ИЦН, 22 недели — вопрос №1982641

Question

ИЦН, 22 недели — вопрос №1982641

Мария

756 просмотров

19 марта 2024

Здравствуйте, на втором скрининге обнаружили что шейка стала 25 мм. На фоне этого врач назначил утрожестан 200/2 раза в день. Через неделю шейка стала 30 мм. Ещё через неделю на утрожестане шейка стала 24 мм. Через день после этого меня положили на сохранение, при приеме шейка была 21-22 мм. С тех пор прошло четыре дня, сегодня на узи шейка также 21-22 мм, сегодня должны установить пессарий, но врач говорит что у меня тонус и что это очень плохо из тонуса может не помочь ни пессарий, ни шов. Но при этом кроме утрожестана никакого дополнительного лечения не назначает, хотя я лежу в ПЦ четвертый день. Еще и утрожестан сказала снизить до одной таблетки так как две по её мнению все равно не успевают всасываться.. Такая тактика сохранения беременности мне не понятна. Если она говорит что все мои проблемы из-за тонуса, то почему не помочь его как-то уменьшить. Тонус я ощущаю каждый день, живот сжимает иногда не сильно, иногда сильно и болезненно и я не могу выпрямиться полностью. Врач моя, к сожалению, довольно безразлична, из разряда, не выносишь - значит не судьба..
Ранее мне дважды делали прижигание эрозии и трижды удаляли полипы, ицн связано вероятно с этими вмешательствами..
Помимо пессария как мне сохранить свою беременность как снизить тонус, какие препараты в каком количестве можно пить?
Какие свечи или обработки делать с пессарием, чтоб не появилась молочница или воспаление?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

шейка матки

ицн

пессарий

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

7 ответов врачей

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
В идеале необходимо начать Утрожестан 200 мг 3 раза в день
Дополнительно Папаверин в прямую кишку на ночь 7 дней
Шов лучше всего будет для сохранения беременности

Пожаловаться

Мария, 19 марта 2024

Клиент

Екатерина, уже поставили пессарий, данная врач категорически против швов, говорит много осложнений и большой риск для матери. В после 7 дней папаверина что делать? Можно ли ношпу?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, конечно можно

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Если есть основательное подозрение на ИЦН. в любом случае нужно применять утрожестан в полной дозе - 200 х 3 раза, удобнее через рот.
Операции на шейке не способствуют формированию ИЦН. Чаще бывает наоборот - "рубцовая" шейка угрожаема по замедленному открытию в родах. Такой вот своеобразный "антипобочный" эффект.
Пессарий устанавливают, предварительно пролечив все вагинальные инфекции. В дальнейшем также - периодически сдают мазки и вмешиваются только при отклонении их от нормы. Если мазки чистые - никаких обязательных процедур не проводят.

Пожаловаться

Мария, 19 марта 2024

Клиент

Игорь Игоревич, интересная точка зрения, но у меня нет рубцов на сколько мне известно, прижигание делали очень давно и там все хорошо зажило. Подскажите, пожалуйста, как относитесь к гинепралу?

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Медицина вообще чудесная страна ) На месте ран формируются рубцы, в том числе на шейке при прижигании эрозий.
К гинипралу - отношусь как к препарату для острого токолиза.

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Прежде всего, утрожестан нужно принимать по 200мг × 3 раза в день
Это оптимальная терапевтическая доза, можно перорально.
Если часто ощущаете тонус - папавериновые свечи в прямую кишку на ночь 7дней.

Вам нужно накладывать либо пессарий, либо швы, это однозначно.
Постарайтесь поменять врача.

Перед постановкой пессария Вам должны взять бак.посев из цервикального канала и по его результату, если будет необходимо, назначат лечение. Также с пессарием контроль этого анализа 1 раз в месяц.

Пожаловаться

Мария, 19 марта 2024

Клиент

Евгения Эдуардовна, а после 7 дней папаверина что принимать при тонусе?

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог

Смотрите, тонус вообще сам по себе, если он возникает периодически и самостоятельно проходит - вариант нормы. Матка это мышечный орган, она реагирует на Ваши движения, на осмотр врачом, на шевеления малыша.

Если он непостоянный, можно не переживать. Если отмечаете все таки его довольно часто, можно курсом магнийВ6 по 2 таб 3 раза в день 14 дней, затем 14дней перерыв и снова.

Пожаловаться

Мария, 19 марта 2024

Клиент

Евгения Эдуардовна, я понимаю что тонус это не болезнь, но в моем случае он открывает шейку по словам врача. Магне б6 форте пью недели три, никакого эффекта не ощущаю. А что скажете на счет галакси? И через сколько можно повторять папаверин?

Пожаловаться

Шульга Вера Михайловна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Чтобы снять тонус увеличьте дозировку Утрожестана до 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов в одно и тоже время +-).
Пессарий ставить бязательно, далее физический

Пожаловаться

Шульга Вера Михайловна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Чтобы снять тонус увеличьте дозировку Утрожестана до 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов в одно и тоже время +-).
Пессарий ставить обязательно, далее физический и половой покой.
Для санации влагалища свечи Флуомизин.

Пожаловаться

Мария, 19 марта 2024

Клиент

Вера Михайловна, подскажите, пожалуйста, как часто свечи для санации рекомендуете использовать?

Пожаловаться

Шульга Вера Михайловна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В зависимости от жалоб, не чаще чем раз в месяц

Пожаловаться

Мария, 19 марта 2024

Клиент

Вера Михайловна, вы рекомендуете утрожестан перорально или вагинально? Есть ли разница? Вижу что все пишу что можно перорально, но так же читала информацию, что он действует на шейку только если вагинально. Хотя с пессарием туда лишний раз не хотелось бы лезть.
И подскажите, что вы думаете на счет папаверина, ношпы и галакси?

Пожаловаться

Шульга Вера Михайловна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

При ИЦН Утрожестан назначается вагинально. Вы можете на ночь ставить вагинально, днем пить.
К Но-Шпе отношусь с осторожностью, без показаний не назначаю, Папаверин у всех по-разному, кому-то очень хорошо помогает. К Галакси отношусь хорошо, назначаю при угрозе преждевременных родов.

Пожаловаться

Мария, 20 марта 2024

Клиент

Вера Михайловна, т.е мне для «профилактики» тонуса галакси пить не стоит? По утрожестану поняла, остался только вопросов, если принимать вагинально, как избежать скопления там оболочек, чтоб ничего не воспалилось? И как далеко запихивать, чтоб не сдвинуть не дай бог пессарий?

Пожаловаться

Позднякова Кристина Викторовна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Я бы рекомендовала Вам не пессарий, а серклаж
Обратитесь к зав отделением
Нужны меры
В условиях стационаре отлично тонус снимают капельницы с магнезией,
Можно
Галакси по 1 таб 2 раза в день , курс 10 дней.

Утрожестан Вы ставите

Пожаловаться

Мария, 19 марта 2024

Клиент

Кристина Викторовна, она и есть зав отделения и категорически против швов. Расскажите, пожалуйста, про Галакси и как часто его можно применять в дальнейшем. В магнезии отказали 3 врача, сказали что помогает только когда капаешь, а потом все возвращается. Как вы относитесь к гинепралу? В этом пц он запрещен по какой-то причине

Пожаловаться

Позднякова Кристина Викторовна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Очень странно, конечно
Может быть в другую больницу поехать...
Галакси хотя бы курсами 1р в месяц
У гинипрала забрали разрешение

Пожаловаться

Мария, 19 марта 2024

Клиент

Кристина Викторовна, уточните, пожалуйста, почему после постановки пессария измерение шейки матки по узи считается недостоверным и более не проводится?

Пожаловаться

Позднякова Кристина Викторовна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Так как все, что было возможно уже сделано
И больше ничего сделать нельзя
Швы (серклаж) это наиболее лучший вариант

Пожаловаться

Акопян Радмила Койруновна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, св. Утрожестан 200 мг 3р/д длительно( можно принимать внутрь, если неудобно вагинально, либо поделить способ приема между свечами в течение дня). Т. Мг В6 по 1т 3р/д длительно. При тонусе св. Папавериновые в задний проход на ночь-5 дней. Половой и физический покой. Не переживайте, после установки пессария вы доносите беременность до нужного срока! После установки пессария нужно сдавать каждые 2 недели мазок на флору и посев из цервикального канала для контроля, сканировать уже при необходимости по результатам.

Пожаловаться

Мария, 19 марта 2024

Клиент

Радмила Койруновна, спасибо! А физический покой на сколько покой? Можно выходить на прогулку на час или надо лежать и как можно меньше вставать? Знаю так некоторые несколько месяцев проводят..

Пожаловаться

Акопян Радмила Койруновна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Дозированные прогулки 15-20 мин, потом отдохнула) Конечно, лучше больше отдыхать, посидеть на свежем воздухе, кушать много фруктов. Это сейчас кажется, что много месяцев еще впереди, пролетит, не заметите))

Пожаловаться

Панасенко Светлана Гурьевна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Вы нуждаетесь в постановке пессария
Утрожестан стоит увеличить до 200*3 раза в день. Такая дозировка как раз должна снизить «тонус». Принимайте препараты магния. Но-шпу и папаверин при тонусе и болях.
После постановки пессария профилактически нужно сдавать мазок из влагалища, санация будет проводиться при отклонениях или при жалобах на зуд, жжение, выделения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Умеренное многоводие, короткая шейка матки

6 ответов

12 марта 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Подтекание околоплодных вод на 27 неделе

1 ответ

12 мая 2022

anna, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Почему у акушерского пессария нет эффективности?

2 ответа

27 февраля 2024

Екатерина, Красноярск

Вопрос закрыт

Открылся внутренний зев

5 ответов

2 августа 2024

Дарья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Руденко Евгения Эдуардовна, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T14:23:17+03:00

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 19 марта 2024

Акушер, Гинеколог

Вообще папаверин можно сколь угодно долго, сколько у Вас есть дискомфорт.
Галакси курсами применяют, можно в целом, почему нет.
Но основное это швы или пессарий.

Принятый ответ

Шульга Вера Михайловна, 20 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-20T16:08:03+03:00

Для профилактики Вам достаточно Утрожестана.
Каких оболочек? Всё «лишнее» будет выходить с выделениями, после постановки пессария они станут более обильными и водянистыми.
Ставить Утрожестан нужно по задней стенке влагалища, аккуратно, как минимум на половину пальца