Что делать, если ко-дальнева и максонидин не снижают давления — вопрос №1984470

Question

Что делать, если ко-дальнева и максонидин не снижают давления — вопрос №1984470

Наталья

1100 просмотров

19 марта 2024

Здравствуйте! Маме 73 года, более 10 лет была на лизиноприле, потом несколько лет на энаме, тут он пропал из аптек, она три дня пила просто капотен(убрав бетта-блокатор), я не знала, был криз 220 на 110) купировали уропедилом, начала пить ко-дальнева, триметазидин и мексидол (назначение врача). Три дня нормализовалось, вчера опять скорая и снова уропедил при том же давлении. Не снизил даже моксанидин 0,4. Постоянно корвалол, валерьянка, валидол. Сегодня под вечер снова 180 на 80, моксанидин снизил немного. Не может спать, бухает в ушах, шум. Полностью пропал аппетит. Не знаем уже что делать. Обратились к врачам, они разводят руками. Может не подходит препарат? Может стоит вернуться к приловой группе? Кардиограмма в порядке. Постоянно так же принимает кардиомагнил и витамины. Помогите пожалуйста советом.

Возраст: 73

Хронические болезни: Не знаю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Вита Григорьевна, энам. Или это не бетта-блокатор? В сообщении написано, что она «сидела» на лизиноприле, потом поменяла на энам

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 19 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Энам это эналаприл из группы ингибиторы АПФ. Какую дозу ко дальнева принимает ?

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Вита Григорьевна, 5+1,25+4

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 19 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Доза средняя , можно увеличить до мах 10мг+2,5 мг+ 8 мг, препараты имеют накопительный эффект максимально проявляет свое действие спустя две недели, ведите дневник артериального давления.

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Светлана Николаевна, ко-дальневу отменить? У нее низкий пульс всегда был-около 55, сейчас до 85-90., как бы конкор не снизил. Основная жалоба -не может спать из-за стука в голове «бУхает». И сразу давление до 200. Такое чувство, что у нее панические атаки. Кучу всего поназначали-уже не знаем что пить в итоге?

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Пульс 85-90 для пожилого человека это много, если опасаетесь резкого снижения ЧСС принимайте конкор 2,5 мг, эта доза практически не влияет на АД, вместе с тем этот препарат блокирует отпределенные рецепторы в сердце, сосудах по всему организму и не даёт спазмироваться сосудов от некоторых веществ, которые выделяются при гипертонической болезни и тем более кризе, этот препарат как бы разрывает этот порочный круг.
По поводу Дальневосточный, Вы пишите что на фоне этого лекарства постоянно гипертонические кризы, которые плохо копируются, возможно болезнь прогрессирует или привыкла к препарату, только по этому я предлагаю ее заменить.
Сам препарат дальнева у меня никаких написаний не вызывает, только эффективность низкая в Вашем случае.
Тревожность у пациента конечно может возрастать если частые кризы и тяжело купируются, когда берет при кризе под язык капотен или моксонидин , одновременно пусть кладёт под язык глицин 100 мг ( 2-3 таб). Это СН даёт отрицательное действие на мозг призового артериального давления.

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, почему вы думаете что приловая не идет? Лизиноприл много лет помогал, перешли на энам, потому что от лизиноприла кашель. Но, как сейчас из ответов понимаю, энам и лизиноприл не замещающие? Ко-дальневу продолжить? Около недели пьет. Может он не идти?

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Если на лизиноприл кашель значит и на всю группу препаратов долдна быть такая побочка,пожтому я вам не рекомендую эту группу
Попробуйте еще в течение недели пропить ко-дальнева
Обычно в течение 2 недель препарат проявляет свое антигипертензивное действие.у вас пока такого жффекта нет
Если по истечению недели результатов не будет то меняйте препарат

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Анна Владимировна, ко-дальнева тоже приловый?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 19 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Да

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Анна Владимировна, подскажите тогда, мама получается лизиноприл меняя на энам, поменяла препарат разной направленности? Они не взаимозаменяемые?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 19 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Это препараты из одной группы. В основном энап короткого действия и давление высокое плохо удерживает. Если был кашель на прилы, лучше перейти на группу сартаны (телзап, кандесартан, лозартан)

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Анна Владимировна, однако, при энаме ни разу за много лет криза не было, перешли на ко-дальневу и …

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 19 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Это не взаимосвязано. Энап слабее чем ко - дальнева. Криз был бы и на энапе, если бы Вы его оставили.

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Анна Владимировна, благодарю Вас за ответы. Значит не стоит продолжать ко-дальневу и нудно переходить на более сильное. Думаю, атаракс подавать, может всё таки высокое АД это результат панич.атак.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 19 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста! На здоровье! Да это не исключено. Добавьте атаракс 1 т на ночь до месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пульс, стенокардия

3 ответа

19 июля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Повышение давления

4 ответа

29 марта

700.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пикульская Вита Григорьевна, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T21:31:23+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 19 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, какой бетаблокатор отменила? Какую дозу ко дальнева принимает ?

Принятый ответ

Войтович Светлана Николаевна, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T21:34:09+03:00

Здравствуйте, приём в блокаторы хоть в маленькой дозе нужен, например конкор 5 мг утром. Валсартан / гидрохлортиазид 160/12,5 мг утром пораньше. Валсартан 160 мг вечером в 18 часов.
Лерканидипин 20 мг в 21 час.
Если есть отеки можно добавить верошпирон 25 мг.
Измеряйте АД утром/ вечером с ЧСС и приложив дневник АД в следующий раз более прицельно скорректируются терапия.

Accepted Answer · 2024-03-19T21:34:49+03:00

Здравствуйте
Группа прилов (периндоприл,эналаприл,лизиноприл) вам не идет
Нужно перейти сартаны
Учитывая столь высокое давление,советую на утром Эдарби кло 40+25 мг 1 таб а вечером Норваск 10мг
Вести дневник давления и пульса 2 раза в день
Триметазидин не показана так как он назначается в комплексной терапии ишемияеской болезни сердца
Так каак беспокоит шум в голове желательно пройти УЗИ БЦА и показаться неврологу
Будьте здоровы??

Accepted Answer · 2024-03-19T21:49:10+03:00

Добрый день, Наталья!

Кашель при приёме лизиноприла говорит о необходимости замене препарата на другую группу.
Вальсакор Н 80+12,5 мг утром и вальсакор 80 мг вечером под обязательным контролем давления!
При неэффективности дозировку можно увеличить до 160 мг.
Препарат имеет накопительный эффект и первые 3-4 дня требует регулярного контроля давления!

При повышении свыше 150/80 мм.рт.ст. моксонидин 0,2 мг под язык, контроль давления через 15-20 минут, при недостаточном эффекте ещё 0,2 мг.

Так же сейчас хорошо бы магний В6 по 2 таблетки 3 раза в день курсом месяц для стабилизации нервной системы.

Тае же можно курс мексидол 125 мг по 1 таблетке 3 раза в день месяц для улучшения кровотока.

В плановом порядке рекомендую выполнить УЗИ сосудов шеи.

Лукина Анна Владимировна, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T21:54:22+03:00

Здравствуйте!
Если прилы не подходят, то можно обсудить замену на Телзап АМ 80 мг + 10 мг утром
Индапамид ретард пролонгированного действия утром, для уменьшения суточной вариабельности АД
Препараты накопительного действия первое время 5-7 дней скачки давления могут быть. Снижать их Капиоприлом 25 мг или моксонидин 0,2 мг внутрь
Пройти узи сердца, узи почек
Сдать анализы на сахар, креатинин, холестерин, мочевина, билирубин, аст, алт, мочевую кислоту, калий натрий, хлор