Бактериальный вагиноз, анедома гипофиза , хронические тазовые боли — вопрос №1988766

Question

Бактериальный вагиноз, анедома гипофиза , хронические тазовые боли — вопрос №1988766

Виктория, Воронеж

452 просмотра

21 марта 2024

Здравствуйте
24 года
Начала лечить бактериальный Вагиноз в августе 2023 года в связи с тем что появился новый половой партнер ( без презерватива па были и понеслись проблемы ) , раньше тоже были случаи вагиноза и кандидоза - связаны с сексом , и даже в презервативе Флора сбивалась , чем реже секс - тем меньше проблем по Флоре ( его и так из за этого почти нет )
Лечили эльжиной
Потом вернулось
Потом клиндацином в октябре - там еще был цистит , начался откуда то - после этого начались тазовые боли, дикая тяжесть в промежности , анусе, пульсации непонятные . Бак вагиноз вылечили , узи было тогда чистое - сказали , что я больная на голову и отправили к неврологу тот написал что у меня хроническая тазовая боль. Выписали антидепрессанты и габапентин - пить не стала
Прошла сама через месяц , но боль сильная и непонятно с чем ее можно было связать
Потом опять рецидив вагиноза - лименда 7 дней , орнидвзол принимали оба партнера , потом опять па , через неделю опять рецидив
Это выделения , зуд , жжения , запах ужасный рыбный
После этого назначили клиндацин б пролонг 3 дня - и так вышло что опять был цистит во время этого - потом начались опять тазовые боли. От вагиноза - не вылечили
То есть связь тазовых болей. - это или цистит или кландаиицин антибиотик, или это не тазовые боли - делала рентген крестца копчика - чисто

Принимала клайру ( предохранение ) и октябрь и ноябрь , бросила
Сбился цикл - полезли волосы и грудь болела
Потом сдала гормоны , так как месячные не заканчивались по 7 дней , а потом черным мазали очень долго ( останавливала транексамом )
Пришел анализ на пролактин 1100 , во время анализа принимала антибиотики , обезболы , карбамазепин. норма до 700 . Сдала МРТ - аденома гипофиза
Все прилагаю

Получается у меня невылеченный вагиноз - сейчас обострение , аденома и тазовые боли ужасные - то сидеть больно то стоять , то давит то печет, то позывы в туалет , хотя со стороны почек и мочевого вроде нормально
Сейчас 26 день цикла

Что делать ? Куда идти , что сдавать , что лечить ?
Или вагиноз это навсегда и просто нужно прекратить навсегда половую жизнь? И не думать ни о детях ни о семье ?

( проктолог заключение - геморрой 1 стадия , варикоз вен малого таза , эндометриоз - в 2020 лечили год клайрой)

Возраст: 24

Хронические болезни: Эндометриоз вагиноз Эктопия шейки Впч Пролактинома

Вопрос закрыт

бактериальный вагиноз

хронические тазовые боли

анедома гипофиза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, чисто , была уреаплазмв парвум

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 21 марта 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Какой в настоящий момент уровень пролактина? овуляция есть? Цикл регулярный?
Развитию бактериального вагиноза могут способствовать постоянные спринцевания, вымывание содержимого влагалища до скрипа ,необоснованное применение антибиотиков, местных антисептиков, свечей,злоупотребление ежедневными прокладками,синтетическим бельем , а также дефекты мышечной основы тазового дна («зияющий» вход во влагалище).
Часто лечим в здоровом влагалище лейкоциты и затем получаем реальную проблему.
Обязательно Восстановить уровень эстрогенов.(гиперпролактинемия)
Без этого мероприятия нам не добиться роста лактобактерий.
Можно местно овестин свечи вагинально.

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, пролактин и гормонов прикрепила. Сейчас 1100 при норме 69-750.
Овуляции , когда была на узи , говорили что не было в этом месяце и так всегда говорили, не было тела желтого или еще чего то .
А как мне узнать зияет у меня дно или нет ?
Не спринцуюсь, как вылечусь - все хорошо, потом ПА И по нарастающей

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 21 марта 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Виктория, значит нужно половые акты иметь с защитой, в том числе и оральные контакты.
Не успевают лактобактерии восстановиться после лечения, так как они растут медленнее.
В ситуации, когда это возможно: если вы находитесь дома, если ходите в свободной одежде, если вас это не смущает - просто снимите трусы.
Бактерии в полости рта очень агрессивны для микрофлоры влагалища (даже больше, чем бактерии кишечника), поэтому оральный сeкс - огромный фактор риска как вагиноза, так и цистита. Это касается как кунилингуса, так и вагинального сeкса после минета (если не было презерватива).
Чем свободнее и просторнее ваше белье в интимной зоне, тем лучше состояние микрофлоры влагалища и меньше дискомфорта в области вульвы.
Можно Поддерживающее лечение – введение борной кислоты 600 мг во влагалище. перед сном в течение 30 дней. Но такие свечи сделают вам только по рецепту на заказ в аптеке. Готовых к сожалению в Российской Федерации нет на данный момент.
Используйте интимный гель ,в составе которого есть молочная кислота (Saugella,Дефемилема,Эпиген Интим).

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, так после презервативов тоже бывают проблемы, больше молочница начинается.. всё ли дело в презервативе ? Не будет ли хуже ?

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 21 марта 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Выбирайте полиуретановые презервативы, они вызывают аллергию в меньшей степени.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Меня в вашей ситуации больше смущает ситуация по явной, проблемой с сосудистой стенкой, из-за чего возникла ситуация в разных органах.
По эндометриозу надо смотреть мрт малого таза. Скорее всего эндометриоз даёт боль. Если кок не помогает, то нужна терапия диеногестом(визанна, алвовизан).

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, прикрепила гормоны.
Врачи не ставят эндометриоз - видят косвенные признаки, в 2020 ставили по узи пропила клайру , 1 год , а потом на узи не видели и цикл восстановился более менее. Началось все проблемы с циклом заново после 2 месяцев клайры - полезли волосы , грудь каменная ,но а прыщи всю жизнь были ,исчезали только на Клайре
Подскажите , может быть такое. , что я пропью достиннкс пролактин придет в норму и вагинозы пройдут ? Они раньше тоже были .. ПА провоцирует больше всего
Какие анализы нужно сдать , досдать ?
Разве при варикозе таза можно пить КОКи ?
Откуда боль в тазу ? врачи раньше говорили что мои диагнозы такой симптоматики , блуждающей сильной боли , давать не могут, болит вне цикла , ночью не болит , в течение дня боль нарастает , бывает весь таз в мурашках

Карбамазепин пила исключительно по назначению психотерапевта , нервы не в порядке из за болезней

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Косвенные признаки эндометриоза-это наличие эндометриоза. Он никуда не пропадает и не исчезает. Просто немного успокаивается и хуже виден на узи. Он не лечится полностью. Поэтому для, таких непонятных ситуаций для понимания его распространенности нужен мрт.

3 месяца после отмены Кок идет адаптация к жизни без Кок и могут быть ваши жалобы. Это абсолютно нормально. После жалобы должны уйти.

Да, как минимум с вагинозами на достинекс должно быть лучше.

Варикоз не является абсолютным противопоказанием к приему Кок. Исходит надо из того, есть ли побочные действия, и какие. К дополнению для вен добавляете венотоники Флебодиа и обязательно смотрите состояние вен по уздг. Процесс в малом тазу имеет обычно причину плохой ситуации вен в ногах. Можно пока пробовать пить только Флебодиа и смотреть по ситуации, стало ли лучше. Если да, то это варикоз. Если нет, значит скорее всего это эндометриоз и нужна визанна.
По кок пока не торопитесь. Понаблюдайте за состоянием. ФСГ, лг имеет тенденцию к снижению. Скорее всего придется позже назначать згт или Кок.

Дополнительно к терапии используйте во влагалище сейчас свечи гинофлор э или овестин или триоженаль по 1 свече 10 дней, далее переходите на 2-3 раза в неделю. Через месяц пробуете отменить препарат.

Посмотрите обязательно витамин д, пцр на иппп, антитела m, g на хламидии в крови, ттг, т3, т4, суммарные антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеидам. Желательно еще сдать анализ на полиморфизмы генов гемостаза 23 фактора из-за того, что смущает состояние сосудов у вас.

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, на 3-5 день цикла нужно сдать будет ттг т3т4 и что вы еще написали ? , и может быть пролактин еще раз ?
МРТ малого таза на 5-7 день ? Или на какой
Визанну принимать нужно будет обязательно или можно будет обойтись ? Препарат тяжелый все таки ,

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, с ногами все пока не так плохо , но
Отекают с детства

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, пцр на иппп было / была уреаплазма парвум , больше никогда ничего не находили
Кровь только на хламидию или герпес или еще что то из вирусов ?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

То, что я написала можно сдавать в любой день цикла. А вот пролактин лучше смотреть на 2-3 день цикла. Вне зависимости от результата при наличии пролактиномы достинекс нужно. Вопрос лишь в дозировке.

Пока пробуйте без визанны. Сначала используйте Флебодиа, потом смотрите по эффективности.

Мрт проводят во второй фазе цикла при эндометриозе. За 2-3 дня до предполагаемой менструации. Узи пока не нужно.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

По нога. Только оценить можно по уздг. Сейчас сложно сказать

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

По крови принципиально нужны только хламидии. Больше потребности нет в остальном.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Пцр тогда можно не смотреть

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, то есть пульсации и боли в в тазу и в попе это все может быть эндометриоз ?

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, я читала что это синдром хронической тазовой боли или защемление полового нерва ( энмг только в другом городе делают ). - это может быть ?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Да, вполне может быть и эндометриоз. Это не похоже на "психическое". Вполне объяснимо органической патологией.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Защемление полового нерва любят ставить неврологи, которые не хотят разбираться с причиной. Да, нейропатии могут даат боли в небольшом проценте случаев, но не в том, что обычно ставят.
Синдром хронической боли-это болезненность в течете 6 месяцев и более. Причин на этот синдром массу. Это не диагноз, а синдром определенной патологии.

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, а могут быть боли побочкой клиндамицина ?
Я принимала последние свечи - это метромикон нео 3 дня и орнидазол
Есть ли смысл сейчас в обострение сразу ставить овестин или допустим лучше сдать новый фемофлор после месячных так как говорят что Флора меняется и назначать уже потом препараты ? В бакпосеве кишечная палочка - с бак посевом что делать ?

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, а аденома не большая ? 3 мм ? А 1,74 это размер гипофиза ?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Побочные действия может быть только местной реакцией болезненности. Если боль более массивная, то это не связано.
Да, смысл сейчас в овестин есть.
Кишечная палочка-это условно патогенный житель влагалища. Его наличие не должно смущать само по себе. Влагалище не бывает стерильно. Нет, лечит не нужно

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Это микроаденома

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, да, цикл восстановился , но месячные не заканчиваются, а пролактин повышенный не может давать причину постоянных бак вагинозов ?
МРТ малого таза для выявления очагов эндометриоза делать? На какой день ? Какие то гормоны может сдать ?

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, выделяемого из сосков нет

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 21 марта 2024

Акушер, Гинеколог

Повышение пролактина не взывает нарушение микрофлоры влагалища.

У Вас, как я поняла из описанного, обострение бак вагиноза возникает непосредственно после полового акта. Если половых актов нет, бак вагиноза получается тоже нет. Значит все- таки проблема в реакции вашей микрофлоры на микрофлору партнера. У партнера жалоб нет?
Еще можно сдать ПЦР на различные виды Кандиды - albicans и non- albicans, расширенный анализ. Если высеется, то пробовать курс длительного противорецидивного лечения.

МРТ малого таза сделать можно, но скажу сразу, что не факт, что по МРТ будут видны очаги эндометриоза, но даже при этом не исключается диагноз эндометриоз. По МРТ виден обычно более запущенный эндометриоз.

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, жалоб нет у него, однажды лечились вместе орнидазолом , все равно были проблемы , с презервативом тоже бывают проблемы с флорой
Просто другой гинеколог написала что возможно вагинозы уйдут если пролактин будет в норме - это не правда ? То есть гормональный фон не влияет на вагинозы ?
Я сдавала бак посев обычный , нужен на Кандиду еще? Кандида не беспокоит обычно , другие симптомы в основном нарушение флоры

Так если он не запущенный эндометриоз допустим , тогда боли в тазу не от этого и зачем тогда пить визану?
Просто я запуталась
Флора вообще уже год не здоровая

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, по сути эндометриоз 2020 нашли . Боль сейчас только появилась и очень странная , объясняя врачам очно они говорят что довольно странная симптоматика для такой боли

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 21 марта 2024

Акушер, Гинеколог

Если эндометриоз запущенный, то боли очень интенсивные, на 8-10 баллов из 10, боль частая, ходить в туалет больно даже.

На Кандиду нужен не посев, а ПЦР.
По жалобам может быть и похоже на бак вагиноз, но жалобы у всех инфекций в гинекологии очень похожи, поэтому и Кандиду исключать нельзя.

В своей практике не встречала нарушение флоры на фоне увеличенного пролактина.

Пожаловаться

Виктория, 21 марта 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, а что значит , если Кандиды пцр не нашли - но она все таки высеялась?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 21 марта 2024

Акушер, Гинеколог

У Вас в анализе «не разложены» все Кандиды.
Я имею ввиду вот эти виды C. tropicalis, C. glabrata и C. krusei

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечиться?

5 ответов

11 декабря 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Анализ по показателям

5 ответов

12 января 2024

Марина

Вопрос закрыт

Бактериальный вагиноз

5 ответов

26 сентября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Неприятный запах

2 ответа

24 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Бактериальный вагиноз на ГВ. Как сохранить ГВ?

5 ответов

17 января

natahaggg@mail.ru, Донецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Доровых Анна Михайловна, 21 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-21T13:23:47+03:00

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 21 марта 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте. На ИППП обследовались ?
Конкретно на на наличие
Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium,Chlamydia trachomatis?

Принятый ответ

Цветкова Вера Николаевна, 21 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-21T13:30:59+03:00

Добрый день!
Рецидивирующий вагиноз у вас по причине пролактиномы. Она дает повышение пролактина и низкий уровень эстрогенов. Это и даёт постоянные вагинозы. С учетом наличия пролактиномы нужно использовать достинекс по полтаблетки 2 раза в неделю с интервалом 2-3 дня.
По пустому турецкому седлу надо смотреть ФСГ, лг, эстрадиол. Прикрепиите полностью анализы. Если действительно по гормонам формируется синдром, то только замещать препаратами згт или кок функцию гипофиза. Больше никак. Но это если есть по гормонам изменения.
Карбамазепин изначально почему назначался? Были приступы? Сейчас как ситуация?

Accepted Answer · 2024-03-21T15:32:03+03:00

Здравствуйте, Виктория!
После отмены Клары менструальный цикл регулярный?
Если регулярный, нет отделяемого из сосков, с пролактином и аденомой можно ничего не делать, просто наблюдать.
Мажущие выделения после менструации и тазовая боль могут быть признаком эндометриоза. Поэтому можно попробовать начать пить диеногест в непрерывном режиме. Это препараты Визанна/Зафрилла.

Жердакова Дарья Владимировна, 26 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-26T06:36:40+03:00

Доброе утро
Какой у Вас сейчас менструальный цикл? Пролактин не влияет на влагалищную микрофлору, его нужно снижать при отсутствии овуляции, при нерегулярном цикле
ВЫ описываете клинику эндометриоза, он не излечивается, а подавляется гормональными препаратами. Я бы рекомендовала Вам выполнить МРТ малого таза на 2 фазу цикла, рассмотреть прием визанны или зафриллы