Консультация репродуктолога /

Неудачное ЭКО/ неудачный криопротокол/ вторичное бесплодие — вопрос №1988573

158 просмотров

В анамнезе вторичное бесплодие/ непроходимость левой трубы после лапароскопии. От первого брака 2 беременности, 1 роды, 2 миниаборт, проблем с зачатием не было. Второй брак более 10 лет вместе, без предохранения, не получается забеременеть. Было пару случаев биохимической беременности. Первый Протокол ЭКО неудачный : перенесли эмбрион 3АА, поддержка Утрожестан 200 мг 3 раза в день, итог биохимическая беременность. После этого проведена гистероскопия+лдв полости матки, всё в норме. Также сдала кровь на генетические полиморфизмы: нашли лейденскую мутацию G/A, фактор 13 G/T, фибриноген
бета-субьеденица , коагуляционный фактор 1 FGB: G/A, ингибитор активатора плазминогена типа 1 SERPINE1 4G/4G .
Вторая попытка: криоперенос в естественном цикле, прогестерон за 2 дня до переноса 26.54 нг/мл , перенесли 5аа, поддержка Утрожестан по 200мг 3 раза в день, укол прогестерона 1 раз в день, укол Клексан 0.4 1 раз в день.
Итог: хгч меньше 1, беременности не было.
Врач дальше предлагает криопротокол с згт.
С моими овуляцией и эндометрием проблем нет, отлично растет сам, толщина была идеальная по словам врача. При стимуляции овуляции с одного яичника забрали 7 ооцитов и получили 3 эмбриона : 3аа,3аа,3вв. Гормоны норма. У мужа нормоспермия. Возраст мой 33, мужу 36.
Подскажите пожалуйста какие можно пройти дообследования чтобы увеличить шансы на успешный перенос. Какие могут быть причины бесплодия?

Возраст: 33

Хронические болезни: Пролапс митрального клапана 1 степени. Аритмия. Вторичное бесплодие.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Гетерозиготная мутация по фактору Лейдена-довольно серьезная мутация. В протоколе обязательно нужны препараты аспирина. Без них никак.
Из обследований обязательно нужно смотреть, если не делали:
Антитела к кардиолипину, фосфолипидам, бета-2-гликопотеидам, аннексину, протромбину.
Волчаночный антикоагулянт.
Гомоцистеин.
Антитромбин III. Протеин с, s.
Иммуноблот антинуклеарных антител.
Антинуклеарный фактор на клеточной линии hep-2.
Антитела m, g хламидии в крови.
Пцр на иппп(хламидия, гонорея, Трихомониаз, микоплазма гениталиум).
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, добрый день. ПЦР на ИППП сдавала фемофлрр скрин, патогенов не выявили, анализ показал Ganderella vaginalis+Prevotella bivia+ Porphyromonas spp. 10 *7.0 и Ureaplasma spp. 10* 5.4, при нормафлоре в виде Lactobacillus spp. 10*7.7. По словам лечащего врача все в пределах нормы было. Скажите пожалуйста анализы которые вы написали сдать дополнительно относятся к моей тромбофилии, это доп обследования сосудистой системы если по простому? И есть ли необходимость проверять совместимость с мужем? В первом браке просто с беременностями проблем вообще не было, скорее наоборот, а сейчас получается что говорят у вас серьезная тромбофилия как вы вообще забеременели первым ребенком, это чудо произошло, и мое бесплодие со слов врача из-за тромбофилии. С другой стороны сказали что начнем колоть Клексан в день переноса, как и сделали собственно, и выкидыша не будет, но по факту в этот раз даже прикрепления не было. И могут быть после уколов Клексана проблемы со слизистой, начинает кровить от полового акта и взятия мазка. Какой по вашему мнению шанс на беременность. И ещё пожалуйста ответьте имеет смысл мне идти к гематоголу или врачу генетику? Врач репродуктолог предложила готовиться к криопереносу без каких-либо дополнительных анализов и без перерыва, я сомневаюсь в успехе и переживаю что снова будет пролёт, хочу идти на перенос понимая что исключила все факторы

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Это факторы, которые относятся к свертывающей системы крови, но другие по природе. Не на тромбофилии.
Полноценно из обрывочных данных я не могу точно оценить процент. Мало данных. Беременность в вашем случае возможна. Вопрос лишь в проверки других факторов, которые вы не учли при подготовке.
Анализы, которые я написала сдайте. К гематологу сходить будет не лишним, но лучше по результатам обследования.
Генетик в плане обследования может предложить проведение пгд, секвенирование экзома/генома перед попытками эко. В плане коррекции терапии при эко генетик не занимается.

Hla есть смысл смотреть. Но нужно не просто их сдать, нужно чтобы лаборатория хорошо расшифровала данные. По совпадениям не надо смотреть. В этом смысла нет. А вот данные, которые есть в Hla смотрят с других позиций.
Клиент
Вера Николаевна, анализы которые вы написали сдам, смущает что репродуктолог про это не говорит, скажите пожалуйста в моем лучше свежий (новый) протокол делать или криоперенос с згт ( остался эмбрион 3вв)?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Сложно сказать, как лучше. Вероятность наступления беременности с этим эмбрионом есть. Но как он себя повезёт, никто не сможет сказать. Конечно, замороженные эмбрионы всегда хуже по качеству, чем свежие. Но стоит ли опять идти по пути стимуляции, пункции-вопрос неоднозначный.
Клиент
Вера Николаевна, как вы считаете колоть Клексан в моем случае необходимо со дня переноса? Есть в нем смысл? И спасибо огромное вам?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Колоть Клексан 100% нужно, без вариантов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вторичный гипотириоз - исследования
17 апреля 2017
Ника, Пушкин
Вопрос закрыт
Анализы и подготовка к эко
30 июля 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Удаление трубы перед ЭКО
21 ноября 2023
Екатерина, Стрежевой
Вопрос закрыт
Температура после биопсии эндометрия
20 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Репродуктолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Владимировна  Шишкина
110 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
97 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Анна Алексеевна Зечевич
2 отзыва
Репродуктолог
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. П
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...
фотография пользователя
Понравился лаконичный и грамотный ответ доктора! Кратко и по делу Доброжелательная
— Эльвира, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Очень внимательный и грамотный доктор! Очень важные рекомендации! Конечно, советую 100%!!...
— Анастасия, г. Донецк