак сдавали? на боли в конечностях не жалуется?

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Альфира, сдавали на тощак. На боли не жалуется

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 24 сентября 2018

Терапевт

творг ест ? кал на гельминты ПЦР сдавали? р Манту в норме?

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Альфира, кал сдавали, отрицательно. Манту в марте делали

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 сентября 2018

Педиатр

Посмотрела очень внимательно и увидела,что анализ сдан не верно

Определение Иммуноглобулинов м и авидность. Иммуноглобулины g у ЦМВ и Впг не определены. А определена авидность.
Это не то... вообще.

Пересдайте как положено.

ИФА метод Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgM VCA)(методом ИФа)

Антитела класса IgG поздние к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG NA)(методом ИФА)

Антитела класса IgG к предраннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG EA)(методом ИФА)

ЦМВ,Впг 1-2,6 тип , токсоплазма метод ИФА igg,m.

Авидность не нужна.

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Пересдадим. Но...предположим ответ будет отрицательный. Что тогда нам делать?(

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 24 сентября 2018

Инфекционист

Здравствуйте! Сдайте кровь на антитела к ВГА класса IgM,IgG/

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 24 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Коллеги предлагают вам пополнить бюджет местных лабораторий. Зачем предлагать все подряд? Щф в основном повышается только в двух ситуациях: 1.холестаз - он у вас уже имеется,осталось найти причину, и 2. Гиперпаратиреоз. Не каждый из коллег с этим имел дело,поэтому предлагают искать везде и всюду,вдруг найдётся. Вам надо- определить ПТГ и после получения результата искать аденому паращитовидных желез путём сциетиграфии или КТ с контрастированием. Или обратиться к компетентному эндокринологу,который проверит это. И пора уже начать приём желчегонных препаратов,если до сих пор не начинали. А то пока всех паразитов,герпесов и дисбактериозов будете искать,щф будет продолжать расти.

Пожаловаться

Елена, 25 сентября 2018

Клиент

Лариса, нам делали кт с контрастированием, я результат выложила

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 25 сентября 2018

Педиатр

Холестаз наверное бы вылечили в стационаре. Это не такое уж тяжкое заболевание,что с ним не справились,тем. Более хирурги консультировали.
Гиперпаратиреоз не имеет место быть,хотя бы из за того,что у вас не гиперкальциемия.
Когда сдадите , присылайте на почту мне.
Безусловно, Урсофальк пейте.
Повторюсь ещё раз,не думаю что в вашем городе с холестазом ни кто не имел дело,и не может его вылечить.

Пожаловаться

Елена, 25 сентября 2018

Клиент

Елена, да все верно, на холистазе никто не акцентировал внимания. Хирург осматривала ребенка и с уверенностью сказала, что по части хирургии ребенок здоров, нет смысла выдумывать ему болячки. Единственное, педиатр настаивала ребенку ставить клизмы или свечки, если он ходит редко в туалет( а он ходит раз в 2-3 дня) НО...живот всегда мягкий, на боли никогда не жаловался и стул тоже мягкий.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 25 сентября 2018

Терапевт

Коллеги не предлагают опустошать Ваш карман, а исключить сразу все необходимое-добавлю только,что надо сделать кал на кальпротектин( по кт -расширенные петли тонк кишечника,увеличение лимфоузлов) Урсофальк уже назначили-пьете? И еще иметь надо в виду, что уровень ЩФ повышают:ацетаминофен, соли магния, аминосалициловая кислота, барбитураты, цефалоспорины, эритромицин, гентамицин, тетрациклин, ранитидин, папаверин. Такое состояние может быть после перенесенного мононуклеоза.Я бы еще показала ребенка гематологу.Надо100% исключить болезни кишечника,щитовидной,паращитовидных желез,нарушения в костной системе.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 25 сентября 2018

Клиент

Альфира, у гематолога были, сказали что по их части все в порядке. Урсофальк пьем.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 25 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Добрый вечер,я говорила о КТ с контрастированием паращитовидных желёз,или сцинтиграфию,а не брюшной полости.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 25 сентября 2018

Педиатр

При холестазе будет вся биохимия повышена,а не один параметр,да и желтушка начнется или нет
Вам нужно кал на дисбактериоз кишечника проверить.
Запоры при нем бывают
Я этими вирусами занимаюсь более 10 лет,и могу сказать,классику ,описанную в книгах,видела не более 10 раз.
В каждом отдельном организме он ведёт себя по разному.
Не поверите,но из за него было три ребенка с лейкозом,вовремя подобранная терапия,позволила снять их с учёта у онколога,через три года ремиссии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

2 ответа

12 декабря 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

ЦМВ анализ

1 ответ

6 августа 2024

Адель

Вопрос закрыт

У ребёнка щелочная фосфатаза в крови больше 2000 , остальные показатели крови в норме что это может значить, ребёнка октивный возраст 1.7 , витамин д норма, ест хорошо

1 ответ

28 октября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Уплотнение в копчике

1 ответ

23 декабря 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Жировая дегенерация печени

1 ответ

21 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2018-09-24T14:34:19+03:00

Здравствуйте по Оак мононуклеоз.
Я бы не снимала со счетов вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии.
Пересдайте сами как положено.
Кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Если там действительно все отрицательно,значит ищите аутоиммунный гепатит.

Керимова Мария Викторовна, 24 сентября 2018 · Accepted Answer · 2018-09-24T15:25:44+03:00

Здравствуйте! Гепатомегалия и увеличение лимфоузлов действительно могут быть признаками герпетической инфекции, в выписке и в правду непонятно какие показатели делались и какие цифры были, лучше повторить + еще герпес 6 типа есть, он может такую клинику давать, ещё гепатиты д и Е есть, их тоже надо исключить, гепатит А надо именно антитела класса М. Прикрепите фото анализов на вит Д и геп А непонятно что вы сдали и в каких единицах. По оак можно предположить все таки какую то вирусную инФекцию

Accepted Answer · 2018-09-24T15:36:47+03:00

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 24 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Ну есть холестаз,это вызывает повышение щелочной фосфатах. Проверьте кровь на уровень паратиреоидного гормона,надо исключить гиперпаратиреоз.

Принятый ответ