Что вас беспокоит?
Расшифровка спирометрии
Добрый день.Женщина, 32 года, рост 163, вес 70. Курю с 16 лет. С 25 до 28 лет не курила вообще. В день не скажу сколько сигарет, но за неделю получается три пачки. Электронные сигареты не курю. В 12 лет первый раз открылась сильная аллергия на морскую свинку. Как только аллерген убрали, около 8 лет эта проблема не беспокоила вообще никак. Затем началась аллергия на собак, лошадей, хорьков. Проявляется в сильной крапивнице, слезоточивости, рините. Но самый сильный симптом - удушье. В 20 лет был очень сильный эпизод, тогда врачи посоветовали использовать вентолин при приступах. С тех пор, вот уже 12 лет, я постоянно хожу с ингалятором. Несколько раз пыталась разобраться что же это такое, но все анализы были в норме, ФВД в норме. Последние пару месяцев приступы удушья стали повторяться чаще. Утром просыпаюсь - сразу брызгаю сальбутамол. Перед сном тоже. Иногда в течение дня, но редко. Постоянного кашля нет, одышка есть небольшая, но, в принципе, и на батутах могу час отпрыгать спокойно, и в бассейне 45 минут отплавать без проблем. Те же пару месяцев в горле ощущение непроходящей слизи. Не ком, а именно слизь. Не откашливается, никуда не уходит. Сделала ФВД. В заключении написано - нельзя исключать начальные обструктивные нарушения (заключение прилагаю). Общий анализ крови в норме. Флюорографию делала 30.12.2023, также приложу, но там всё в норме. К пульмонологу я попаду только через неделю. Уже вся извелась. Что это значит? Это ХОБЛ? Или же бронхиальная астма?
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас астма. У вас клиническая картина астмы, результаты спирограммы вероятны к астме, проба положительная. Необходимо сдать иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок.
Курить правильно что бросили, и не курите . Течение астмы это усугубляет.
Для лечения астмы используют базисную терапию симбикорт турбухайлео 4,5/160 мкг по 1 вд 2 раза в день ( также его можно использовать и для купирования приступов по 1вд)., можете для купирования оставить вентолин
Если иммуноглобулин Е высокий то монтелукаст по 10 мг 1 и 1 раз в день месяц.
Было бы хорошо если вы б приложили само исследование спирографии, там где цифры.
Здравствуйте. Судя по анемнезу и результатам сирометрии-это бронхиальная астма. Какой у вас уровень иммуноглобулина е? От аллергии что-то принимаете? Надо начать ингаляционную терапию симбикортом 160/4.5 мкг по 1 дозе 2 и в день + по-необходимости на 3 месяца с последующей явкой к пульмонологу для определения дальнейшего режима терапии. Часто астму,т.к. она в основном имеет аллергический генез, сопровождает аллергический ринит, это объясняет постназальный затёк и скопление слизи в глотке. Для остановки этого процесса нужно принимать монтлезир и в нос брызгать назонекс курсом в месяц.
Наталия Васильевна, иммуноглобулин е не сдавала. От аллергии принимаю ситуативно. Самая сильная реакция на собак, грызунов и лошадей. У мамы живет собака, когда к ней езжу, принимаю супрастин или зодак. Помогает слабо, но хотя бы глаза не слезятся и насморк не такой интенсивный. Удушье всё равно остается. Дома также уже 12 лет живет кот, на которого, судя по результатам анализов на аллергены реакция должна быть сильнее, чем на собаку. Но на кота реакция только небольшая крапивница при прямом и долгом физическом контакте. Возможно последние пару месяцев как раз из-за кота такие частые приступы (линяет активно и в принципе проявляет ко мне повышенный интерес). Стараюсь держать его на расстоянии от себя. На постоянной основе вроде не вижу смысла сидеть на антигистаминных. Может и стоило бы. Но супрастин и зодак это не выход наверное.
Монтлезир снизит аллергонагрузку на организм, но самый точный метод- полное исключение алергенов, если это невозможно, то Монтлезир придётся принимать часто курсами. Сдайте общий иммуноглобулин е для контроля уровня. Начните терапию симбикортом и находитесь под наблюдением пульмонолога очно.
Здравствуйте. У вас Бронхиальная астма.
Препараты можно получать бесплатно у терапевта по месту жительства.
Начните Монтрал МЛ 10+5 мг 1 т в день 1-3 месяца, Дуоресп Спиромакс 160/4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое. А что такое монтрал и дуоресп спиромакс?
Много слышала про монтлезир и симбикор турбухалер, а эти препараты первый раз вижу
Это одно и тоже, разные комерческие названия.
Принятый ответ
Добрый день.
По жалобам и обследованиям - диагноз бронхиальная астма.
Вентолин использовать не нужно, так как он не применяется для лечение бронхиальной астмы.
Начните ингаляции, симбикорт турбухалер 160/4,5 мкг по одному вдоху один раз в день, три месяца.
После переделайте Спирометрию (исключить ингаляции за сутки) и очно посетить пульмонолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас по спирометрии, клиническим данным похоже на бронхиальную астму.
Вам надо попасть к пульмонологу, чтоб он назначил вам базисную терапию.
Астма - это заболеваеие которое отлично контролируется. У астмы есть "Базисная терапия" и "скорая помощь". Базисная терапия - это "длительные ингаляторы", которые способны бронх держать в расширенном состоянии 12-24ч, но работают они медленно, ними спазм резкий бронха (удушье) тяжело снять. Для этих случаев применяют "скорую помощь" - беродуал или сальбутамол, эти ингаляторы работают быстро, но они могут повышать сердцебиение, и работают очень не долго- 4ч, не более. Поэтому базисная терапия нацелена снизить количество применения "скорой помощи".
Как базисная терапия, чаще всего используют Будесонид+формотерол( Симбикорт) 160/4, 5 мкг 2вд х 2 р в день , он служит как контроль (базисная терапия), так и приступ может снять благодаря содержанию в составе формотерола. Контролировать дыхание дома можно с помощью Пикфлуометра. Пикфлоуметрия проводится 2р в день. Обязательно сдайте кровь на igE и эозинофильный катионный белок, чтоб исключить аллергическую природу астмы, если igE высокий, то необходим будет приём Монтелукаста (Сингуляр, Монтелар) 10мг х 1р 1 месяц.
И при получении высокого уровня igE, лечше сдать респираторную аллергопанель (Протиа, Алекс2, Рида, любую), так как корме шерсти животных есть ещё перекрестные аллергены, или могут быть и другие выявлены аллергены.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20215 ответов
- 13 Ноября 20212 ответа
- 3 Декабря 20217 ответов
- 19 Января 202212 ответов