Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1985474

Что вас беспокоит?

Субфебрильная температура при РА

Здравствуйте, после последней консультации ревматолога было назначено 17.5 мг метотрексата и нимесулид 2р на 10 дней, фолиевая кислота 1мг 3-4 раза в неделю. После десяти дней приёма нимесулида появились отёки нижних конечностей, после отмены нимесулида субфебрильная температура... И усиление болей в коленных суставах.. Какова дальнейшая тактика лечения?признаки орви отсутствуют

Гипертония, варикозная болезнь вен нижних конечностей, остеартроз
73 года
20 Марта 2024·Просмотров: 372·Валентина

Здравствуйте.
Сколько раз принимали метотрексат по 17,5мг/нед?
До увеличения дозы метотрексата какие были жалобы? Температура повышалась? Суставы припухали?
Прикрепите фото отеков нижних конечностей.
Такой момент - доза фолиевой кислоты у Вас должна быть 9мг/нед. 3-4мг это недостаточная доза при дозе метотрексата 17,5мг. Расчет фолиевой кислоты идет по схеме: доза фолиевой кислоты равна половине дозы метотрексата.

Виктория Владимировна, до этого принимали метипред по схеме с постепенной отменой, по этому болей и температуры не было, после отмены гкс боли начали появляться, была увеличена доза метотрексата до 17.5 прием три недели. до этого была дозировка 15мг). И приём нимесулида на 10 дней. после его отмены отёки голеней спали. Но теперь ежедневная температура и боли в коленях . Фолиевую кислоту принимаем 1мг×2р 3-4 дня в неделю.

Принятый ответ

Субфебрильная температура может быть в рамках активности ревматоидного артрита. Так как повышенная доза метотрексата еще не начала работать.
Вам не рекомендовали повышать метотрексат до 20мг/нед?
Попробуйте вернуть прием НПВП, можно не каждый день, а например через день. Можно бруфен 800мг/сут в 20.00 вечера.
Если принимаете кардиомагнил, то интервал между бруфеном и кардиомагнилом минимум 2 часа.

Виктория Владимировна, такие рекомендации дали на 2 месяца, то есть на следующий приём нужно в начале мая, а пока держатьсч на дозировке 17.5. По пробуем бруфен. Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.