Что вас беспокоит?
Неудачное ЭКО/ неудачный криопротокол/ вторичное бесплодие
В анамнезе вторичное бесплодие/ непроходимость левой трубы после лапароскопии. От первого брака 2 беременности, 1 роды, 2 миниаборт, проблем с зачатием не было. Второй брак более 10 лет вместе, без предохранения, не получается забеременеть. Было пару случаев биохимической беременности. Первый Протокол ЭКО неудачный : перенесли эмбрион 3АА, поддержка Утрожестан 200 мг 3 раза в день, итог биохимическая беременность. После этого проведена гистероскопия+лдв полости матки, всё в норме. Также сдала кровь на генетические полиморфизмы: нашли лейденскую мутацию G/A, фактор 13 G/T, фибриноген бета-субьеденица , коагуляционный фактор 1 FGB: G/A, ингибитор активатора плазминогена типа 1 SERPINE1 4G/4G . Вторая попытка: криоперенос в естественном цикле, прогестерон за 2 дня до переноса 26.54 нг/мл , перенесли 5аа, поддержка Утрожестан по 200мг 3 раза в день, укол прогестерона 1 раз в день, укол Клексан 0.4 1 раз в день. Итог: хгч меньше 1, беременности не было. Врач дальше предлагает криопротокол с згт. С моими овуляцией и эндометрием проблем нет, отлично растет сам, толщина была идеальная по словам врача. При стимуляции овуляции с одного яичника забрали 7 ооцитов и получили 3 эмбриона : 3аа,3аа,3вв. Гормоны норма. У мужа нормоспермия. Возраст мой 33, мужу 36. Подскажите пожалуйста какие можно пройти дообследования чтобы увеличить шансы на успешный перенос. Какие могут быть причины бесплодия?
Принятый ответ
Добрый день!
Гетерозиготная мутация по фактору Лейдена-довольно серьезная мутация. В протоколе обязательно нужны препараты аспирина. Без них никак.
Из обследований обязательно нужно смотреть, если не делали:
Антитела к кардиолипину, фосфолипидам, бета-2-гликопотеидам, аннексину, протромбину.
Волчаночный антикоагулянт.
Гомоцистеин.
Антитромбин III. Протеин с, s.
Иммуноблот антинуклеарных антител.
Антинуклеарный фактор на клеточной линии hep-2.
Антитела m, g хламидии в крови.
Пцр на иппп(хламидия, гонорея, Трихомониаз, микоплазма гениталиум).
Вера Николаевна, добрый день. ПЦР на ИППП сдавала фемофлрр скрин, патогенов не выявили, анализ показал Ganderella vaginalis+Prevotella bivia+ Porphyromonas spp. 10 *7.0 и Ureaplasma spp. 10* 5.4, при нормафлоре в виде Lactobacillus spp. 10*7.7. По словам лечащего врача все в пределах нормы было. Скажите пожалуйста анализы которые вы написали сдать дополнительно относятся к моей тромбофилии, это доп обследования сосудистой системы если по простому? И есть ли необходимость проверять совместимость с мужем? В первом браке просто с беременностями проблем вообще не было, скорее наоборот, а сейчас получается что говорят у вас серьезная тромбофилия как вы вообще забеременели первым ребенком, это чудо произошло, и мое бесплодие со слов врача из-за тромбофилии. С другой стороны сказали что начнем колоть Клексан в день переноса, как и сделали собственно, и выкидыша не будет, но по факту в этот раз даже прикрепления не было. И могут быть после уколов Клексана проблемы со слизистой, начинает кровить от полового акта и взятия мазка. Какой по вашему мнению шанс на беременность. И ещё пожалуйста ответьте имеет смысл мне идти к гематоголу или врачу генетику? Врач репродуктолог предложила готовиться к криопереносу без каких-либо дополнительных анализов и без перерыва, я сомневаюсь в успехе и переживаю что снова будет пролёт, хочу идти на перенос понимая что исключила все факторы
Это факторы, которые относятся к свертывающей системы крови, но другие по природе. Не на тромбофилии.
Полноценно из обрывочных данных я не могу точно оценить процент. Мало данных. Беременность в вашем случае возможна. Вопрос лишь в проверки других факторов, которые вы не учли при подготовке.
Анализы, которые я написала сдайте. К гематологу сходить будет не лишним, но лучше по результатам обследования.
Генетик в плане обследования может предложить проведение пгд, секвенирование экзома/генома перед попытками эко. В плане коррекции терапии при эко генетик не занимается.
Hla есть смысл смотреть. Но нужно не просто их сдать, нужно чтобы лаборатория хорошо расшифровала данные. По совпадениям не надо смотреть. В этом смысла нет. А вот данные, которые есть в Hla смотрят с других позиций.
Вера Николаевна, анализы которые вы написали сдам, смущает что репродуктолог про это не говорит, скажите пожалуйста в моем лучше свежий (новый) протокол делать или криоперенос с згт ( остался эмбрион 3вв)?
Сложно сказать, как лучше. Вероятность наступления беременности с этим эмбрионом есть. Но как он себя повезёт, никто не сможет сказать. Конечно, замороженные эмбрионы всегда хуже по качеству, чем свежие. Но стоит ли опять идти по пути стимуляции, пункции-вопрос неоднозначный.
Вера Николаевна, как вы считаете колоть Клексан в моем случае необходимо со дня переноса? Есть в нем смысл? И спасибо огромное вам?
Колоть Клексан 100% нужно, без вариантов.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202417 ответов
- 19 Марта 20247 ответов
- 19 Марта 20242 ответа
- 18 Марта 20248 ответов
- 18 Марта 20245 ответов
- 18 Марта 20241 ответ
- 17 Марта 20244 ответа
- 16 Марта 20244 ответа
- 12 Марта 202416 ответов
- 12 Марта 20243 ответа