Что вас беспокоит?
Рефракторная анемия
Папа Добрый день! Мой отец более 15 лет имеет диагноз рефракторная анемия смело диспластический синдром. Также сахарный диабет как полагается у большинствоа людей в этом возрасте. Отцу 71 год. Других хронических заболеваний не имеет. Все в пределах возрастных изменений. Очень низкий уровень гемоглобина в крови, критически доходило до 50-55. Повышают путем вливания эритроцитной взвеси. Поднимаю до уровня 90-100 и выписывают. Уже более 100 у него гемоглобин не поднимался много лет. Но раньше ему хватало такой процедуры от 3 до 6 месяцев до следующей процедуры. Сейчас периоды уменьшились иногда на месяц иногда на 3-4 месяца. От чего зависит не известно. Сейчас находится также на стационаре и после 2 вливаний гемоглобин не поднялся. Такого никогда не было. В городе где он живет нет есатологов и они консультируются с областным центром. Но больше ничего не предпринимают кроме вливаний. Подскажите что в такой ситуации делать? Почему гемоглобин перестал усваиваться так как раньше? И есть какие то другие методы лечения? Хотя бы как то поддерживать уровень гемоглобина до 90-100?
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите выписки и анализы, пожалуйста.
Миелодиспластический синдром -это тяжёлая болезнь крови с риском трансформации в острый лейкоз. Сами поломки костного мозга не дают нормально развиваться эритроцитарному ростку, соответственно снижая гемоглобин. Чем больше стаж болезни, тем хуже работает костный мозг и эффект на лечение хуже.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. А почему не усваиваются эритроциты которые вливают. Костный мозг давно не вырабатывает свои. Но вливание помогало, кроме последнего раза. Может ли быть такое что некачественная взвесь?
Возможно имеются антитела к эритроцитам, переливания проводятся с индивидуальным подбором донора? Если есть гемолитический компонент, то можно отмытые эритроциты переливать.
Анастасия Сергеевна, а можете подробнее по поводу гемолитической смеси и отмытых эритроцитов. Я боюсь что в районо больнице врачи не компетентны, так как у них нет гематолога. Был случай когда ему влили ошибочно даже не взвест , а просто кровь (могу быть неточен) и его после этого трясло и поднялась температура
Дополнительно стоит проверить ЛДГ, пробу Кумбса/ наличие антиэритроцитарных антител. Если у пациента более 20 гемотрансфузий, то обычно уже назначаются переливания с индивидуальным подбором донора по фенотипу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Укорочение интервала между вливаниями связано с прогрессированием заболевания. Для определения других опций лечения нужно ознакомиться в целом со всеми исходными данными заболевания, однако может быть полезным проведение терапии эритропоэз стимулирующими препаратами - эпоэтин альфа, эпоэтин бета и др.
Отсутствие эффекта от переливаний может быть по многим причинам. Какая была доза вливаний, проводился ли подбор эритроцитарный массы, нет ли разрушения клеток крови (начать с оценки общего анализа мочи).
Также с учетом постоянных переливаний важно оценить уровень ферритина, если он выше 1000, лечить перегрузку железом.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202124 ответа
- 13 Августа 20211 ответ
- 18 Января 20214 ответа
- 19 Декабря 202031 ответ
- 6 Ноября 20203 ответа
- 6 Мая 202012 ответов
- 23 Апреля 202010 ответов
- 21 Декабря 201950 ответов
- 29 Июня 20181 ответ
- 15 Мая 201817 ответов