Консультация гематолога /

Рефракторная анемия — вопрос №1986112

115 просмотров

Папа

Добрый день! Мой отец более 15 лет имеет диагноз рефракторная анемия смело диспластический синдром. Также сахарный диабет как полагается у большинствоа людей в этом возрасте. Отцу 71 год. Других хронических заболеваний не имеет. Все в пределах возрастных изменений.
Очень низкий уровень гемоглобина в крови, критически доходило до 50-55. Повышают путем вливания эритроцитной взвеси. Поднимаю до уровня 90-100 и выписывают. Уже более 100 у него гемоглобин не поднимался много лет. Но раньше ему хватало такой процедуры от 3 до 6 месяцев до следующей процедуры. Сейчас периоды уменьшились иногда на месяц иногда на 3-4 месяца. От чего зависит не известно. Сейчас находится также на стационаре и после 2 вливаний гемоглобин не поднялся. Такого никогда не было. В городе где он живет нет есатологов и они консультируются с областным центром. Но больше ничего не предпринимают кроме вливаний. Подскажите что в такой ситуации делать? Почему гемоглобин перестал усваиваться так как раньше? И есть какие то другие методы лечения? Хотя бы как то поддерживать уровень гемоглобина до 90-100?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, приложите выписки и анализы, пожалуйста.
Миелодиспластический синдром -это тяжёлая болезнь крови с риском трансформации в острый лейкоз. Сами поломки костного мозга не дают нормально развиваться эритроцитарному ростку, соответственно снижая гемоглобин. Чем больше стаж болезни, тем хуже работает костный мозг и эффект на лечение хуже.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. А почему не усваиваются эритроциты которые вливают. Костный мозг давно не вырабатывает свои. Но вливание помогало, кроме последнего раза. Может ли быть такое что некачественная взвесь?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Возможно имеются антитела к эритроцитам, переливания проводятся с индивидуальным подбором донора? Если есть гемолитический компонент, то можно отмытые эритроциты переливать.
Клиент
Анастасия Сергеевна, а можете подробнее по поводу гемолитической смеси и отмытых эритроцитов. Я боюсь что в районо больнице врачи не компетентны, так как у них нет гематолога. Был случай когда ему влили ошибочно даже не взвест , а просто кровь (могу быть неточен) и его после этого трясло и поднялась температура
Гематолог, Терапевт
Дополнительно стоит проверить ЛДГ, пробу Кумбса/ наличие антиэритроцитарных антител. Если у пациента более 20 гемотрансфузий, то обычно уже назначаются переливания с индивидуальным подбором донора по фенотипу.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте.
Укорочение интервала между вливаниями связано с прогрессированием заболевания. Для определения других опций лечения нужно ознакомиться в целом со всеми исходными данными заболевания, однако может быть полезным проведение терапии эритропоэз стимулирующими препаратами - эпоэтин альфа, эпоэтин бета и др.
Отсутствие эффекта от переливаний может быть по многим причинам. Какая была доза вливаний, проводился ли подбор эритроцитарный массы, нет ли разрушения клеток крови (начать с оценки общего анализа мочи).
Также с учетом постоянных переливаний важно оценить уровень ферритина, если он выше 1000, лечить перегрузку железом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий ферритин 4, капать надо?
9 апреля 2019
Анна, Анапа
Вопрос закрыт
Понижение железа
5 ноября 2020
Алена
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать детские анализы
22 марта 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна